广元市流感监测分析_h7n9禽流感监测方案
广元市流感监测分析由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“h7n9禽流感监测方案”。
广元市流感监测分析
了解广元市流感流行特征与流感病毒亚型分布情况，分析其流行趋势，为流感防控提供科学依据。方法 收集2009-2010年度广元市各哨点医院流感样病例(Influenza-Like Illne,ILI)监测资料、病原学监测结果及暴发疫情信息，用统计学方法对监测结果进行分析。结果 2009—2010年度全市哨点医院共报告流感样病例（ILI）8702例，流感样病例就诊百分比（ILI%）平均为2.95%（8702/295490）。采集流感样病例标本327份，病原学检测阳性率为59.02%，其中新甲型H1N1占70.98%，其次季节性流感甲型H3亚型占15.54%。本年度发生流感样病例聚集性暴发疫情15起，多发生在中小学校和监管场所等处。结论 新型甲型H1N1是2009-2010年度广元市流感流行的优势型别，暴发疫情多发生人群聚集的环境。吸道传染病，经飞沫传播[1]。临床表现为畏寒、高热、头痛、全身痛、软弱乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。流感的病原易发生变异，尤其是甲型流感，人群对变异株普遍易感，传播迅速，可以迅速蔓延至全球[2]。流感是第一个实行全球性监测的传染病[3]。根据卫生部《全国流感监测方案》及《甲型H1N1流感监测方案》的要求，广元市从2009年起开始对流感样病例和流感暴发疫情进行监测，并建立流感网络实验室对流感样病例（ILI）标本进行病原学监测，现将2009-2010年度监测结果统计分析如下。1 材料与方法
1.1 资料和标本来源
资料来源于全国流感监测信息网及广元市流感网络实验室2009-05/2010-04监测数据。标本来源于广元市各级疾控中心及流感哨点医院送检的ILI标本。
1.2 监测内容与方法
1.2.1 流行病学监测
通过主动连续监测ILI就诊人数与总的门诊就诊病例数百分比的动态变化情况，分析判断本地区流感流行趋势[4]。ILI定义标准：体温≥38℃，伴有咳嗽或咽喉疼痛、全身酸痛等症状的急性呼吸道感染病例。1.2.2 病原学监测
采集发病3d之内，体温38℃以上ILI的咽拭子标本于病毒采样管中24h内送检。2009-09前送至四川省疾病预防控制中心流感网络实验室进行病毒核酸检测和病毒分离、鉴定。2009-09以后样品送广元市疾病预防控中心流感网络实验室用实时荧光PCR法进行病毒核酸检测，阳性样品送四川省疾控中心进行复核及病毒分离、鉴定，分离到的毒株送国家流感中心进一步鉴定和复核。2 结果
2.1流行病学监测
2.1.1 ILI时间分布 2009-05/2010-04全市哨点医院共报告ILI 8702例，流感样病例就诊百分比（ILI%）平均为2.95%（8702/295490）。按月统计ILI就诊百分比在0.63%～8.63%之间波动，2009-09最高，2010-02最低。2009-05/07ILI就诊百分比较平稳，8月后迅速上升，9月份达到峰值（8.63%），然后逐渐下降，2010年1月份以后回落并维持较低水平（约1%左右），见图1。
2.1.2 流感样病例年龄构成从ILI的年龄分组来看，5～14岁组ILI所占比例最大36.16%(3147/8702)，其次是0～4岁儿童组和15～24岁组分别占31.29%和22.95%，60岁以上年龄组最低仅占1.34%。2.2 病毒核酸检测
2.2.1 不同类别标本流感病毒核酸检测情况
2009-04/2010-04共采集ILI咽拭子标本327份进行实验室检测，标本来源于国家流感监测哨点医院183份（55.96%）、暴发疫情61份（27.83%）、流感样重症病例39份（11.93%）及其他ILI送检标本14份（4.28%），共计检出核酸阳性193份，阳性率59.02%。分别统计各类来源标本的阳性率，经χ2检验分析，不同来源的标本核酸阳性率差异有统计学意义（P＜0.05)，两两比较，流感样重症病例来源的标本阳性率高于其他各类标本（P＜0.05)，见表1。
2.2.2 病毒核酸检测阳性病例的时间分布 2009-09 ILI送检标本最多，占全部检测病例的36.70%（120/327），核酸检测阳性率在2009-09/11最高，分别为85.00%(102/120)、75.00%（12/16）、71.67%（43/60）。分析不同型别流感在各月份所占比例显示出，2009年4、5月份以B型流感为多，7月份后之后甲型H3亚型逐渐增多，2009-08底甲型H1N1在广元开始出现后迅速流行并在9月份达到峰值，形成以甲型H1N1为主各种型别混合流行的高峰局势，10～12月高峰逐渐下降但仍以甲型H1N1流行为主，2010-01后以B型流感散发病例为主，见图2。
2.2.3 病毒核酸检测阳性病例人群分布 按性别统计ILI核酸检测阳性率，男性 为60.00%，女性为57.75%，经统计学分析不同性别核酸阳性率差异无显著性（χ2=0.17，P＞0.05）。按年龄组统计核酸阳性率，经Fisher确切概率法分析，各年龄组阳性率差异有显著性（χ2=24.43，P＜0.05），其中15～24岁组阳性率最高，其次是5～14岁组，≥60岁组暂未检测出阳性病例。核酸检测阳性病例主要分布于5岁以上60岁以下人群，占全部阳性病例的97.41%（188/193），见表2。
2.2.4 核酸检测阳性病例型别
在193份核酸检测阳性标本中，新型流感甲型H1N1 137份占70.98%，季节性流感甲型H3亚型30份占15.54%，甲型H1亚型6份占3.11%，甲型未分型11份占5.70%，B型流感9份占4.66%。2.3 病毒分离、鉴定情况
2009-04/08有52份ILI咽拭标本送检到四川省疾控中心进行检测，分离出B型Victoria亚型流感毒株6株，分离率11.54%。2009-09/2010-04有15份流感核酸阳性标本送省疾控中心进行复核及病毒分离、鉴定，共分离出甲型H1N1流感毒株10株，核酸符合率100%，毒株分离率80.00%。
2.4 疫情暴发情况
2009-2010年度广元市发生流感样病例聚集性暴发疫情15起，报告发病人数 687人，其中12起暴发采集咽拭子标本91份送实验室检测，占实验室ILI检测总量的27.83%（91/327）。经实验室核实诊断，其中6起由新甲型H1N1流感引起，4起由A型H3亚型引起，另有2起由B型流感引起。暴发高峰主要集中在2009-08/09，占全部暴发起数的86.67%（13/15），暴发人群主要集中在中、小学校及看守所、监狱等人口密集、通风条件较差的地方。3 讨论
2009-2010年度广元市流感流行病学监测结果与病原学监测结果基本吻合，ILI就诊百分（ILI%）比与病原学监测阳性率时间、人群分布一致。高峰期在9月份，人群以学龄儿童和青壮年为主，提示流感防控重点仍为学龄儿童和青壮年。
病原学检测结果显示2009-2010年度广元市流感流行的优势型别为新甲型H1N1。新甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，人群普遍易感[5]。2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥暴发后，迅速在全球范围内蔓延。图2显示广元市2009年8月下旬出现第一例甲型H1N1确证病例之后，增长迅速、暴发频繁，呈井喷之势，并在9月份达到峰值。分析原因可能：（1）受全球流感疫情的影响，该市流感样病例也快速增长。（2）9月份正值学校开学之际，人口流动性强，加之学校人群密集，通风条件较差，利于流感迅速传播，易造成暴发。（3）由于广元市流感网络实验室的成立，大大提高了检测的方便性和及时性，对暴发疫情的证实也得到加强，这也是2009年9月份后标本检测率和阳性率大幅升高的原因之一。
3.3 表1显示流感样重症病例的核酸检测阳性率达到76.92%高于其他来源病例，提示应该加强重症病例的病原学诊断，为病人的及时诊断和救治提供依据。流感暴发主要集中在中小学校及监管场所等人口密集、通风不良之处，提示应该加强重点场所（学校）、重点人群(儿童和青少年)的传染病监测，落实晨检制度，发现可疑病例立即隔离治疗。应加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通[6]。
.流感是一种可以预防的传染病，接种流感疫苗是被世界公认的有效预防措施，应在流感季节来临之前做好人群特别是重点人群的流感疫苗接种工作，提高人群免疫水平，可以有效减少暴发和流行。
佛山市第二人民医院2010年度流感监测工作汇报2010年度，在我院领导的大力支持下，在相关科室的积极主动配合下，完成了本年度的流感、不明原因肺炎的监测工作，现汇报如下：一、重视......
内江市第二人民医院 2015年流感监测简报根据卫生部下发《全国流感监测方案（2010）》我院制定了2015年流感监测实施方案，成立流感哨点监测管理领导小组，制定各监测小组职责，全年按......
甘州区疾病预防控制中心2014年全区重大公共卫生项目流感监测项目工作总结甘州区卫生局：2014年甘州区流感监测工作在张掖市卫生局、甘州区卫生局的正确领导下，在张掖市疾控中心......
方案的有效性和可行性需要经过实践的检验和验证，不能够只停留在理论和计划层面。在制定方案时，我们需要考虑多个因素。首先，我们应该明确问题或目标是什么，以便能够有针对性地制......
制定方案可以提高工作的效率和质量。方案的制定需要经过多方协商和讨论，确保所有人的认可和支持。方案的制定是一个复杂而关键的过程，以下是一些经验总结，供大家参考。流感监测......
