腰椎盘突出护理_腰椎间盘突出护理

2020-02-28 其他范文下载本文

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中医院针灸康复科

腰椎间盘突出症护理常规

一、护理评估

1、发病史、诱因。

2、自觉症状：腰痛、下肢疼痛和（或）麻木、步行能力、二便情况等。

3、临床检查：直腿抬高试验、感觉、肌力等。

4、日常生活动作：睡觉翻身、站立、弯腰、长时坐立、行走等。

5、X线、CT等检查结果。

6、辨证：血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证。

二、护理要点

1、一般护理：按针灸康复科一般护理常规进行。

2、病情观察，做好护理记录：观察疼痛的部位、性质与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常、步行能力、二便情况等。

3、用药护理：给药期间，忌食生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

4、饮食护理：宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

5、情志护理：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

6、临证施护

1）保持适宜的温度，以防外感风寒。2）卧硬板床休息，不宜过多活动。3）如病员出现腰背痛，下肢麻木，间歇性跛行或伴有马尾综合征，则表明病情变化，观察舌质、舌苔、脉象，及时报告医生。4）饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

5）急性期患者，应绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1—3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

三、康复护理

1、急性期的护理：

1）制动卧床休息，发病后应绝对卧硬板床休息1—2周，仰卧位时在双下肢下面垫一软枕（高度以患者感到舒适为宜）；侧卧位时应使腰椎在同一水平线上（可在腰后垫一枕头）；俯卧时床垫要平，两周后可配戴腰围下床活动。2）指导患者正确佩戴腰围。

3）教会患者正确的上下床姿势；正确的下蹲拾物方法。

2、恢复期的护理：

1）当症状体征好转，采用改良的CAILLIET腰痛体操进行增强腰背肌、腹肌或下肢肌力的训练。

2）教会并指导患者正确的站姿、坐姿、步行姿势； 3）牵引、熏药、推拿前应瞩患者排空大小便。4）牵引、熏药、推拿后即用腰围固定腰部。

四、辨证施护

1、血瘀证：主证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

施护：①主要针对活血化瘀，通络止痛这点，除给予卧硬板床，口服中药外，局部辅以熏蒸、按摩、外敷伤科药和活血灵酒。②给予床旁牵引要注意牵引重量、姿势、时间及效果，牵引前嘱患者排空大小便。

③饮食以清淡、素食、易消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。

2、寒湿型：

主证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧不减，受寒或阴雨加重，肢体发凉。舌质淡苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

施护：主要护理原则是祛风散寒，温经通络，给予推拿按摩。方法：ａ、患者俯卧，全身放松，双手放在枕旁，术者立于患者左侧，对腰椎及其两旁自上而下依次做按压、揉摩、拿捏，对病变椎体可重复做多次，双垂下肢，轻轻抖动收功。ｂ、房间阳光充足，注意保暖，避免感受风寒湿邪，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。ｃ、饮食宜营养丰富新鲜蔬菜及粗纤维食物，防止便秘。忌生冷粘腻食物，驱寒化湿之中药汤剂宜偏热服。ｄ、局部可热敷，注意避免烫伤。

3、湿热型：

主证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动

后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。施护：①此病以清热祛湿为主，除采用推拿按摩外，还可采用针灸治疗，取夹脊穴、环跳、殷门、阴陵泉、承山、悬针等穴，用泻法。

②避免感受风寒。

③食清淡，忌肥甘厚味以免化湿生痰，忌生冷以免寒湿凝滞，忌辛辣、烟酒及热性食物。④中药汤剂宜凉服。

4、肝肾亏虚

主证：腰酸痛，腿膝无力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚则面色咣白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或遗精，妇女带下色黄味臭，舌黄少苔，脉弦细数。

施护：①病房空气新鲜，温暖向阳。②注意保暖可热敷。③饮食营养丰富易消化，宜选猪肉、狗肉、鳝鱼、贝类、蟹类以滋补肝肾。④中药汤剂宜热或温服，注意服药后的效果和不良反应。

⑤ 久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖。

⑥因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配合治疗。

五、健康指导

（一）健康教育 1.良姿位了解并维持正确的坐、立姿势，保持正常的腰椎生理前凸； 2.长时间固定或重复同一姿势时，注意定时改变和调整姿势及体位，穿插简短的放松运动；