北湖街道社区卫生服务中心工作概要_社区卫生服务中心工作

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北湖街道社区卫生服务中心工作概要

社区卫生服务中心的定义：

社区卫生服务中心是属公益性事业单位，主要承担居民的基本医疗和公共卫生服务，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的综合性社区卫生服务。

社区卫生服务中心的主要工作：

基本医疗服务：

实行全年无假日门诊，开展基本用药和基本检查，建立了以慢病管理和健康管理为内容的工作平台，积极开展社区适宜技术，有效解决了居民看病难、看病贵的实际问题。目前国家规定的307种基本药物均按零差率销售。

国家基本公共卫生服务：分三类

第一类面向全体居民的服务：1.建立居民健康档案，2.健康教育；

第二类疾病预防控制服务： 1.预防接种，2.传染病管理，3.高血压、糖尿病等慢性病管理，4.重症精神病疾病管理；

第三类重点人群健康管理： 1.儿童保健，2.妇女保健，3.老年人保健。

一、建立居民健康档案：

建档人群：辖区内全体居民；

建档方法：通过门诊看病、体检、入户、居民区定点宣传等多种方式；

建档内容：个人基本信息、主要健康问题（或可通过体检）、既往诊疗情况等；

档案管理：计算机管理，及时更新。

二、健康教育：

定期对辖区内居民、中小学、托幼机构、休闲娱乐场所等开展个体或群体具有针对性的健康教育，举办群体性健康知识讲座，开设专用健康教育宣传栏；进行健康指导、咨询、干预服务，提供健康教育处方等相关宣传资料。

三、预防接种

实行以接种一类免费疫苗为主，自愿接种二类疫苗为辅，根据需要入园，入校进行集体接种强化疫苗；

做好疫苗的进出库工作登记；

定期查阅预防接种纸质登记卡，对未能及时来预防接种的儿童进行电话督促，对刚迁出的儿童告知可在现居住地及时接种。

必要时到辖区内小区、市场、车站等人群集中地进行宣传传染病的预防、控制和相关预防接种常识，宣传国家免疫规划内容并督促家长及时完成国家规定计划免疫。

四、传染病防治

发现传染病及时上报相关部门；

做好登记、处理工作并按照传染病访视规范，免费对可访视的法定传染病病人开展流行病学调查，定期随访、指导规范用药、隔离、复查并观察病情恢复情况。

五、慢性病、重症精神病管理

收集病人资料，可通过体检、建立健康档案或者相关部门提供信息发现存在高危因素或已确诊的慢性病患者；

整理、分类登记系统管理，定期上门或者电话随访，随访时要询问病情、用药、饮食、运动、心理等情况和健康指导，必要时还需进行些相关体格检查；

详细登记访视情况、录入电脑；

每年定期为35岁及以上或者存在高危因素人群进行体检疾病筛查。

六、儿童保健

三岁以下儿童建立儿童档案和花名册；

发放儿童保健手册；

新生儿期需至少上门随访一次；

定期体格检查、体格发育评估，对于贫血、营养不良等体弱儿童进行定期随访、监测和健康指导，对未及时前来健康体检的儿童，进行电话督促前来检查或者到相应机构体检。

七、妇女保健

收集孕产妇信息资料，整理分析，归类；

免费发放叶酸片、孕产妇保健手册、建立健康档案；

定期产前随访，电话督促产检或者上门访视不低于5次，高危孕产妇应酌情增加次数；

产后访视4次，定期电话或者上门访视，询问情况并指导产后保健、新生儿护理，母乳喂养等相关知识。

定期开展妇女病普查普治工作，免费为辖区内育龄妇女进行妇科普查，对常见病的治疗和康复指导。

八、老年人保健

摸底建立65岁及以上的老年人花名册；

登记管理进行健康危险因素调查和一般体格检查、提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导；

每半年开展一次免费健康体检，对发现已确诊的高血压、糖尿病等患者应纳入相应的慢病管理中，对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要进行定期随访。

九、康复指导（尚未开展）

免费对辖区内残疾人情况进行登记，定期指导残疾人进行家庭或者预约到社区服务中心进行康复训练、生活环境改造，对双向转诊的患者，在出院后的疾病恢复期进行至少一次的家庭随访，康复指导。

郴州市北湖街道北湖社区卫生服务中心

（原郴州市第三人民医院二门诊）

社区电话：2887309