全科医生看化验单的基本功（推荐）_全科医生应具备的素质

2020-02-26 其他范文下载本文

全科医生看化验单的基本功（推荐）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“全科医生应具备的素质”。

全科医生看化验单的基本功

一.痰液检验

1.一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。

2.显微镜检查

（1）不染色涂片 ①红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞;③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科-莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。

（2）染色涂片 ①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O荧光染色。

3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。

二、血清钾

【参考值】 3.5～5.3mmol.L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

【临床意义】

1.低钾血症（血清钾

①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足;

②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;

③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

2.高钾血症（血清钾>5.3mmol/L）

①摄入过多，如补钾时过多过快;

②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;