乡卫生院督导存在问题及整改意见_卫生院督导整改报告
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介廷乡国家基本公共卫生服务项目督导存在问题
及整改意见
一、城乡居民健康档案管理
存在问题：
1、抽查的居民健康档案中部分档案封面及里面无编号；
2、抽查的居民健康档案中部分档案个人基本信息、体检表填写空项、错、漏项大于3项，如无身份证号码无联系人及联系人电话，联系人为本人，档案填写逻辑不符，部分档案失真，无化验单；
整改意见：
逐村、逐屯、逐户对纸质档案和电子档案进行一次全面检查，查漏补缺，补充完善缺。
二、老年人保健
存在问题：
1、部分老年人健康档案现用体检表不符合国家标准（2011版）；
2、健康档案无编号，个人基本信息和体检内容缺、漏、错项较多，如无联系电话、无老年人评估表、视力填写用老的数据表达、未到65岁也列入管理等。
整改意见：
1、使用符合国家规范要求的健康体检表；
2、查漏补缺，补充完善缺。
三、高血压患者管理
存在问题
1、部分患者无随访记录，无健康指导干预，无危险因素控制；
2、部分患者连续二次血压控制不满意，但未建议患者转诊，未进行用药情况指导；
3、体检内容有空、缺、漏项大于3项；
4、健康档案及随访表无编号。
整改意见：
1、使用符合国家规范要求的健康体检表；
2、按要求开展随访，对连续二次随访血压控制不满意患者建议患者转诊，并开具转诊单；
3、补充完善健康档案及里面体检表、随访表内容，如编号、联系人及联系人电话、体质指数、现存主要健康问题、健康评价、健康指导和干预、危险因素控制等内容。
四、糖尿病患者管理
存在问题：
1、部分患者无随访记录，无健康指导干预，无危险因素控制；
2、多数患者连续二次血糖控制不满意，但未建议患者转诊，未有用药情况指导；
3、体检内容有空、缺、漏项大于3项；
4、健康档案及随访表无编号。
整改意见：
1、使用符合国家规范要求的健康体检表；
2、按要求开展随访，对连续二次随访血糖控制不满意患者建议患者转诊，并开具转诊单；
3、补充完善健康档案及里面体检表、随访表内容，如编号、联系人及联系人电话、体质指数、现存主要健康问题、健康评价、健康指导和干预、危险因素控制等内容。
五、重性精神病患者管理
存在问题：
1、健康体检表缺项（未填写视力）；
2、个人基本信息表未填写本人电话，填写“未婚”但家族史填写“子女”之栏；
3、随访表的危险评估和本次随访分类不符合（0级，但分类选不稳定）；
4、随访表未填写用药情况；
5、2012年度随访次数不足。
整改意见：
1、对全乡开展筛查，并及时将筛查结果报自治县卫生局及疾控中心；
2、对现有确诊患者进行规范管理，特别是加强随访，正确分类，并根据随访分类对患者进行健康指导和干预，补充完善健康档案及体检表、随访表内容。
六、健康教育：
存在问题：
健康教育咨询活动无影像资料，无投影仪。
整改意见：
1、开展健康教育咨询活动后要留有影像资料；
2、增加健康教育设备。
七、传染病报告与处理
传染病报告无漏报现象，截至督导日，应报9例，实报9例，按要求及时报告，报告率为100%；
整改意见：
1、加强传染病报告管理，避免漏报迟报现象发生；
2、加强单位医护人员和新进人员进行传染病的相关知识培训。
八、免疫规划
存在问题：
1、2005年度录入低（建卡录入）
2、无疫苗进出库流水帐本和注射器使用登记帐本；
3、冷链设备温度记录未填写当日的记录时间；
4、载至10月份报表A群疫苗损耗系数1.34；
5、五苗全程接种率68%；
6、0-6岁儿童建证建卡率98%。
整改意见：
1、加强常规免疫接种工作管理，提高接种率；
2、加强疫苗管理，减少损耗；
3、建立完善冷链温度记录和注射器使用登记本；
4、加强信息录入，完成年度儿童信息录入。
九、组织管理
存在问题：虽有计划、有总结，有分工，但无具体分解任务指标。
整改意见：建立公卫人员和村医生具体分解任务指标。
十、资金管理
存在问题：
1、资金到位28.012万元，到位率80.54%，资金使用率84.34%，村卫生室资金补助1.32万元（2013年村医工资发放到6月份，每人每月150元）
整改意见：按上级要求全额发放村医生工资补肋。
十一、卫生监督协管
存在问题：
1、虽配备有协管员，有工作制度，有行政村信息员，但院内无明确分工，未开展卫生协管季度考核。
2、无卫生监督宣传培训记录。
3、信息报表：报表按时上报，但未使用统一的报表。
4、无从业人员培训记录。
5、未开展学校健康教育工作。
整改意见：
1、制定协管站人员工作分工，每季度到点搞好考核。
2、对村医生和院内相关人员卫生监督知识培训。
3、按上级要求搞好从业人员培训。
4、经常到学校开展健康教育宣传。
被督导单位领导签字盖章：
督 导 员：
督导时期：2013年11月19日
