季度台账检查问题汇总(妇产科、麻醉科)_特种设备检查记录台账

季度台账检查问题汇总(妇产科、麻醉科)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“特种设备检查记录台账”。

一、中心院妇产科存在问题：

1、科室缺医疗质量与安全管理专项的季度工作计划，该工作计划不等同于科主任工作计划。

2、缺乏医疗质量与安全管理改进的效果评价，缺乏客观的数据分析。

3、医疗质量安全管理培训的计划与实际的培训内容不符，若出现不符的内容应有备注说明更换培训计划的原因。

4、医疗质量与安全培训的效果缺乏客观的评价方法，如仅使用培训效果良好等字眼，未使用客观的数据去体现培训的成效。

5、交接班本存在漏签名现象。

6、临床路径开展的质量分析与总结略为简单，缺乏对数据变化的分析。

7、对不良事件的原因分析过于简单，缺乏真因验证，未应用质量管理工具进行分析，缺乏对不良事件整改的效果评价。

二、中心院麻醉科存在问题：

1、医疗质量与安全管理培训缺乏照片资料。

2、医疗质量与安全管理小组成员分工欠合理。

3、科室缺医疗质量与安全管理的季度工作计划，该工作计划不等同于科主任工作计划。

4、缺乏医疗质量与安全管理改进的效果评价，如缺客观的数据分析。

5、医疗质量安全管理培训的计划与实际的培训内容不符，若出现不符的内容应有备注说明更换培训计划的原因。

6、医疗质量与安全管理小组的会议内容缺乏持续改进的效果评价。

三、妇产科存在问题：

1、科室医疗质量管理小组成员分工欠合理，职责不够具体。

2、临床路径开展质量分析不够细致，缺乏对临床路径关键指标的分析和总结。

3、交接班本存在医师漏签名，且交班记录内容过于简单，未体现出手术、疑难、危重患者的交班情况。

4、非计划手术的原因分析过于简单，缺乏真因验证，未见院级层面的反馈意见，缺乏体现持续改进的客观数据。

四、麻醉科存在问题：

1、缺少医疗质量培训的年度计划。

2、医疗质量管理小组成员职责不明确。

3、危急值自查有漏项，缺乏2016年10月份的危急值数据分析。

4、疑难病例讨论中各医师的观点基本一致，不能体现不同职称医师的观点。

5、麻醉的授权准入证书未定期更新。

五、小塘妇产科存在问题：

1、科室制定的年度培训计划与实际培训记录不符，未有原因说明。

2、科室质量管理小组的职责分工不明确。

3、麻醉的授权准入证书未定期更新。

4、病历环节、终末质量管理持续改进本中缺少终末病历质控的资料，缺少对病历书写情况的分析与总结。

5、临床路径缺乏分析与总结。

六、麻醉科存在问题：

1、科室医疗质量管理小组成员分工及职责不明确。

2、麻醉交接班本记录过于简单，仅写出值班当天的手术例数，缺乏具体的手术名称、麻醉方式、有无并发症及注意事项等内容。

3、排班本中缺少二线值班医生。

4、科室缺医疗质量与安全管理的季度工作计划，该工作计划不等同于科主任工作计划。

5、科内人员对于本科室的科级管理指标不了解。

6、医疗文书管理中，缺乏对医疗文书质量的培训，且医疗文书质控缺乏原始数据支持。

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