模块三医院与住院环境完成版_医院和住院环境
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模块三
医院与住院环境
第一节医院
【新课导入】
林某，女，56岁，因某意外导致颅脑外伤，昏迷，被肇事司机送达医院急诊科，如果你是急诊护士，应如何配合抢救？
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力：能够运用所有知识进行接诊。2.专业理论知识：掌握门诊及急诊的工作流程 3.职业核心能力：培养学生与患者的沟通能力。
【医院】
一、什么是医院
1.具备一定数量的病床设施 2.相应的医务人员和必要的设备
3.通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。
（一）、医院的性质和任务：医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。
（二）、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。
二、医院的种类 1.医院的分类 2．医院的分级
一级医院：是直接向一定人口（≤10万）的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院 ：是向多个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行医学高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
第二节
门诊部
一、门诊：护理人员优质服务，病人及时诊断治疗
（1）门诊的设置和布局：挂号室、收费室、化验室、药房、急救物品、急救设备、治疗室、候诊、诊室（诊察床、遮隔设备、洗手池、诊断桌、体检用具、化验检查申请单、处方）
（2）门诊护理工作：一.预检分诊
二：安排候诊与就诊：1.准备好器械和用；2.维持诊疗候诊环境；3.分理初诊复诊病案；4.收集整理各种报告；5.测量记录生命体征；6.叫号就诊协助诊查；7.观察病情调整顺序；高热、剧痛、呼吸困难、出血休克等病人提前就诊
三.健康教育
四.治疗
五.消毒隔离（遇传染病和疑似传染病人，应分到隔离门诊就诊）
六.康体检与预防接种
二、急诊
病人：急危重症、意外灾害
护士：素质良好、知识渊博、经验丰富、技术娴熟、动作敏捷 管理：标准化、程序化、制度化
（1）急诊的设置和布局（方便病人、缩短候诊、争时抢救、提高效率）：挂号室、收费室、预检处、诊室、抢救室、治疗室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、X射线室、心电图室
(二)急诊护理工作
1、预检、分诊（小先生）：（1）、做到一问，二看，三检查，四分诊。（2）、遇急、危重病人，立即通知值班医生及抢救室护士。（3）、遇意外灾害，通知相关部门。（4）、遇法律纠纷、刑事伤害、交通事故等，通知保卫部门或与公安机关联系。
2、抢救工作：（1）物品准备：“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修
（2）配合抢救：①争分夺秒实施抢救：测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。②做好抢救记录和查对工作：口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行空安瓿经两人查对记录后再弃去输血袋、输液瓶统一放置。记录时间（病人、医生到达时
间、抢救措施时间）执行医嘱内容和病情变化。
3、病情观察：3-7天、做好记录、巡视观察、执行医嘱、实施护理、管理病人及家属
第三节
病区
一、病区的设置和布局
二、病区环境的管理：社会环境、物理环境
（一）社会环境
1．建立良好的人际关系 ：对病人一视同仁；操作技术娴熟，态度和蔼；尊重病人的权利与人格；鼓励病友间相互帮助和照顾
2.制定合理的医院规则：热情接待，耐心解释；让病人有一定的自主权；尊重探视人员；提供病人检查治疗护理信息
（二）物理环境
1、整洁：（1）陈设齐全，规格统一，布局合理
（2）做到物有定位，用后归位（3）及时清理，湿式清扫（4）及时清除废弃物及排泄物（5）保持清洁，及时更换（6）非病人必需用品不得带入病区（7）仪表端庄、服装整洁、大方得体。
2、安静：（1）桌椅脚钉上橡胶垫，推车轮轴、门窗交合链滴注润滑油
（2）电话/手机/呼叫系统等设备使用消音设置或将音量调至最低（3）医护人员做到：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻（4）加强对病人及家属的宣传工作，共同保持病室安静
3、舒适：（1）温度：一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃
（2）湿度：病室的相对湿度以50%～60%为宜
（3）通风：一般每次通风时间为30分钟
（4）采光：自然光源充足，人工光源适度（5）色彩：温馨、亲切、舒适、无疲劳感
（6）绿化：赏心悦目、美化环境
4、安全：避免各种原因导致的意外损伤；避免医源性损伤；避免医院内感染
【互动环节】
作为一名护士，你将如何为病人创造良好的住院环境？
【护考链接】
五定
1.定数量品种2.定点安置3.定人保管4.定期消毒 灭菌5.定期检查 四轻
走路轻、说话轻、操作轻、关门轻 温度和湿度
一般病室适宜的温度为18~22℃，婴儿室、手术室、产房等，室温调至22~24℃为宜。病室相对湿度以50%~60%为宜
环境
白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB 【案例分析】
医生未到前，开放静脉通道、测量生命体征。
【课堂小结】
1.医院的任务、种类
2.门诊的护理工作、急诊的护理工作 3.病区的设置和布局、环境管理
【护考模拟】
（D）
1、医院的中心任务是
A.以卫生保健为中心 B.以保证完成科研任务为中心 C.以保证完成教学任务为中心 D.以医疗为中心 E.以做好预防工作为中心
(B)
2、配合抢救时，在医生未到达之前，护士可给予的紧急处理不包括A.测血压、呼吸、脉搏
B.静脉输入药物
C.吸痰、吸氧
D.止血、配血
E.进行人工呼吸、胸外按压
（D）
3、急救物品做到“五定”是指
A.定时更换数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌和定期检查维修
B.定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌，定期维修 C.定数量品种，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查，定期维修 D.定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌和定期维修检查 E.定数量品种，定点安置，定人保管，定期维修，定期检查(B)
4、急诊护士在配合抢救过程中，错误的是
A.医生到达前，应根据病情进行紧急处理，开放静脉通道
B.口头医嘱复述一遍后即可执行 C.做好抢救工作
D.各种急救药品空安瓿经两人检查记录后丢弃
E.输液瓶用后统一放置，便于查对(C)5.关于户外照射的作用不正确的是
A.可使照射部位血流增快 B.可是照射部位温度升高 C.红外线可抑制细菌病毒活力 D.紫外线有杀菌作用，可预防感染 E.增加病人舒适感(B)6.病室适宜的相对湿度是
A.10-20% B.50-60% C.35-40%D.25-30%E.70-80%(D)
7、医院病床之间的距离不得少于
A.0.4m
B.0.6m
C.0.8m D.1.0m
E.1.2m(C)
8、根据WHO的规定，白天病区较理想的声强度应维持在A.25---30dB
B.30—35dB C.35---40dB
D.40---45dB E.45---50dB(C)9.以下内容不属于预检分诊的是
A.初步判断
B.观察病情
C.科普宣教
D.分诊指导 E.询问病史
(C)10.儿童病室适宜的温湿度
A.18~20℃ 45~60％ B.20~22℃ 45~60％ C.18~22℃ 50~60％ D.20~22℃ 55~60％ E.22~24℃ 55~65％
【课后训练及考核】
1.预习铺床的操作步骤。
2.小先生预习铺床并讲解其目的。
