精神病完整版_国家关于精神病
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精神病：指具有幻觉妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等精神病性症状的精神疾病。精神疾病：各种因素引起大脑功能失调导致精神活动障碍的疾病。
精神疾病学：研究各种精神疾病的病因发病机制，临床特点，发展规律及治疗预防为目的的一门科学。
感觉：是客观刺激反作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，知觉：事物的各种不同属性反映到感到脑中进行综合并结合以往的经验在脑中形成整体的印象。
感觉障碍：感觉过敏，感觉减退，内感性不适
知觉障碍：错觉，幻觉。
幻觉包括幻视，幻嗅，幻听，幻味，内脏幻觉来源：真性幻觉，假性幻觉产生条件：功能性，反射性，入睡前，心因性 感知综合障碍包括：视物变形症，空间知觉障碍，时间感知综合障碍，非真实感。思维是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。特征：目的性，连贯性，逻辑性实践性。
思维形式障碍：思维奔逸，躁狂，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫，思维破裂，病理性赘述，思维中断，思维插入和强制性思维，思维化声，思维扩散，思维被广播，象征性思维。
思维内容障碍：词语新作，逻辑倒错性，强迫理念。
妄想：一种病理性的歪曲观念。特征：信念的内容与事实不符没有客观现实基础但患者坚信不移，妄想内容均涉及患者本人总与个人利害有关，妄想具有个人独特性，妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，有时代色彩。
被害妄想，关系，物理影响，夸大妄想，罪恶，疑病，钟情，嫉妒，被洞悉感
超价观念：在意识中占主导地位的错误观念其发生一般均有事实的根据。
注意：指个体的精神活动集中指向于一定对象的过程。注意增强，注意涣散，注意减退，注意转移，注意狭窄。
记忆障碍：为既往事物经验的重视。记忆是在感直觉思维基础上建立起来的精神活动，包括识记保持，再认或回忆三个基本过程。增强：病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事物都能回忆起来。躁，偏执状态患者
减退：指记忆的四个基本过程普遍减退
遗忘：部分或全部地不能回忆以往的经验。顺序性遗忘，逆行性遗忘，界限性遗忘。错构：记忆的错误，对过去曾经历过的事件在发生的地点，情节，特别是有时间上出现错误回忆并坚信不移。
虚构：由于遗忘，患者以想象的，未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。智能：一个复杂的综合精神活动的功能反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识，经验的运用以解决新问题，形成新概念的能力。
精神发育迟滞：先天或围生期或在生长发育成熟以前，大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段
痴呆：一种综合症，是后天获得的智能，记忆和人格的全面受损。
刚塞综合征：心因性假性痴呆，对简单为题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。
童样痴呆：行为幼稚，模拟幼儿的言行。抑郁性假性痴呆：严重的抑郁患者在精神运动性抑制的情况下出现认知能力的降低表现了痴呆早期的症状。
定向力：指一个人对时间地点人物以及自身状态的认识能力，前者为周围环境定向力，后者称为自我定向力。
定向障碍：对环境成自身状况的认识能力丧失或认识错误。
情感障碍：指对客观事物的态度体验出现障碍
心境是指一种较弱而持续的情绪状态 1> 情感性质的改变（躁抑焦恐等表现）
(1)情感高涨(2)情感低落(3)焦虑(无明显针对性)(4)恐惧(面临不利或危险出境时出现的情绪反应)
2> 情感波动的变换(1)情感不稳(2)情
感淡漠(3)易激惹
3> 情感协调性的改变(1)情感倒错：情
感表现与其内心体验或处境不相协调(2)情感幼稚：成人的情感反应如同小孩变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和掩饰。
意志障碍：
意志指人们自觉的确定目标并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。
意志增强，意志减弱，意志缺乏，犹豫不决 动作与行为障碍：
有动机、有目的而进行的复杂随意运动称为行为。
精神运动型兴奋：（协调性，不协调性）精神运动型抑制：
木僵：动作行为和言语活动的完全抑制和减少，并经常保持一种固定姿势。蜡样屈曲：在木僵的基础上出现的患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。
缄默症：缄默不语，也不回答问题，有时可以以手示意。
违拗症：对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。
刻板动作：机械刻板的反复重复某一单调动作。
模仿动作：无目的的模仿别人的动作，常与模仿语言同时出现。
作态：做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如怪想、扮鬼脸等。意识障碍：
意识指患者对环境环境及自身的认识和反应能力。1> 嗜睡2>意识混沌3>昏迷4>昏睡5>朦
胧状态6>谵妄状态7>梦样状态
自知力，又称领悟力或内省力，患者对自己精神疾病认识和判断的能力。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。
器质性精神障碍：有组织形态学改变所致的精神障碍。
谵妄：一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主，急性起病，病程短，发展速，又称急性脑综合症。
病因机制：1>感染2>代谢及内分泌紊乱3>电解质紊乱4>颅内损伤5>手术后的症状6>药物 临床表现：1>意识障碍:意识波动性随病情发生变化,常有昼轻夜重的特点2>情绪障碍3>行为障碍4>知觉障碍,可能出现错觉幻觉 诊断：典型临床症状:急性起病,意识障碍,定向障碍,伴波动性认知功能损害。患者脑电图显示全面的脑电波活动减慢.治疗：病因治疗是针对原发脑部器质性疾病的治疗。支持治疗：一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。对症治疗：针对患者的精神状况，给予精神药物治疗。
（二）痴呆：全面智能衰退综合症（无意识障碍）
1．病因：病因很多，如果能及时发现治疗预后相对较好，包括内分泌障碍、缺乏维生素梅毒等所致的痴呆
2．表现：最先出现记忆障碍、智能障碍、知觉障碍（错觉、幻觉）、思维障碍、（被害妄想、嫉妒妄想）、无意识障碍
3．诊断：熟悉病史、何时病发，是否伴有头痛、步态不稳或大小便失禁，智能减退或社会功能下降表现
4.治疗：治疗的原则是提高患者生活质量，减轻患者给家庭带来的负担，抗精神药物可用于对抗精神病性症状、激越行为或攻击行为。抗抑郁药物可用于痴呆伴抑郁的患者。
（三）遗忘综合症：一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对较好
1.临床：近记忆障碍，错构虚构、知觉障碍、思维障碍、无意识障碍，智能保持相对良好。2.预防：（1）缓解①完全缓解②部分缓解（2）不能缓解
3.病因：以酒中毒最常见，其次可见于感染、中毒、外伤、维生素类缺乏等
（四）阿尔茨海默病：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。病理改变为：①老年斑②神经元纤维缠结③神经元丢失④颗粒血泡变性
1.可能病因①遗传②乙酰胆碱缺乏③退行性改变④代谢异常⑤环境因素
2．临床表现①轻度：近记忆障碍，时间定向障碍，计算能力减退，患者的个人生活基本能自理②中度：不能独立生活，日益严重的记忆障碍，远记忆力受损，地点定向出现障碍，情绪不稳定，伴有片段的幻觉，睡眠障碍等③重度记忆力思维及其他认知功能皆严重受损，最终丧失语言功能，最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体弯曲。
3.诊断：患者脑电图变化无特异性，皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。4.治疗：（1）药物治疗①乙酰胆碱酯酶抑制剂②神经保护剂③神经营养药物④抗精神疾病药物（2）护理与照顾：维生素E有抗氧化作用，对AD患者病情有帮助
精神分裂症：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常记忆清晰，智能完好，自知力丧失。
1.病因：①遗传②神经病理学及大脑结构的异常③神经生化发面的障碍：多巴胺假说；氨基酸类神经递质假说；5-羟色胺假说④子宫内感染与产伤⑤神经发育病因学假说⑥社会心理因素 2.临床表现：（1）感知觉障碍（2）思维及思维联想障碍①妄想②被动体验③思维联想障碍④思维缺乏（3）情感障碍（4）意志与行为障碍①意志减退②紧张综合症
3.临床分型（1）偏执型：是精神分裂症最常见的一个类型。临床表现以相对稳定的妄想为主。情感、意志、语言、行为障碍不突出。较少出现人格改变和衰退（2）紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现，典型表现是病人出现紧张综合症。（3）青春型：以情感改变为突出主要表现，病情进展迅速，预后欠佳。（4）单纯型：起病缓慢，持续发展。4.治疗：（1）药物治疗：使用抗精神病药物；
氯丙嗪：镇静作用明显，抗胆碱能作用明显，对心血管毒性大，椎体副作用小；氟哌啶醇：抗妄想作用明显，镇静作用弱，对心血管肝脏毒性小（2）心理治疗：改善精神症状，提高自知力，增强治疗的依从性（3）心理与社会康复
心境障碍：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变。1.病因：（1）遗传（2）神经生化改变①5-羟色胺假说②去甲肾上腺素假说③多巴胺假说④γ-氨基丁酸假说（3）神经内分泌功能异常（4）脑电生理异常（5）神经影像变化（6）心理社会因素 2.临床表现：（1）躁狂发作：①情感高涨②思维奔逸③活动增多④躯体症状⑤其他症状（2）抑郁发作：①情感低落②思维迟缓③意志活动减退④躯体症状⑤其他(3)双相障碍：反复出现心境和活动水平明显紊乱的发作，发作期间通常以完全缓解为特征（4）环性心境障碍：情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准（5）恶劣心境：一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，患者由自知力
神经症1．概念 神经症：一组精神障碍的总称。
2.共同特点：（1）起病与精神因素有关（2）患者的精神特征长构成发病基础（3）无任何可证实的器质性的改变（4）患者由自知能力，要求治疗（5）接触现实良好
3.组成：焦虑症，强迫症，恐惧症，躯体形成障碍，神经衰弱，癔症等
神经衰弱1，概念：是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。
2．病因：其病因与发病机制至今尚无定论；脑力活动过度紧张伴不良情绪„ 3.临床表现：（1）易兴奋、激惹（2）易疲劳衰竭（3）头痛（4）睡眠障碍①入睡困难②睡眠维持困难③早睡（5）自主神经功能紊乱（6）继发性反应①疑病②焦虑 4.治疗：（1）心理治疗：认知疗法，放松疗法，森田疗法（2）药物治疗：①抗焦虑药物：安定类②催眠药：安定类③止头痛药：颅痛定④调节自主神经功能紊乱药：谷维素⑤兴奋神经药：安钠加，咖啡因⑥中药（3）其他体育锻炼，工娱疗法，旅游疗法，调整不合理的学习等。
癔症由心理因素或不良暗示等引起的精神障碍综合症。
1.病因：确切病因不清①心理因素（不是纯心因性的）②遗传③性格特点：情感丰富、暗示性高、自我中心富于幻想④体力低下 2.临床表现：1）癔症性精神障碍，又称分离性障碍①情感爆发②意识障碍③遗忘④神经症⑤癔症性痴呆⑥癔症性精神病；2）癔症性躯体障碍又称转换型障碍，指精神刺激引起的情绪反应通过躯体症状的形式表现出来。①运动障碍：痉挛、抽动、失音、瘫痪②感觉障碍感觉过敏、减退、失聪、失明、感觉异常
3.治疗：1）心理治疗：①暗示治疗②催眠疗法③行为治疗④其他心理治疗。2）物理治疗：针灸或电兴奋治疗
进食障碍在心理因素、社会因素、与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括神经性厌食、贪食、呕吐。神经性厌食临床（有意戒指饮食导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍）：病人自己故意限制饮食，以致体重低于正常值，出现营养不良、内分泌代谢紊乱，甚至发生间歇性暴饮暴食。
神经性贪食：有反复发作的不可抗拒的摄食欲望及多食暴食行为。
神经性呕吐：一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。
睡眠障碍分类：失眠；嗜睡；睡眠觉醒节律障碍；睡眠中的异常活动和行为
失眠：睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。原因：药物、躯体心悸、惊慌、精神疾病、躁狂等。
2.临床：难以入眠、睡眠不深、多梦、早醒等。失眠往往引起患者白天不同程度的感到未能充分休息和恢复精力，因而躯体困乏，反应迟钝等。
3.治疗：①认知疗法，正确认识失眠②行为治疗，养成良好的睡眠习惯③药物治疗，镇静催眠药。
应激：外界刺激对机体的影响 应激源：对机体产生影响的因素
应激的中介机制：中枢神经系统神经内分泌神经免疫
应激相关障碍：一组由于严重或持久的心理社会因素而引起的精神障碍，应激反应不等于应激障碍，只有应激反应超出一定强度，并对个体社会功能和人际交往产生影响时，才构成障碍。
1）应激障碍：以急剧严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一
定的盲目性或甚至木僵。
①临床表现初期“茫然“阶段，茫然注意狭隘、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激。随后症状变化多端、激越、愤怒，恐惧性焦虑、抑郁绝望。有时不能回忆应激性事件，若症状持续4周以上，考虑为”创伤性应激障碍“。
急性应激性精神病：有强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍，以妄想严重感情障碍为主，病程不超过一个月。
2）创伤性应激障碍：由于受到易受异常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
①临床表现：患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现，出现“情感麻痹“现象，表现木然，淡漠的感觉给人的疏远、不亲切感。②治疗：心理治疗主要干预，药物治疗抗减抑郁药物③合并治疗
3）适应障碍：在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定的行为改变。
临床：情绪障碍、躯体功能障碍、社会功能和工作受到损伤。
人格是一个人固定的行为模式及日常活动中待人处事的习惯方式是全部心理特征的综合。人格障碍：明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦或给个人和社会带来不良影响。1.偏执型人格障碍：猜疑和偏执为特点 2.分裂型人格障碍：观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。
3.反社会型人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多见。
4.冲动性人格障碍：情感爆发伴明显行为冲动为特征，男多。
5.表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点。
6强迫性人格障碍：过分的谨小慎微，严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。7焦虑性人格障碍：一贯感到紧张，提心吊胆，不安全及自卑为特点。
心理发育：儿童出生以后的认知，情感意志行为等心理活动，以及能力性格等心理特征的发育过程。
精神发育迟滞：起病于中枢神经系统发育成熟18岁以前，已全面智力发育地下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。
1.临床：①轻度智商50——69，经过职业训练习得简单的技术性工作习会谋生技能和家务。②中度35~49能完成简单劳动在指导和帮助下会自理简单生活。③20~34日常生活需要他人照顾，无行为能力，可伴明显运动功能和脑功能损伤。④集中度
2.病因：①遗传②遗传代谢性疾病③先天性脑畸形④围生期有害因素⑤出生后因素（脑损伤环境因素）
3.诊断标准：儿童在18岁以前有智力低下，社会适应困难的临床表现，且智商低于70，即可诊断，再根据其智力发展水平和智商来判断精神发育障碍严重程度。
儿童孤独症，智力低下，伴有言语发育障碍，人际交往障碍，兴趣窄和行为方式刻板。药物：氟口辰啶醇、氯氮平、氯米帕明、中枢兴奋药（口辰醋甲酯、苯乙妥因）
注意缺陷与多动：注意力不能集中或注意持续时间短暂，活动过多或冲动，并伴有学习困难或品行障碍（精神和神经系统发育异常，精细运动、协调运动发育较差）
4.品行障碍，儿童少年期出现的持久性反社会性行为，攻击性行为和违抗性对立行为。严重违反了相应年龄的社会规范、较正常的调皮和叛逆儿童行为更严重。一般以自我为中心，好职责或支配别人，自私自利、缺乏同情心。5.抽动性障碍：一组主要发病于儿童表现为运动肌肉和发声肌肉的疾病特点为不随意、突发、快速、重复和非节律性、可受意志控制，在短时间内暂时不发生，但却不能较长时间的控制自己不发生抽动症状。临床类型：短暂性抽动，简单的运动抽动。慢性运动或发声抽动，病程持续一年以上。Touretter综合征，又称发声与多种运动联合抽动障碍
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