老年人幸福感调查问卷.doc_老年人幸福感调查问卷

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“夕阳红”社会实践团队调查问卷

——老年人幸福感调查

(1）性别：

男

女(2)你是否和你的家里长辈在一起居住?

A 是

B 否

(3)您的受教育程度

A 小学

B中学

C专科

D 本科 E本科以上(4）家里的长辈生病了，您会怎么做？

A 带他们去医院，然后细心照顾

B 去药店买一点药回来

C 叫其他亲人、朋友来解决

D 不管不顾(5)长辈关心您的生活工作，但有些唠叨，您怎么办？

A 耐心听他们说的话

B 表面虔诚，其实心不在焉

C 推脱有事走开

D 直接打断他们说话

(6)您对于“孝顺”一词的看法是什么？

A 满足长辈的物质需求即可

B 关心、照顾长辈的日常生活

C自己的事业成功就是最大的孝顺

D 对长辈的话言听计从，绝不顶撞

(7)你觉得老年人在家中应该充当什么样的角色

A 只是做一些力所能及的家务 B什么也不管，享受他们的天伦之乐

C什么都得过问他们，是家中的老大

(8)您每隔多久给家里的长辈打一个问候的电话？

A每天

B每周一次

C看心情，一般在一个月左右 D很少或从不给他们打电话

(9)和长辈在一起的时候，您经常的举动是：

A 和长辈聊天，让他们开心

B给他们揉肩捶背，关心他们的健康 C做一个好的聆听者听长辈说话

D一般都是各干各的，很少和他们交流(10)假设您是一位老人，您想要和自己的儿女一起住吗？

A想，亲近儿女可以安享晚年

B想，热闹一点，不会太孤单 C不想，价值观不一样，在一起可能会有些冲突 D身体条件允许的话，不和儿女一起住

(11)当您老了以后，如果您的儿女来看望你，您希望他们做什么？

A带水果、点心来探视，可以跟我商量某些事，尊重能采纳我的意见 B能跟我诉说一下生活中的压力，不仅仅是只报喜不报忧 C陪我聊天，听我说话

D什么都不用做，看到他们我就很满足了

(12)你和老人在一起共同完成过什么事情？（比如：旅游，参加比赛等）

① ② ③