冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种知情同意书_预防接种知情同意书

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冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种知情同意书

甲型病毒性肝炎（以下简称“甲肝”）由甲肝病毒引起，通过饮食传播。甲肝临床表现起病急，发热，伴恶心、呕吐、肝区疼痛等胃肠道症状，部分人出现黄疸。甲肝是我国最常见急性传染病之一，在病毒性肝炎中发病率最高，占急性病毒性肝炎的50%左右。

接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效手段。

【疫苗性状】冻干甲型肝炎减毒活疫苗，为乳酪色疏松体，复溶后为澄明液体。【接种对象】18月龄以上的甲型肝炎易感者。

【接种原则】为了预防甲型肝炎，向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，凡扩大国家免疫规划免疫程序规定的受种者（18月龄儿童），接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供；其他人群接种则属于第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种。

【免疫程序】每1人次用剂量为1.0ml，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。【不良反应】常见不良反应：一般接种疫苗后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛；接种疫苗后1～2周内，可能出现一过件发热反应；接种疫苗后，偶有皮疹出现，不需特殊处理，必要时可对症治疗。罕见不良反应：重度发热反应。极罕见不良反应：过敏性休克，过敏性皮疹，过敏性紫癜。

【禁忌】已知对该疫苗所含的任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者；妊娠期妇女；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

【注意事项】有以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女；注射人免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗。使用其他减毒活疫苗与接种本疫苗应至少间隔1个月以上。妊娠期妇女慎用。

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。

如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。

为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。

本方已认真阅读并理解本知情同意书内容，愿意接种本产品。

受种者/监护人签名:

签名日期:_____年___月___日

受种者/监护人详细住址：

受种者/监护人联系电话：