人工股骨头置换术围手术期的护理_人工股骨头置换术护理

人工股骨头置换术围手术期的护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“人工股骨头置换术护理”。

人工股骨头置换术围手术期的护理

何琳

(泰安市中心医院 骨科 山东泰安 271000)

摘要：目的 探讨人工股骨头置换术围手术期的有效护理方法。方法 对96例人工股骨头置换术患者术前行相关知识宣教、适应性训炼、心理护理。术后加强基础护理、专科护理及并发症的观察和预防。结果

96例患者除2例出现下肢深静脉血栓形成外均痊愈出院，出院后随诊3个月~1年，效果满意，髋关节功能良好。结论 在围手术期采取有效的护理措施是减少并发症提高手术成功率的保证。

关键词

人工股骨头置换术；围手术期；护理

Abstract: Purpose: To probe the effective tend and protect method of artificial caput femoris replacement at the perioperative period.Methods: Educate with relative knowledgement, trained adaptively、do psychological nursing to the 96 patients before the artificial caput femoris replacement surgery.After the surgery enhance the basical nursing、specific nursing and the observation and prevention of complications.Results: All the 96 patients healed up and left the hospital except two had deep vein thrombosis of lower limb, follow-up for about 3 months to a year, the result are satisfied, the caput femoris are well-behaved.Conclusions: Effective nursing methods at the perioperative period is the guarantee of reducing complications and improving succe rate of the operation.Keywors: artificial caput femoris replacement;perioperative period;tend and protedt

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法, 但因其术后患者卧床时间长, 容易导致关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[1]。由于术后并发症较多, 术后护理难度大,因此, 实现医疗与护理的统一显得尤为重要。我科自2005年1月~2009年1月, 对96例行人工股骨头置换术的患者实施了有效的护理措施，并取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法

1.临床资料

2005年1月~2009年1月，我科行人工股骨头置换术96例,男30例, 女66例, 年龄29~97岁, 平均53.2岁。其中陈旧性股骨颈骨折19例, 股骨颈粗隆间骨折36例, 股骨颈骨折41例。1.2 方法

术前行相关知识宣教、适应性训炼、心理护理。术后加强基础护理、专科护理及并发症的观察和预防。2 结果

96例患者除2例出现下肢深静脉血栓形成并发症外, 其余均治愈出院。出院后随诊3个月~1年，效果满意，髋关节功能良好。护理 3.1 术前护理

3.1.1 相关知识宣教：术前与患者进行交流, 向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程中功能锻炼的必要性,有利于发挥患者的主观能动性, 便于术后进行-1

预防措施：熟知脱位的易发因素，并采取积极的切实可行的预防措施，是防止髋关节脱位的关键。①术前改善患者的一般状况，指导患者合理进行功能锻炼，防止肌肉委缩，保证手术后足够的肌肉张力，降低脱位的发生率。②术后正确搬运：患者术后回病房最好3~4人搬运，分别托起患者的头、颈、躯干、下肢同时用力将患者平放于床上，搬运时注意患髋的保护以防假体滑脱。③患肢制动：术后患者取仰卧位，保持患肢外展30°中立位或外展内旋位（外展30内旋 15），不要过早进行直立活动，禁止健侧卧位，对术后关节不稳定者，适当延长制动时间。④及时应用镇痛药物，以防疼痛肌痉挛致关节脱位。⑤术后指导患者正确的功能锻炼。⑥预防伤口感染也是防止脱位造成手术失败的重要措施。3.3人工股骨头假体柄断裂

预防措施：指导患者术后注意保护置换假体，在日常活动中选择适度运动，避免奔跑、跳跃、暴力和外伤。

3.4 疼痛与假体松动

人工股骨头置换术后发生患髋疼痛率较高，文献报道为32.4%~46%[1]。

预防措施：早期预防措施：①对陈旧性患者应重视骨折后至术前这一时期功能锻炼，防止肌肉萎缩，确保术前肌力强度。②无论新鲜或陈旧骨折术后均要早期合理功能锻炼。③指导患者早期术后离床活动，待关节囊及周围软组织愈合，髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动，时间以3周为宜。④指导患者术后不宜过早负重，一般术后4~6周待复查X线片后遵医嘱弃拐行走。远期预防措施：远期疼痛预防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护。根据我们的护理体会提出三点保护措施：①避免重体力劳动和持扛重物。②避免剧烈运动和患肢单腿直立。③尽可能不做下蹲运动和盘腿运动。3.5 下肢深静脉血栓形成其发生率文献报道差异较大，一般在0.4%~48.4%之间[1，2，3]，预防措施：①足踝的主动、被动环转运动： 20次/分钟，2分钟/次，1次/2~4小时。主动环转适用于麻醉作用消失后，或术后疼痛较轻,患者体力较好时；被动环转适用于麻醉作用消失前，患者疼痛能忍，体力较差时，由护士或他人操作。②加强小腿肌肉静态收缩。③腓肠肌电刺激疗法。④按医嘱应用抗凝药物。4 讨论

人工股骨头置换术的目的是解除患者髋关节的疼痛，恢复髋关节的功能。在围手术期应做好相关知识的宣教、心理护理，并进行适应性训练，充分做好各项术前准备；术后严密观察肢体血运，保持引流管通畅，保持正确体位，加强术后并发症的观察与预防，是保证手术成功的关键。

参 考 文 献毛宾尧.人工髋关节外科学.北京:人民卫生出版社,2002,218~290 2 用文明,徐根贤.手术并发症学.北京:中国中医药出版社,1999,324~332 3孙艳艳,田艳艳,孙运粉.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理.齐鲁护理杂志,2003,9（3）:164

º

°作者简介：何琳 女 1966年10月出生

山东省莱芜市人

主管护师

大学本科学历 研究方向：骨科护理。

：