避免临床用药差错的护理防范措施探讨概要_护理差错事故防范措施

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避免临床用药差错的护理防范措施 探讨

Probe Int o Nursing Prot ection Meas ures t o A void Mis t akes Happ ening in Clinical Drugs Adminis t ration 郭晓燕 徐 芳

G uo Xiaoyan , Xu F ang(Women and Children ’s Hospital of Shanxi Province , Shanxi 030013China 中图分类号:R472.9

文献标识码:C文章编号:1009-6493(2003 02B-0226-02

随着人类疾病的不断衍变, 药物更新换代也随之加快与增多。尽管用药合理与否受到许多因素的影响, 但护士的用药监护在临床上都是至关重要的[1]。为了避免临床用药差错的发生, 参阅国内外文献资料, 结合自身临床护理实践, 就一些易发生差错的环节, 总结出防范意见与完善措施。1 避免各种原因引起的临床用药差错

1.1 避免因交叉过敏反应致用药差错 因交叉过敏导致的差

错在临床上并不少见, 其预防措施:①将临床上易引起过敏反应的药物专门列表, 确保字迹清楚易于辨认查看;②对有药物过敏史的病人, 可在其床头挂一药物过敏标志的套环或套牌, 以提醒注意;③用药过程中执行二人查对制度;④治疗室及治疗车上贴有明显标志, 以提醒护士注意查对病人是否有药物过敏史[2];⑤制订与之相关的制度, 并告知所有的工作人员。

1.2 避免因一药多名、药名近似、异药同名等因素致临床用药

差错 ①近年来药品行业规范正日趋与国际惯例接轨, 药名的命名也正纳入正轨, 即严格按照《世界卫生组织INN 命名原则》及国家药典委员会药品命名原则去

执行。如避免采用可能给病人以暗示的有关解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称。临床熟悉的心得安、心痛定、灭滴灵、安定, 沿用已久的名称已经分别由普萘洛尔、硝苯地平、甲硝唑、地西泮等通用名所代替[3]。②同药异名现象源于商品名的使用, 一种药品的商品名因国家及厂商的不同, 可有几个、十几个、甚至几十个。如头孢曲松钠, 其商品名就有罗氏芬、抗菌治、菌必治、果复美、罗噻嗪、安塞隆等。一药多名是药物易混淆造成用药差错原因之一。③不同用途药物的异药同名主要源于外文缩写。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文缩写均为PPA。④药名形音相似用途不同, 如阿拉明与可拉明等。⑤药品知识缺乏所致用药混淆, 如将试剂乙醚代替医用乙醚使用。

避免因一药多名、异药同名、药名近似及临床用药与试剂用药相混淆造成的用药差错, 根本在于要求护士必须充分了解药品的理化性质、类属、适应证及用药注意事项, 同时了解国际药品名称的相关知识。

1.3 避免相同姓名病人的用药差错 ①查对时应叫全名;②名

字相同的病人不应住在同一病室[4];③用药前核对住院号、床号、姓名、药名、剂量、时间等;④了解病史。临床用药差错的护理防范

2.1 护士在使用新药前应详细阅读药品说明书 近年来, 不断 有新药问世, 护士除遵照医嘱给药外, 必须首先阅读新药说明

书。明确用药注意事项, 方可减少发生差错的可能[5]。护士阅读说明书后还应告诉病人及家属用药的注意事项, 对保证用药安全是十分有效的。2.2 熟悉药物的不同用法 当护士习惯于某个药物的一般适应证、剂量、给药途径时, 容易犯一个错误, 那就是护士自信为正确而不会再重新核对医嘱, 解决这个问题的关键是建立系统的查对制度。护士在配药前应先核对医嘱。当出现一个新用法时护士每次都必须查对正确后再发药。告知病人什么时间用什么药, 使病人参与到治疗过程中, 以预防差错事故的发生。通过全员教育使护理人员熟悉药物的不同用法, 不同的给药途径，通过全员教育, 保证病人安全用药。一种熟悉的药物有了不同给药途径往往是一种新知识、新信息获取的机会, 护士只有不断地学习, 才能不断掌握药物的正确用法。2.3 继续教育可以避免用药差错 英国的一项调查显示[6]:通过继续教育①提高了护理工作质量;②提高了护士自身业务素质, 发现问题时对医嘱提出质疑, 甚至建议医生修改潜在的不利于病人的治疗方案;③增强了护士工作自信心, 使护士掌握更多、更深的知识, 不再盲目机械地执行医嘱, 并减少用药差错的发生。2.4 护士长在避免用药差错中的作用 减少用药差错是护理质量管理中的一项重要内容, 护士长应注意提高护士的责任心, 督促护士及时修正其不良行为。护理工作具有琐碎、繁忙、外界干扰多、操作重复性大等特点, 容易导致护理人员分散注意力。作为护士长应注意针对病区及病人的特点提出各种注意要点。目前许多医院的病区采取一人长期上治疗班的工作方法是不可取的, 治疗班不宜长期固定一人执行, 这对保持护士的警觉性有利, 可以避免凭印象出错。护士长还需确保病区工作有序, 减少干扰, 为护士工作创造良好的环境。护士长应积极引导护士, 在工作中对自己的负性情绪实施适当的调控, 同时在组织安排时对处在严重负性事件中的护士的工作给予合理调配。2.5 对病人进行医学科普教育有助于防止用药差错 病人有医学常识有助于预防某些医疗差错和其他意外[7]。①护士在宣教时应向病人强调, 病人对以前用某些药曾经出现的过敏反应可心中有数, 及时告诉医护人员;②鼓励病人积极主动参与治疗, 医护人员应当告诉病人改用新药的名称、作用及可能的副反应, 让病人及时反映用药后的自我感受;③向病人交代清楚服用药物的剂量, 从而减少弄错剂量服错药的机会;④鼓励病人核对护士发给的所有药物, 如果与前次不同, 病人应及时询问;⑤病人有权对有关操作或治疗提出疑问, 感觉不对或有疑问时, 一定要在操作或治疗前提出, 警惕和询问是防止用药差错的好办法[7]。

随着医药科技的发展, 临床上使用的进口药、国产药新品种 越来越多[8]。作为一名合格的护士, 应掌握药物多方面的知识, 包括:各类药物临床应用中的新进展、新理论、新技术、新方法;掌握各种途径的给药方法;掌握药物配伍禁忌及配药中注意事项;掌握临床用药的观察及身心护理问题;了解时间药理学知识

以及药物对临床检验的影响;注意用药过程中护理人员自身防护问题;了解当今国际药品名称的相关知识。护士只有拓宽自己的用药知识, 不断充实新的护理理论, 才能减少用药差错的发生。

参考文献

[1] 曲梅.加强临床用药护理, 发挥药物最大疗效[J].实用护理杂志, 1999,15(10 :60.[2] 计惠明, 张宇辉.用药过程中交叉过敏反应的预防[J].国外医 [6] 王兰英.继续教育对护士工作的影响[J].国外医学・护理学分册, 1999,18(7 :336.[7] 刘红梅, 裴显俊摘.进行病人教育有助于防止用药差错[J].国外医 学・护理学分册,1994,13(6 :267.[8] 汪坤秀, 刘艳, 牟晓玲.药物使用说明书的收集与临床用药[J].护 学・护理学分册,1999,18(8 :379.[3] 王爱国.一药多名恰是与国际接轨[N ].健康报,1999, 11(30 : 5836.[4] 许兰景.避免相同病人投药差错[J].国外医学・护理学分册,1999, 18(10 :465.[5] 孙少敏.护士给病人使用新药前应先阅读说明书[J].国外医学・护 理研究,2001,15(6 :339., 女, 山东人, 护士长, 主管护师, 大专, 主要从作者简介:郭晓燕(1961— 事妇产科临床护理。工作单位:030013, 山西省妇幼保健院。徐芳工作单位同第一作者。

(收稿日期:2002-08-14 修回日期:2003-01-15(本文编辑张建华 理学分册,1997,16(4 :185.现代护士必须注重语言艺术

Modern Nurs es Mus t Pay At t ention t o Language Skill 陈 红

s Hospital of Yaodu District Chen H ong(Second People ’ of Linfen City Shanxi Province , Shanxi 041000China 中图分类号:R47文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2003 02B-0227-01

言为心声, 语言是人类情感交流的工具。在医疗护理过程中, 护士的语言既可以治病, 也可以致病。护士的语言可以为病人带来喜怒哀乐。美好的语言是进行心理治疗及护理的主要工具, 语言可以医治病人的伤痛, 增强病人与疾病做斗争的信心和力量, 从而使病人建立起接受治疗的最佳心理和身体应激状态, 使身体早日康复。1 护士注重语言艺术的重要性

作为交流工具的语言, 是为社会生活服务的, 它能反映一个社会的物质文明和精神文明的程度, 所以人的语言受文化程度的限制。护士的职业特点决定了护理工作是与人打交道, 而且很多时间是与疾病缠身的病人打交道, 护士使用诚恳、体贴、安慰、鼓励的语言, 能给病人带来希望, 树立战胜疾病的信心, 起到药物所不能起到的作用。因此, 护士的语言交际比其他职业显得更重要。2 语言在护理工作中的作用

2.1 语言在护患情感交流中的作用 语言是沟通护患情感的纽带。护士每天无论是为病人进行入院介绍、健康宣教、术前护理、术后护理、出院指导, 还是为病人做各种治疗和护理, 都需要通过语言与病人沟通, 解除其思想顾虑, 取得病人的良好配合。美好的语言能沟通医务人员与病人之间的相互关系, 表达相互之间诚挚的情感, 它像桥梁一样, 把医护人员和病人紧紧连在一起。护士应无微不至地关心病人, 以坦诚的语言同病人进行交谈, 以谦虚谨慎的态度、端庄的举止、正派的医疗作风服务于病人, 取得病人的信任和尊重。2.2 语言在疾病治疗中的作用 现代护理模式要求护士运用心理学、社会学有关知识对病人实施全方位的护理, 其中语言的作用尤其重要。古希腊著名医生希波克拉底曾说过, 医生有两种东西能治病, 一是药物, 二是语言。护士通过语言与病人沟

通, 每句话都应充满安慰和鼓励。常言道“:良言一句三冬暖, 恶语伤人六月寒”。病人因疾病缠身, 心情本来就不好, 如果遇到护士讲话生硬或遭恶语中伤, 就会使病人忧郁、恼怒而加重病情。因此, 护士必须注重语言艺术, 针对病人不同的心理特点, 采取不同的语言与病人交流。2.3 语言在反映护士整体形象中的作用 语言能较全面地反映出人的文化素养、知识水平和精神风貌。护士在工作中, 经常与不同年龄、性别、职业、知识层次、文化修养的人打交道, 在许多情况下, 人们是从护士的语言艺术来评价护士及对其信赖程度。现代护理模式要求护士不仅要具备精湛的专业技术知识, 而且还要有社会学、心理学、美学等方面的知识, 努力加强自身的职业道德修养, 注重语言艺术, 维护护士队伍的整体形象。3 语言交流的艺术性

语言作为情感交流的媒介, 在交流中应注意使用“四性”语言:安抚性语言、解释性语言、礼貌性语言、保护性语言切忌“四失性”语言:失礼性语言、失知性语言、失德性语言、失职性语言。现代护士要掌握语言艺术, 了解病情, 尊重病人, 耐心倾听病人的诉说, 解释问题时尽量详细, 使病人易于接受, 做到言语清晰、态度温和、措词准确、通俗易懂。语音高低、语速快慢适当[1]。讲求文明礼貌, 用适当的称谓称呼病人, 消除病人对护理人员的陌生感。为病人做治疗时, 一般要采用商量的口吻, 避免用命令式语言强加于病人, 使病人反感不配合治疗。对待不同病人采用不同方式, 如对老年人应尊重、关心、体贴, 对小孩宜多夸奖。护理人员应用灵活多变的语

言交际方式有利于护患之间良好的沟通。应用开放式语言交流方式询问病情, 可说“你感觉怎样? 有什么不舒服? ”使病人有亲切感、安全感和信任感, 从而积极主动地配合治疗护理工作。

综上所述, 美好的语言在护患交流和疾病治疗过程中起到了积极的作用。因此, 现代护士要具有高尚的情操、美好的心灵, 讲究语言的艺术性, 成为病人所尊敬和信赖的人。

参考文献

[1] 张俐, 王仙园, 冯正直, 等.护士心理素质的内涵和成分[J].护理研 究,2002,16(6 :312., 女, 山西省浮山人, 护士长, 主管护师, 本

作者简介:陈红(1963— 科, 从事护理管理工作。工作单位:041000, 山西省临汾市尧都区第二人民医院。

(收稿日期:2002-10-16 修回日期:2002-12-31(本文编辑张建华