第四章 变态心理学_变态心理学第一章
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社会人群的心理活动分正常和异常；异常的也不全是异常；两者可以转化，永远并存。
变态心理学和精神病学的研究对象是心理与行为的异常表现。前者“鉴别和转介”，后者“诊断治疗转归预防和康复”。三个时期：
1、公元前400年，希波克拉底“体液学说”心理是脑功能的雏形。
2、5-16世纪，心理异常成魔鬼附身，自然科学把异常和脑联系；
3、17世纪中叶，“细菌理论。”
三大流派：
1、精神分析（五大观点见第六章）异常由固着、焦虑、压抑造成。
2、行为主义（巴甫洛夫）神经症和精神病是由兴奋和抑制冲突和刺激造成，区别在神经活动障碍的复杂性或精细特征性上。行为主义研究路线：动物实验，演绎人的心理，再以人为对象与动物比较。
3、人本主义（马斯洛）异常表现是“存在焦虑”，“存在和责任的冲突”。李心天四类标准：医学标准、统计学标准、内省经验（病人的内省、观察者的内省）、社会适应标准。
※正常异常三原则：主观世界与客观世界的统一性原则；心理活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则。
：
一、认知障碍
二、情绪障碍
三、意志行为障碍
认知障碍
1、感觉障碍 ⑴感觉过敏⑵感觉减退⑶内感性不适（无具体部位）；
2、知觉障碍 ⑴错觉 带有固定倾向，对客观事物歪曲，病理性错觉不能接受现实检验。
⑵幻觉 无对象性按感觉器官①幻听（最常见）②内脏性幻觉（具体部位）按体验来源①真性幻觉 ② 假性幻觉（产生于主观空间）按产生条件①功能性②思维鸣响（听到思考内容）③心因性
3、感知综合障碍（变形、非真实）
1、思维形式障碍（13个）思维奔逸（随境转移）、思维迟缓（脑子慢）、思维贫乏（回答简单，语速不慢）、思维松弛或思维散漫（答非所问）、破裂性思维（意识清楚的语词杂拌）、思维不连贯（意识障碍下语词杂拌）、思维中断、思维插入或思维被夺（有自我）、思维云集（强制性思维）无自我、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
2、思维内容障碍 ⑴妄想 脱离现实、坚信不疑、自我卷入
按内容分 关系妄想（精神分裂）、被害妄想（精神分裂和偏执性障碍）、（10个）特殊意义妄想（关系妄想的具化）、物理影响妄想、夸大妄想（躁狂、精神分裂、脑器质性障碍）、自罪妄想（抑郁）、疑病妄想（虚无妄想，精神分裂，更年期老年期精神障碍）、钟情妄想（精神分裂）、内心被揭露感（精神分裂）
按起源分 原发性妄想（精神分裂症的特征性症状）、继发性妄想⑵强迫观念（强迫性思维）强迫症
⑶超价观念（人格障碍和心因性精神障碍）
1、注意障碍注意减弱（兴奋性减弱）、注意狭窄（主动注意减弱）、注意增强
2、记忆障碍记忆增强（躁狂抑郁）、记忆减退（远记忆力和近记忆力。脑器质性为近）、遗忘（顺行性、逆行性脑外伤精神障碍、心因性）、错构（记忆的错误）、虚构
3、智能障碍精神发育迟滞、痴呆（脑器质性）
对自身病态的认识和批判能力。是判断患者是否有精神障碍及严重程度的重要指标之一。情绪障碍：以程度变化情绪高涨；情绪低落；焦虑（不确定事物）客体性、神经性、道德性；恐怖（确定事物）以性质改变情绪迟钝；情绪淡漠；情绪倒错
脑器质性损害情绪脆弱；易激惹；强制性哭笑；欣快
意志行为意志增强躁狂
障碍意志缺乏
意志减退抑郁状态意志低下者
精神运动兴奋协调性不协调性
精神运动性抑制（10个）木僵；违拗（主动性和被动性）；蜡样屈曲（空气枕头）；缄默；被动性服从；刻板动作、模仿动作；意向倒错；作态；强迫动作。
常见精神障碍: 精神分裂症及妄想性障碍；心境障碍；神经症；应激相关障碍；人格障碍；心理生理障碍；癔症精神分裂：病因未明，缓慢起病，病程迁延，发展为精神活动衰退。发作期自知力基本丧失。
妄想性障碍：病程缓慢，不为人觉察，有时人格可以完整，有一定的工作和社会适应能力。
急性短暂性精神障碍：两周内急性起病，以精神病症状为主，起病前有相应的心因，在2-3个月内可完全恢复。
心境障碍：情感情精神障碍
1、躁狂发作（三高）
2、抑郁发作（三低）；
3、双相障碍；
4、持续性心境障碍（多年）神经症特点：
1、意识的心理冲突；
2、精神痛苦；
3、持久性；
4、妨碍心理功能或社会功能；
5、无器质性病变。※心理冲突的常形与变形常形：
1、与现实处境直接相联系；
2、带有明显的道德性质；
变形：
1、与现实处境没关系（小事）；
2、不带明显的道德色彩；
应激相关障碍: 急性应激障碍数分钟或数小时内发病，病程为数小时至数天；
创伤后应激障碍PTSD：遭受强烈或灾难性精神创伤后，延迟出现的。
适应障碍：遭遇生活事件后1个月内起病，病程不超过6个月，无力应付，无从计划。
人格障碍：偏执性、分裂样、反社会、冲动性（攻击性）、表演性（癔症性）、强迫性（要求完美）、焦虑性、依赖性 心理生理障碍：进食障碍、睡眠障碍
癔症（歇斯底里）无器质性病变，以人格倾向为基础。
1、分离性障碍（常见）
2、转换性障碍
3、癔症的特殊形式 许又新心理健康三标准：体验、操作、发展
郭念峰心理健康水平十标准：心理活动强度（承受力）；心理活动耐受力；周期节律性；意识水平；暗示性；康复能力；心理自控力；自信心；社会交往；环境适应能力：主动适应（改变环境）消极适应（忍耐）心理正常＝健康+不健康（属于心理咨询范围）异常属于精神病学范围，咨询师目的是鉴别。
健康的心理活动是动平衡过程。不健康就是动态失衡的过程。心理不健康＝一般心理问题+严重问题+可疑神经症 效度是确定心理不健康状态真实存在的标尺。有三个指标：
1、症状学效度；
2、预测效度；
3、结构效度。
理论上促成或影响心理不健康状态的因素：
1、人口学因素；
2、个性心理特征；
3、身体健康水平；
4、社会变迁（一般、严重、可疑的判定见诊断技能）
压力是压力源和压力反压共同构成的一种认知和行为体验过程。
压力源三种类型：
1、生物性压力源（直接影响主体生存与种族延续）
2、精神性（影响主体精神需求的内外在事件）
3、社会环境压力源
测量压力量表：
1、社会再适应量表（重大生活事件）
2、日常生活中小困扰的测量
3、知觉压力的测评（超越自己能力）内心冲突：双趋（鱼和熊掌不可兼得）；趋避（想入股怕有风险）；双避（腹背受敌）；双重趋避（两种选择各有利弊）压力的分类
1、一般单一性生活压力
2、叠加性压力：⑴同时叠加（四面楚歌）⑵继时性叠加（祸不单行）
3、破坏性压力：极端压力，空难，战争等。
灾难征候群三个阶段：惊吓期（失魂落魄）、恢复期（祥林嫂）、康复期。
压力的适应：
1、警觉阶段
2、博斗阶段
3、衷竭阶段统称一般适应征候群。
压力引发疾病的两种解释：
1、体质、压力论
2、器官敏感论
应激源到临床相的逻辑流程
1、对压力的响应阶段
2、中介系统的增益或消解过程。
中介系统的三个子系统：认知系统、社会支持系统（具体支持当事人和给精神支持）和生物调节系统。认知系统对局面的控制类型包括：行为的；认知的；环境的3、临床相阶段：及时型和滞后型
