吸烟的危害以及戒烟技巧的相关知识_吸烟的危害及戒烟方法

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吸烟的危害以及戒烟技巧的相关知识

烟草中的有害物质

香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽, 亚硝胺、钋

210、镉、砷、β-萘胺等有致癌作用, 香烟烟雾中的促癌物有氰化物、邻甲酚、苯酚等。吸烟时，香烟烟雾大部分吸入肺部，小部分与唾液一起进入消化道。烟中有害物质部分停留在肺部，部分进入血液循环，流向全身。在致癌物和促癌物协同作用下，损伤正常细胞, 可形成癌症。

香烟烟雾中的有害成分包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷烃、烯烃、羰基化合物、氮氧化物、多环芳烃、杂环族化合物、重金属元素、有机农药···等。他们具有多种生物学作用，包括：

1．对呼吸道粘膜产生炎症刺激：如醛类、氮氧化物、烯烃类。2．对细胞产生毒性作用：如腈类、胺类、重金属元素。3．使人产生成瘾作用：如尼古丁等生物碱。

4．对人体具有致癌作用：如多环芳烃的苯并芘以及镉、二甲基亚硝胺、β-萘胺等。

5．对人体具有促癌作用：如酚类化合物。6．使红血球失去荷氧能力：如一氧化碳。

评价烟草的有害物质含量通常采用“烟焦油和一氧化碳”，要求每支烟产生的烟焦油在15毫克以下，市场上的烟实测超过数倍。按一天吸烟20支，其中四分之一吸入体内计算，吸烟者每天吸入的烟焦油量约为120～200毫克。烟焦油中的有害物质联合作用是人类癌症的一大威胁。

组成烟焦油的多种致癌物质，当吸入的量达到一定水平就是致癌的引发剂（initiator）,促癌剂和协同致癌剂又能加速致癌作用。

吸烟的危害

吸烟能损害人体的各种组织器官，引起癌症、高血压、冠心病、脑中风、消化性溃疡、慢性支气管炎、肺气肿等多种疾病。世界卫生组织估计，全世界每天死于吸烟的达8000人。牛津大学癌症研究所皮托（Richard Peto）教授指出：“经常吸烟的人中三分之一将死于这一嗜好，其中一半人只能活到中年”。在发达国家中,吸烟与肺癌死亡人数的85%有关,与支气管炎及肺气肿总死亡人数的75%有关,与心脏病总死亡人数的25%有关。据统计，英国平均每4个吸烟者中有1人死于肺癌，中年死亡者中1/3死于肺癌和吸烟引起的心脏病。研究显示全部癌症患者发病的1/3与吸烟有关。致癌性多环芳烃化合物的水平在戒烟第三个月后，开始从肺组织内下降，直到戒烟5年后才能达到不吸烟人的水平。

据1999年5月，中国医学科学院肿瘤研究所刘伯齐教授等发表研究结果，在我国1990年烟草造成60万人死亡，到2000年将达80万，如按目前的吸烟情况，到21世纪中叶每年将有约300万人死于烟草。

于90年代，北京市每年死亡者的总数中，约有1/4死于脑血管病，另有1/4死于癌症。而在癌症中，肺癌的死亡已占癌症总死亡的1/4。在我国引起肺癌的原因，男性约有70%～80%归因于吸烟，而女性约30%归因于吸烟与被动吸烟。在吸烟者中，喉癌、唇癌、舌癌、食管癌、膀胱癌和肾癌等的发生比不吸烟者高数倍。如果每天平均吸烟20支，吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者，死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。据美国科学家研究，吸烟者比不吸烟者平均要缩短寿命20年左右。据我国肿瘤防治研究办公室调查研究,90年代初,我国肺癌的死亡率由70年代的7.09/10万上升到90年代的17.54/10万, 比70年代中期增加了一倍半。江苏省近20年来肺癌死亡率上升了3.67倍。在抽样调查的74个城市里，肺癌死亡已占全部癌症死亡的第一位。在1975年，我国男性肺癌死亡约3万人，如果我国的吸烟率降不下来，到2025年男性肺癌每年将死亡90万人，相当于70年代的30倍。以英国为例，由于多年来很多人吸烟，吸烟使1/3的中年人丧生。因此，劝阻吸烟、反对吸烟是预防癌症、阻塞性肺病、脑卒中、冠心病等病的，延年益寿的重要措施。

有关吸烟的相关知识

1．什么叫主动吸烟和被动吸烟？

吸烟时，吸烟者自己把香烟烟雾吸进体内，叫做主动吸烟。吸烟者喷云吐雾以及香烟点燃处冒出的烟雾污染了附近的空气，使不吸烟的人呼吸了被香烟烟雾污染的空气，也受到了香烟的危害，这就叫被动吸烟。研究证明：如果在一个家庭内，丈夫吸烟，妻子不吸烟，经常在一起生活，那么，将来妻子得肺癌的机会比丈夫不吸烟的妻子要高一倍到三倍。丈夫吸烟量越大，妻子得癌的机会越大。如果家庭中有人吸烟，家里的孩子容易得支气管炎和肺炎。

1985年，瑞典的法院做出了这样的决定，认为同事吸烟可能引起共同办公人员患肺癌从而导致死亡，并把这种现象称为“职业伤害”，受害者的家庭可以索要一定的经济补偿。据统计，每年由于被动吸烟而造成的死亡人数，英国是1000人，美国是4000～5000人。

2.吸烟与环境污染有协同作用，怎样理解？

例如普通工人中,吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高约10倍。而石棉工人中,肺癌的发病率比普通工人高8倍, 而吸烟的石棉工人中,肺癌的发病率比普通工人高数十倍以上。吸烟的致癌作用和环境或职业的致癌物的作用，起到了几乎是相乘的协同作用。

3.吸烟者已吸了20年的烟，现在戒烟还有好处吗？

吸了20年的烟，现在立即戒烟，仍有好处的。自戒烟时起，吸烟的危害不再继续增加，积存在你体内的毒素可以逐渐减少，使你的慢性支气管炎、心脑血管疾病、癌症的风险等得以减轻。戒烟对防癌有好处，早戒比晚戒好。但即使已经得了癌症也应立即戒烟，这有利于治病和巩固疗效，并预防再患吸烟引起第二个癌症。如果由于吸烟在某人身上已形成了癌前病变或早期癌症，不可能在停止吸烟后短期内全部消失。所以，如果在戒烟后短期内出现的癌症决不是因为戒烟引起的，而是戒烟前长期吸烟所产生。但戒烟对这个人的好处是减慢癌症发生发展的过程，有利于治疗。所以，无论你吸烟多久，戒烟对你都有好处。

4.过滤嘴香烟是无害的吗？

不是，过滤装置并不能过滤掉一氧化碳及烟内的其他毒性气体包括气相的致癌物质。所以，吸过滤嘴烟的人仍然是心、脑、血管病和癌症的高度危险的人群。

5．烟草对妇女有什么额外的危险？

女性使用口服避孕药者如果吸烟，会增加心脏病及下肢静脉形成血凝块的危险。孕妇吸烟时，体内的胎儿也在“吸烟”，孕妇吸烟把一氧化碳和尼古丁等带入了胎儿的血流，从而减少了对胎儿氧的供应，并加快了胎儿心率。吸烟孕妇的胎儿容易早产和体重不足；婴幼儿时期容易生病。

6．青少年吸烟危害如何？

青少年吸烟危害更大，这是由于青少年在生长发育时期，人体各系统器官尚未成熟，对环境中有害因素的抵抗力弱，香烟烟雾中的有害物质微粒容易达到细支气管和肺泡，因而毒物容易被吸收，人体组织受损害较严重。影响肺呼吸功能，出现咳嗽多痰，还可能出现呼吸短促，容易患慢性支气管炎、肺气肿和心脏病。20～26岁开始吸烟，肺癌的发生率比非吸烟者大10倍，15～19岁开始吸烟，则肺癌的发生率大15倍，如果小于15岁及开始吸烟，肺癌的发生率比非吸烟者大17倍，开始吸烟的年龄越早到成年后因吸烟所致疾病的死亡率越高。青少年吸烟还可使学习成绩下降。

7．世界范围内，吸烟情况如何？

在工业化国家中，15岁以上的男性有1/3吸烟；而第三世界国家差不多是1/2。在工业化国家中，女性吸烟者人数和男性差不多；在第三世界国家，有10%的女性吸烟，但这个比例在不断加大。自60年代初，美国就大力宣传戒烟，政府制定有关法律。至今，美国成人的吸烟率已由42%下降至25%，已有约5000万烟民戒烟，使该国的上升的男性肺癌发病率得到遏止。据WHO总干事马勒1988年宣布：加拿大已有550万人戒烟，英国已有1000万人戒烟，美国当时有4000万人已经戒烟。目前，工业化国家的吸烟率每年以1%左右的速度下降，而第三世界国家的吸烟率每年以1%～2%的速度上升。西方国家的烟草商们大力向第三世界傾銷烟草制品，危害这些国家。

戒烟的技巧

“抽抽忌忌抽忌忌，忌忌抽抽忌忌抽”，开始抽，结尾还是抽，这是对某些隐君子戒烟失败的描写。戒烟虽非易事，但戒烟成功者比比皆是，80年代美国已有4000万人戒烟。戒烟成功的法宝是意志和技巧。戒烟的坚强意志和毅力来自对吸烟危害的真正认识，而不是非信半疑，可将戒烟的理由写成座佑铭放在显眼之处。在这个基本前提下，掌握戒烟技巧才可能成功。戒烟技巧有很多，兹举以下四法：

1．生活习惯调节戒烟法：不吃刺激性的食物、饮料、不吃高脂肪油炸食物、糖果和甜食；多食蔬菜水果，可降低尼古丁毒性作用。两餐之间喝6~8杯白开水，促进尼古丁排泄。每天洗水浴，当烟隐发作时，立即淋浴。戒烟前5日生活一定要有规律。

2．运动戒烟法；烟瘾是身体中有毒物质（尼古丁）的毒性依赖反应。可以通过增加血液循环、体内供氧量来净化其毒性作用，达到戒烟的目的。如饭后户外散步，有瘾发征兆时，立即作深呼吸10~15分钟。进行慢跑，在戒烟开始时一定要坚持跑步3~5天，戒断症状可很快消失。

3．经济核算戒烟法：将你想买的物品写下来，按其价格折算为所购买香烟包数，逐日将每日用来买香烟的钱才存在专设的“聚宝箱”，然后大大方方将这比存款花掉。

4．药物、器械辅助戒烟法：目前尚无效果完全可靠的戒烟药物。有人推荐用戒烟漱口水，是一种用氯化银和甘油调和制成的带薄荷清香的漱口水，每天漱口两次，能戒烟18小时，若坚持用可帮助戒烟。美国一公司制成的戒烟烟灰缸，当烟头放在烟灰缸上时，就打开了录音机，先放一阵抽烟者的咳嗽声，接着响起送葬的哀乐，使吸烟者产生戒烟的心理启示作用。以上方法，可根据个人的条件灵活使用，只要持之以恒，戒烟一定成功。

戒烟干预技巧

复旦大学附属中山医院的潘珏教授与参会者分享了“戒烟门诊工作的理论与实践”，讲解了许多实用技巧。在谈戒烟干预技巧之前，潘教授提出“医生应是戒烟楷模”。有这样一组数据：50%~70%的吸烟者对戒烟感兴趣，约70%~90%的吸烟者每年都与医生接触，约70%的戒烟成功者是因医生的劝告而实现。由此可见，医生的行为经常被视为楷模和榜样。

技巧1 向吸烟者传递充足的信息 面对一名吸烟者，应依次讲明3点：首先，吸烟有害健康；其次，吸烟会成瘾；最后，目前可对戒烟进行有效支持治疗。

技巧2 激励工具有助戒烟 许多吸烟者还处于无疾病症状的状态，简单的话语劝诫不能使其真正认识和了解吸烟给自身带来的危害，可借助3种检查方法，即测定呼出气中的一氧化碳（CO）含量、测定肺活量、胸部X线检查。关于这一技巧，香港养和医院呼吸系统科主任林冰教授也反复强调。他们都认为，切实的检查结果能够使吸烟者对吸烟的危害更为清晰地了解。林教授还提到可以应用多普勒超声检查颈动脉和股动脉内膜中层的厚度及肺部CT检查。在戒烟过程中，经常监测到戒烟者呼出气中的CO含量显著下降，这对戒烟者也是一种很好的激励。

技巧3 适当的心理干预 烟草依赖是一种慢性精神病，心理暗示是帮助戒烟的有效技巧。这包括阳性暗示，如“我一定会成功”等激励的话语，还包括阴性暗示，如反复强调吸烟的危害等。广州医学院附一院的汤彦教授也同样提出，可反复运用语言或非语言的方式以及鼓励、劝告、暗示等方法来改变戒烟者的认知、态度、行为。

技巧4 制作有关戒烟的宣传栏、发放相关宣传单 关于这一技巧，潘教授、汤教授和中国医科大学附属第一医院呼吸内科胡雪君教授在演讲中都有所提到，这不仅是戒烟门诊的一种宣传形式，更是帮助到医院各科室就诊的吸烟者提高戒烟意识的途径，帮助正在戒烟者维持戒烟状态。

技巧5 让戒烟者之间交换经验 几位教授也都推出这一技巧，尤其对于正在服用戒烟药物的患者，组织他们共同讨论服药后的体会、戒烟的益处等，进行经验和感受交流，无疑是一种良好的激励和推动方式。

劝阻吸烟的技巧

“劝阻”亦作“ 劝沮 ”。1.鼓励和禁止。《墨子·非命中》：“发宪布令以教诲；明赏罚以劝沮。” 晋 葛洪 《抱朴子·崇教》：“坚隄防以杜决溢，明褒贬以彰劝沮。” 清 平步青 《霞外攟屑·论文·苏文忠公墓志铭》：“公歷言今赏罚不明，善恶无所劝阻。”2.以理相劝并阻止其做某事或进行某种活动。《明史·阉党传·焦芳》：“ 瑾（刘瑾）怒翰林官傲己，欲尽出之外，为 张綵 劝沮。” 老舍 《四世同堂》五十：“你入过狱了，见过了死亡，即使你不能帮助我，可也不会劝阻我了！”

我们现在讲的劝阻是显然是第二种释义,劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到让吸烟者不要吸烟区吸烟。

劝阻主体的要求

1、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识 好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的，其实不然，好多的医护工作者只是对所涉及的领域，了解得并不全面，甚至是一知半解。劝阻是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的。相关的一些知识我们在前面的培训内容已经学习过，不再重复。

2、不接受别人的敬烟，自己不吸烟

这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任务效果的。

3、要有勇气，要理直气壮

对于劝阻要有勇气，敬烟、吸烟是一种社会习俗，要劝阻吸烟一定要有勇气，要克服怕人笑话，怕被人认为不合群等，要理直气壮，怯怯诺诺的劝阻效果一定不佳。

劝阻方法 方法一：标识提醒

在禁烟区设置一定的标识，通过标识提醒吸烟者不要禁烟区吸烟，医院工作者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟，让他停止吸烟，并到吸烟区去吸。

方法二：耐心说明，恭维对方。

耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。某先生，一看便知道您是个讲义气的人，为了朋友，您可以如此两肋插刀，你朋友现在生病了，吸烟有可能使你朋友的健康造成不良影响，请不要吸烟。

方法三：引导对禁烟区吸烟的正确认识

主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到他行为对别人造成不良的影响，认识吸烟对自己的危害。

方法四：举实例说明进行劝阻

医院设了无烟区，实例应该许多，只要不断总结经验，真正做到熟能生巧，在以后的工作中，灵活运用这些方法，同时要琢磨出更好的话术，来解决“困难户”，那就一定能够起到事半功倍的效果；作为一名合格的劝阻吸烟者适当学习一些心理学的知识，善于洞察吸烟者的内心世界，并且充分知己知彼，那就肯定能够做到百战不殆。