陪护告知书（版）_家属陪护告知书

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陪护告知书

患者姓名： 肖淑群 性别：女年龄69岁

科室：03床位：18

目前诊断：1.头痛待查:脑梗塞?

2冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级

3慢性阻塞性肺疾病

4腰椎间盘突出症

5脑梗塞后遗症期

患者病情需要留陪护，以利于患者疾病康复。如因无陪护出现一切意外情况责任自负。现以告知病人家属，表示理解并签字同意。

患者或家属代表（签字），与病人关系医师：石波

谈话地点：内一科医生办公室

谈话时间：2014 年02 月12日12时