2.27孕产妇产前心理存在问题及护理对策_孕妇产前心里护理干预

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孕产妇产前心理存在问题及护理对策资料及方法 1．1 一般临床资料 选取对象为2009年6月到2009年9月期间在我院产科分娩的产妇140例，以无精神病史及人格障碍，有一定文化程度，能理解调查内容，自愿合作者作为调查对象，从140例产妇中用单纯随机抽样法随机抽取调查对象80例,年龄22—38岁，平均27.3岁；初中文化6例，高中文化14例，中专31例，大专及以上29例。

1．2 研究方法 本研究采用HAD表测定产妇焦虑、抑郁情绪问题[3]。每个问题从“没有”到“非常严重”，采用0，1，2,3 四级记分[4]。将分值相加，记分大于6分确定为相应焦虑或抑郁情绪反应。问卷由调查人员亲自记录，于产妇产前二周内独立完成。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS统计软件进行统计学分析总结。结果

经过问卷调查和详细记录，80例调查对象中，有焦虑反应61人，占76.3％，有抑郁反应55人，占68.8％，焦虑、抑郁反应情绪均有的为42人，占52.5％, 焦虑、抑郁反应情绪均无的为17人，只占21.3%。3 讨论

3.1 孕妇产前心理状态及相关因素 本研究发现，孕妇产前复杂的心理变化中，最常见的是焦虑、抑郁。造成孕妇产前心理应激因素依次为：担心分娩不顺利，害怕难产，担心胎儿宫内安全，害怕手术，担心待产太久不能尽快分娩，担心医务人员技术与态度，担心经济费用等。另外，孕妇产前心理状态与以下6项因素有关：孕妇处世表现，情绪控制，流产史，与父母关系，对分娩心理准备不充分，家庭角色充当。其中与父母关系不良，对分娩心理准备不充分，表现恐惧紧张及处世表现疑虑是影响孕妇产前心理状况的3个最为主要的因素。孕期焦虑还与社会因素有关，如婆媳不和，经济情况差，对胎儿性别的忧虑，家庭成员不够关心和支持等。

3.2 孕妇产前心理问题对妊娠分娩的影响 孕妇产前焦虑、抑郁会降低孕妇对分娩的信心，再加上焦虑引起睡眠障碍，住院后晚上不能很好休息，引起身体疲乏，耐受宫缩痛的能力下降，再加上家庭的焦急心理及不能目睹孕妇忍受痛苦，往往有采取剖宫产的倾向。同时，长期较高水平的焦虑，还容易出现妊高征、早产、产程延长、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产前产后出血等并发症[5]。3.3 护理对策

3.3.1 建立良好的护患信任关系

护理人员应一切从孕妇的健康需要出发，良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。孕妇由于脱离了熟悉的生活、工作环境，进入陌生的病房，加上随之分娩所带来的疼痛，情绪尚未稳定，心理活动起伏大，护理人员结合风俗习惯、文化背景等特点，针对性的展开心理护理[6]；如在孕妇情绪稳定之后，护士作自我介绍,给予亲切感，介绍病室环境及本科医术水平，给予安全感，增强孕妇分娩信心。在与孕妇交谈过程中体贴关心她们的生活，尽快消除陌生感，这样患者能将压抑在心里的问题向护士吐露出来，如家云轩亭论文网http://www.daodoc.com 论文写作刘老师QQ：984582211

庭生活、亲属关系、交友情况等心理动态。由于信任感的增强，患者也易接受护士给予的心理支持和帮助，使心理护理达到预期的效果。同时，护士应做好各项孕妇的不适，缩短护士与孕妇问的心理距离。

3.3.2 对产妇进行心理辅导和健康教育 首先应多同患者交流，鼓励她们倾诉，排解心理问题。针对孕妇目前的心理状态，科学、文化认真地分析及解释。对孕妇存在的一些不正确的观念，如对妊娠种种紧张恐惧的想法予以疏导，明确妊娠存在的一些问题，有些是可以避免的，而有些问题则需要我们勇敢地面对。同时告知心理护理效果，取决于心理护理者与孕妇的共同努力。其次可通过看图片、录像等让产妇认识分娩的过程，树立分娩信心，顺利完成分娩。3.3.3 发挥家庭支持系统作用 产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好与孕妇之间的关系，使其丈夫及家人对生男生女均持正确态度，让孕妇有一个温馨和谐的家庭环境，减轻心理负担，全身心地投入到分娩准备中去。让家庭中的主要成员共同参与，让他们掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化，以正确对待妊娠、分娩，使孕妇得到亲人的支持，这对帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状非常重要。

通过以上护理对策，产妇大多能以平和的心态积极配合顺利进入产程，取得了良好的效果。80例调查产妇中，97％的经心理护理后有效的降低了孕产妇的焦虑／抑郁情绪，减轻了心理压力，使她们能很好地配合医生选择分娩方式而顺利分娩出院。

3.4 护理体会 对临产前孕妇心理状态进行评估及影响因素分析，有助于我们对焦虑、抑郁状态的孕妇进行科学、整体的护理，实施有效的干预，降低孕妇焦虑、抑郁症状，使孕妇处于最佳心理状态，能顺利度过分娩过程，减少难产机会，降低胎儿宫内窘迫，产后出血发生率，降低剖宫产率。随着社会的进步，医学模式的改变，产科不再是单纯的的妊娠、分娩等生理过程，而是由此伴随着一系列孕妇的心理活动、社会及生态环境的影响等问题。因而，产科护理人员除了具有良好产科技能及基础理论外，还要具有良好的心理素质和人际交流技巧，掌握一定心理学知识，为孕产妇提供妊娠、分娩生理知识外，还应提供一些妊娠、分娩中存在的不利因素及不良心理反应的知识，尤其要加强高危孕妇的心理保健工作，适时进行一定的心理护理，对促进康复具有非常重要的意义。

参考文献：