结核病控制督导记录表1_肺结核病人督导记录表

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阳坪中心卫生院

结核病控制督导记录表

督导员： 督导时间： 督导对象：

村卫生所

负责任：

一、督导内容：

1、结核病病人是否规则服药；

是

否

2、结核病病人服药期间有无副反应；

有

无

3、结核病病人是否按时送痰复查；

是

否

4、结核病病人服药后症状是否改善；

是

否

二、病人访视情况：

1、年 月 日至 年 月 日新登记管理的涂阳肺结核病人 例，涂阴肺结核病人 例。

2、目前正在治疗的涂阳肺结核病人 例，涂阴肺结核病人 例。

3、年 月 日至 年 月 日应完成治疗的涂阳肺结核病人 例，治愈 例，失败 例，丢失 例；应完成治疗的涂阴肺结核病人 例。完成疗程 例，丢失 例。

4、督导治疗 例，规则治疗 例，严重副反应 例，治疗服药卡填写 例，未填写 例，规范填写 例，不规范填写 例。死亡 例。