金匮要略_金匮要略选择
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脏腑经络先后病脉证治第一 [一] 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。）肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。[二] 夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如 水能浮舟,亦能覆舟.若五藏元真通畅,人即安和.客气邪风,中人 多死.千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房 室,金刃,虫兽所伤.以此详之,病由都尽。[十三] 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。[十四] 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。[十五] 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。[十七] 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。痉湿暍病脉证治第二 [十一] 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。（瓜蒌根 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣）[十二] 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（桂枝汤加葛根麻黄）[十三] 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。[十四] 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。[二十] 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。[二十一] 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。[二十二] 风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。（防己 黄芪 甘草 白术）[二十六] 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（石膏 知母 甘草 粳米 人参）百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 [一] 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。[二]百合病发汗后者，百合知母汤主之。[三]百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。[四]百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。[五]百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。[十] 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。中风历节病脉证并治第五 [二].邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。[八]诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（桂枝 芍药 知母 甘草 麻黄 生姜 白术 防风 附子）[十] 病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。(麻黄 芍药 黄芪 炙甘草 川乌)血痹虚劳病脉证并治第六 [二] 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（黄芪 桂枝 生姜 大枣 芍药）[十三] 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。[十四] 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（桂枝汤加黄芪）[十五] 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（六味地黄丸加桂枝附子）[十六] 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。[十七] 虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。（知母 川芎 酸枣仁 茯苓 甘草）[十八] 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 [五] 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。[六] 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。（射干 麻黄 生姜 细辛 紫菀 款冬花 五味子 大枣 半夏）[七]咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。[十] 大逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。（半夏 人参 甘草 粳米 大枣 麦门冬）[十三] 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（麻黄 石膏 知母 生姜 甘草 大枣 半夏）[十四] 肺胀，咳而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。（麻黄 桂枝 杏仁 白芍 干姜 细辛 五味子 甘草 茯苓 半夏 石膏）胸痹心痛短气病脉证治第九 [三] 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。[四]胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。[五] 胸痹心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。[六] 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。[八] 心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。[九] 心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。腹满寒疝宿食病脉证治第十 [九] 病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。(厚朴 甘草 大黄 大枣 枳实 桂枝 生姜)[十] 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。（附子 粳米 半夏 甘草 大枣）[十一] 痛而闭者，厚朴三物汤主之。（厚朴 大黄 枳实）[十二] 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 芍药 枳实 大黄）[十三] 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。[十四] 心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。（花椒 干姜 人参）[十五] 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。（大黄 附子 细辛）[十七] 寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。[十八] 寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。五脏风寒积聚病脉证并治第十一 [七]肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。（旋复花 茜草 葱）[十六].肾著之病，其人身体重，腰中冷，如做水中，形如水状，反不渴，小便不利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。痰饮咳嗽病脉证并治第十二 [二] 问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。[十五] 病痰饮者，当以温药和之。[十六] 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。[十七] 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。[十八] 病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。（甘遂 半夏 甘草 芍药）[二十三] 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。[二十四] 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。（木防己 桂枝 人参 石膏）[二十五] 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（泽泻 白术）[二十六] 支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。（厚朴 大黄 枳实）[二十八] 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。[二十九] 腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。[三十] 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。[三十一] 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（茯苓 猪苓 泽泻 桂枝 白术）消渴小便不利淋病脉证并治第十三 [三] 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。[十] 小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。（瓜蒌根 茯苓 山药 瞿麦 附子）[十二] 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。[十三] 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（茯苓 猪苓 泽泻 滑石 阿胶）水气病脉证并治第十四 [一] 师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。[五] 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。[十一] 夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。[十八] 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。[二十] 问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。[二十二] 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。[二十三] 风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。（麻黄 石膏 生姜 甘草 大枣）
[二十四] 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。（防己 茯苓 黄芪 桂枝 甘草）[三十一] 气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。[三十二] 心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。黄疸病脉证并治第十五 [十三] 谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。（茵陈 栀子 大黄）[十五] 酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。（栀子 大黄 枳实）[十九] 黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。（大黄 黄柏 硝石 栀子）[二十二] 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 [十五] 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。（甘草 生地 白术 附子 阿胶 黄芩 灶心土）[十六] 下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。呕吐哕下利病脉证治第十七 [十] 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（半夏 黄芩 黄连 人参 干姜 甘草 大枣）[十一] 干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。（黄芩 甘草 芍药 半夏 生姜 大枣）[十二] 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。[十六] 胃反呕吐者，大半夏汤主之。（半夏 人参 白蜜）[十七] 食已即吐者，大黄甘草汤主之。[十八] 胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。（茯苓 泽泻 甘草 桂枝 白术 生姜）[二十] 干呕、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之。[二十一] 病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。[二十二]干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。[二十三]哕逆者，橘皮竹茹汤主之。[四十二] 下利便脓血者，桃花汤主之。（赤石脂 干姜 粳米）[四十三] 热利下重者，白头翁汤主之。（白头翁 秦皮 黄连 黄柏）[四十四] 下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。疮疡肠痈浸淫病脉证并治第十八 [三] 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈肿，薏苡附子败酱散主之。[四] 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。（大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜子 芒硝）趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九 [八]蛔厥者，当吐蛔。今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦。须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。[九]蛔厥者，乌梅丸主之。（乌梅 细辛 干姜 黄连 黄柏 当归 附子 花椒 桂枝 人参）妇人妊娠病脉证并治第二十 [二] 妇人宿有癥病者，经断未及三月，而有漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，脐癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。（桂枝 茯苓 丹皮 芍药 桃仁）[四] 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。（当归 川芎 生地 白芍 甘草 阿胶 艾叶）[五] 妇人怀妊，腹中肟痛，当归芍药散主之。（当归 芍药 川芎 茯苓 白术 泽泻）[六] 妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。妇人产后病脉证治第二十一 [一]问曰：新产妇人有三病，一者病痓，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痓；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。[四] 产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。[五] 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。[六] 师曰：产妇腹痛，发当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，宜下淤血汤主之；亦主经水不利。[十]妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。（竹茹 石膏 桂枝 甘草 白薇）[十一] 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。（白头翁 黄连 黄柏 秦皮 甘草 阿胶）妇人杂病脉证并治第二十二 [五] 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。（半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶）[六] 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（甘草 小麦 大枣）[八] 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络 [九] 问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（当归 芍药 川芎 吴茱萸 人参 生姜 桂枝 阿胶 丹皮 甘草 半夏 麦冬）[十三]妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。（大黄 甘遂 阿胶）[十四]妇人经水不利下，抵当汤主之。（水蛭 虻虫 桃仁 大黄）[十九]问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。鉴别：附子粳米汤与大建中汤附子粳米汤证偏于脾胃虚寒，饮停上逆 其症见腹满 雷鸣切痛 胸胁逆满 呕吐 治法为温中散寒 化饮降逆 用附子散寒止痛 半夏降逆止呕 粳，枣，草 补脾胃作用较缓大建中汤证属脾胃阳虚，阴寒内盛 其症见心胸中大寒痛 呕不能饮食 上冲皮起 出见有头足 上下痛不能触近 治法为大建中气 温中散寒 用干姜散寒止痛 蜀椒降逆止呕参 饴 温补脾胃作用较强 为什么风湿在表时强调当以微汗的方法治之？ 因风为阳邪，易于表散。湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。微微发汗，可是阳气流行于肌肉关节之间，缓缓蒸发，营卫畅通，风湿同时解除，故宜微汗。试比较五苓散与猪苓汤的鉴别？ 二者均有小便不利，渴欲饮水，脉浮发热等症，其病机不同。五苓散证为在表之邪热入里，膀胱气化不行，以至小便不利，水停而津不升，且阴不伤者。猪苓汤证为邪热在里，热虽不甚，但因与水互结，久而不散，且阴伤者。因此，在治法上，前者以通阳化气行水为主，方中用桂枝，除在于化膀胱之气外，且兼解表;后方以滋阴清热利水为主，故用阿胶，滑石。越婢汤与防己黄芪汤证鉴别？ 二者均为风水的治方，然越婢汤证为风水挟热，其以恶风，周身浮肿，脉浮，口渴，或有汗出等症状为主，故用麻黄生姜宣散水气，石膏清解郁热，大枣甘草补益脾胃以补中。防己黄芪汤治疗的是风水表虚证，其证多出现脉浮，身重，汗出恶风的症状。药用防己黄芪汤益气固表利水除湿。桃花汤与白头翁汤在应用上有何不同？ 桃花汤证以久利，腹痛隐隐，便下清稀有黏白冻，或脓血色暗，舌淡脉弱为主要症状；病机为脏气虚寒，大肠失约。故用赤石脂，干姜温中涩肠，固脱止利。粳米养胃和中。白头翁汤所治疗的为大肠湿热，气机阻滞的下利；其病骤起腹痛，里急后重，便下脓血，色鲜发热；病机为热滞肠中，灼伤阴络。治用白头翁 秦皮 黄连 黄柏清热凉血，燥湿止利。产后三病病因病机及其治疗？ 产后三病即痉病，郁冒，大便难三症。痉病是由于产后失血，多汗，津血耗伤，同时产后气血两虚，腠理不固，复感风邪，化燥复伤阴液，使筋脉失于濡养而挛急所致。郁冒，是由于产后亡血，多汗，津血亏虚，复感寒邪，表气郁闭，阳气不能外达，逆而上冲而成。大便难，是由于产后失血，多汗，津血重伤，肠道失于濡润，传导失司而致。三者都可以胶艾汤为主方，辨证加减治疗。桂枝生姜枳实汤与乌头赤石脂丸的鉴别？桂枝生姜枳实汤证病机是寒饮聚胃，气逆冲心，为心痛病，证较轻。主症为心悬痛，心中痞。治法为温阳化饮，下气降逆。乌头赤石脂丸证病机是阴寒固结，阳气衰微，为心痛病，证较重。主症为心痛彻背，背痛彻心，疼痛持久不休。治法为温阳散寒，止痛救逆。血痹的主症，成因，病机及治疗？血痹是由于体质素虚或久病不愈，或生活无规律，劳逸妄作，情志失常等导致气血亏虚，感受外邪致阳气闭阻，血气不畅而引起的疾病。病症为肢体局部麻木不仁伴有酸痛或半身不遂。病机为气虚血痹，肌肤失荣。治则为通阳助卫，和营行痹。方用黄芪桂
