高职高专护理教育考核改革方向探究_高职护理教育改革
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高职高专护理教育考核方法改革方向探究
摘 要
高职高专护理教育是为了培养具有现代护理知识和操作技能的高级实用型护理人才。通过理论教学考核，能使学生系统而全面地领悟护理学专业的独特理论体系及模式，并明确其它相关学科理论在护理学中的应用，以及在这些理论及模式的指导下如何应用护理程序来满足服务对象的生理、心理、社会文化及精神需要。通过实践教学考核，可以强化学生对理论知识的理解，可以在实践中培养学生的观察能力和分析问题的能力。长期以来，如何结合高职高专教育特点恰当安排理论与实践考核来提高护生的教学效果，一直为护理教育工作者们所研究探讨的内容。
本文从高职高专现行护理教育考核方法的价值及考核现状和存在的主要问题等方面提出改进意见，旨在探究适合现行高职高专护理教育的考核方式方法。通过科学的考核方式方法，提高护理教育工作者的教学效率，提高学生的理论和实践技能，满足社会对高层次护理人才的需要。
关键词：护理教育；考核方法；改革；探究
Abstracts Vocational nursing education is to cultivate a modern nursing knowledge and skills of senior practical nursing personnel.Through theoretical teaching aement, enable students to comprehend the systematic and comprehensive nursing profeion unique theoretical system and model, and clearly other related disciplines in nursing theory, the application of these theories and models as well as under the guidance of how to apply the nursing proce to meet clients' physical, psychological, socio-cultural and spiritual needs.Through practical teaching aement, can strengthen students' understanding of theoretical knowledge, students can practice observation skills and ability to analyze problems.For a long time, how to combine the characteristics of higher vocational education theory and practice of aement appropriate arrangements to improve the teaching effect of nursing students, has been studied nursing educators to explore content.In this paper, the current nursing education vocational aement methods and aement of the status and value of the main problems etc.suggest improvements to the existing vocational nursing education to explore suitable ways and means of aement.By way of scientific aement methods to improve the efficiency of nursing educators teaching to enhance students' theoretical and practical skills to meet the social needs of high-level nursing personnel.Keywords: nursing education;aement methods;reform;inquiry
前言
高职高专护理教育的培养目标是:培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才。随着科学技术、医疗水平的快速发展，医学护理专业教学水平也有了相应的提高，目前护理教学的改革有了较大的调整，更新。针对当前的形式，如何对传统的高职高专护理教育考核进行改革，以适应快速发展的护理教育，成为广大护理教育工作者迫切需要面对的问题。下面内容将从我国高职高专护理教育的背景，传统护理教育考核方式方法的特点及其中存在的问题等方面进行探究，提出改进建议，促进护理教育考核的改革。
1.我国高职高专护理教育的背景
随着经济和技术的发展，护理新岗位的出现，智能含量的提高，原有岗位职责范围的扩大，知识、技术层次需要的提高；符合型工作岗位的出现，需要专业知识的综合应用，在护理实践中体现的十分突出，这便要求护理专业的智能内涵要更加丰富，护理人才的培养必须更具有高等教育层次。随着社会对护理人才需求的不断扩大和护理技术的不断革新，给我国的高职高专护理教育带来了巨大挑战。
目前我国的高职高专护理教育与社会需求之间，与世界发达国家之间，与人们日益增长的卫生保健、健康维护的需求之间存在着一定的差距。首先，在培养目标培养模式方面的定位比较模糊，没能明确地把这一层次的培养目标定位于技术应用型人才上，没能充分体现知识、能力、素质并重的培养模式。其次，现行的护理教育的考核模式注重理论考核，轻视实践考核，难以适应不断革新的护理教育，不利于学生掌握护理专业知识技能，阻碍了我国高职高专护理教育的发展。
2.我国高职高专现行护理教育考核方法的价值及存在的问题
2.1我国高职高专现行护理教育考核方法的价值
高职高专现行护理教育的考核分为理论考核与实践考核，其中，理论考核普遍采用的是通过标准化、规范化的试卷考试的方式，以学生考试分数的高低来评价学生学习成绩和对教学内容掌握程度的高低。它在现行教学中的价值和作用有应该肯定的方面：
（1）从一定角度讲，这种考核方式是激励学生学习动机的一种手段。这是因为如果学生在教学考试中得到了好成绩，即受到正反馈时，他们便会产生愉快感，增强自尊心和自信心，从而强化了求知欲。当然，以检查或考试作为激励动机的效果是有限的。
（2）现行护理教育考核内容和方式有利于理论知识的系统掌握，通过考试可以把知识进行分析、概括，并使之条理化、系统化、完整化，使这些知识便于学生记忆和掌握，从而培养学生分析问题和解决问题的能力。
（3）根据考试结果对学生掌握教学内容的情况做出分析，也有助于教师实行因材施教，提高教学质量；考试时普遍采用的“期中+期末”的形式，这种时间间隔可以使学生有充分的时间进行复习与巩固，符合学生的记忆规律。
（4）目前高职高专院校采用的评价方式是最低标准评价，即合格评价，而不是选拔评价，符合高职院校培养目标。
另一方面，现行高职高专护理教育实践考核是对理论考核的有效补充，对于巩固理论知识，加强操作能力的培养，了解临床特点具有重要意义。同时，也避免了课堂教学与临床实际的脱节现象，提高了学生的心理适应能力，激发了学生的求知欲。
2.2我国高职高专现行护理教育考核方法存在的问题
高职高专现行护理教育考核方式方法存在诸多问题：（1）考核利益过于广泛。
高职高专现行护理教育考核突出表现在过分夸大分数的价值功能，强调分数的能级表现，以考核知识的积累、记忆为目标，静态考核，简单判断，尤其是学业成绩与奖学金、评优评先紧密地结合，使学生产生了功利化倾向，低层次上满足了学生短期虚荣投机行为。
（2）考核内容过分依附于教材。
教材是对学生进行教育、传授知识、训练技能和发展智力的主要工具，但是由于科学技术的发展，知识更新速度不断加快，但教材本身编写、出版、发行的周期无法完全适应更新速度，高职高专院校的教师则被要求不断充实新知识、新科学、新技能，突破教材，丰富课堂教学内容。两者不相匹配。目前，高职高专护理教育的考核内容仍依附教材，以课堂、教师、教材为中心命题，助长了不少学生的惰性，也引起部分学生的心理不平衡，伤害学习积极性。
（3）考核命题简单标准化。
标准化考试提高了考试的公平性、公正性、有效性，减少了人情分、关系分、误差分。但由于教师命题时并不能完全依照标准化考试的要求，只流于题型的标准化，使得命题只限于知识的检验，而忽视了学生分析问题、解决问题能力的培养，不利于学生口头表达能力、书面写作能力的培养，不利于学生发散性思维、创造性思维的培养。
（4）考核结果力求精量。
长期以来我们把卷面分数看成能力的具体外在表现，分数越高能力越强。因此，人们为了表示学业成绩的精确性，常常用百分制表示某门课程的考试成绩，甚至非常计较
一、两分之差，对等级评分制、模糊评分制、激励评分制等评分方法采用很少。其结果导致学生只注重期末不注重平时，只注重结果不注重过程，只注重分数不注重实施。从教育测量学角度看，精确测量的前提是题目设置的高度科学性。在这一方面，高职高专院校护理教育教师普遍缺乏专门训练，考核题目随意性较强。
3、高职高专护理教育对考核的功能取向
考核是指对人的知识、智力、能力、个性和品德的测定。人们通过考核实施这种测定，都是为了达到某种具体的目的。几千年来，考试之所以能延续不衰，是因为考试是人们迄今创造的测量人的知识和智能所用的方法中，比较客观、公正、准确、高效的一种方法，它的功能多元，所以被最为广泛地利用和研究。对照高职高专护理教育的培养目标，在高职院校中开展的考核，其功能取向主要有：
（1）考试的评定功能
考试能够评价、鉴定应试者在护理方面的知识和能力是否达到了规定的水平和标准。这是进行各种水平考试、资格考试和标准考试的依据。
（2）考试的诊断和反馈功能
学校考试能够检测学生在护理知识和能力掌握上的不足与问题所在，给学生提供改进学习的信息，给教师提供调整和改进教学的信息。这就是考试的诊断和反馈功能。
（3）考试的教育功能
考试能力是一种重要的素质能力，它包括表达能力、鉴别能力、应变能力、心理素质和考风考纪等诸多方面。这些素质能力，考生经过考场的历练，都可以得到很好的培养和锻炼。所以，科学的考试，对考生具有综合素质能力的教育功能。
（4）考试的激励功能
考试成绩是衡量教与学的有效性的一个质量指标，考场是展示教师教学与学生学习成功的平台，所以考试如同收获，考试获得优异成绩就意味着教与学取得双丰收。成绩优秀，体现教师教学的成功和学生学习的成就，这种成就欲能极大地激励考生及其教育者的积极性和上进心，促使他们更加勤奋地学习和工作，这就是考试的激励功能。
综上所述，高职高专护理教育考核的功能取向主要在于：评定功能、诊断和反馈功能、教育功能和激励功能等。需要指出的是这些功能不是相互分割，而是综合起作用的。它对教育、识才、用才等诸多方面都有着广泛的应用价值。
4、目前高职高专护理教育实践中考核方法改革的趋势
针对目前 高职高专护理教育考核中存在的实际问题，提出以下改革趋势：
4.1、在考核方式选择上，向多样化方向发展，着重考核“考不出”的能力。
有关资料表明，现代管理对人才测定的要求有100多项指标，而凭卷面考试只能考出其中1/3，其余的则很难用传统的考试方法考出，如毅力、合作能力、创造能力、方法能力、组织管理能力、获取信息能力、口头表达能力、社会活动能力等。这些考不出的能力，却正是高职高专护理教育中最为重要的培养目标。如何考核学生的这些“考不出”的能力？这是以前所未系统研究的问题，围绕这个中心任务，高职高专院校在实践中应发挥创新能力，使考核方式呈现多样化。
另一方面，随着高职高专护理教育教学改革的深入，高职高专的护理教育教学内容多重性、教学方法的多样性的特征越来越明显，教师根据培养目标课程的特点，敢于“标新立异”，大胆进行考试考核内容、方法、手段的改革和探索，也促使护理教育考核方法呈现出多样化的局面。
4.2、不断引进、融汇国外先进的考核方法和思想
北京市部分高职高专护理院校引进了英国爱德克斯国际教育基金会BTEC课程，该课程采取“课业”考核方式，以实际工作为背景选择“问题”，学生自行设计并实施解决“问题”的方案，记录试验、调查和资料收集筛选的结果，注重学生自我积累考核证据。“课业”的完成，既是学生学习、探索的过程，也是评价、考核学习成绩的依据，还为毕业生竞争上岗创造了条件。此外，澳大利亚、韩国、德国等国家的考核方法和思想也渐入中国，影响着高职高专护理教育的改革。这些先进的考核方法和思想主要包括：
⑴考核以课业为形式，以成果为标准，注重过程性评价。
“成果”包括专业能力成果和通用能力成果两方面。专业能力成果是指学生在完成教师交给的课业和其他任务时，掌握、运用和创新专业知识的能力。为保证考核的准确性，要求教师对每次课业和每次课内外活动都要给出明确的等级评判标准。并且要求标准内容十分清晰，具有很强的实用性；通用能力成果是指学生在课堂学习、完成课业和社会调研等活动过程中，表现出的自我管理、与人沟通合作、解决问题和完成任务、运算和应用现代科技手段、设计和创新等的能力。无论哪方面成果，都是学生在完成学习任务的过程中逐渐积累的，都是教师考核学生学习成绩的依据。
⑵考核以课业为主、多种形式并用。
如“课业+笔记+活动”、“课业+笔记”、“课业+案例分析”、“课业+口试”，等等。
课业与传统意义上的作业不同，其训练目的是在完成教学大纲规定的教学目标的同时，培养和锻炼通用能力，使学生在实践中得到锻炼，并通过课业了解自己在专业技能和通用能力两方面的潜力以及需要发展的领域，以促进其自我提高的需要；课业体现的是学生如何学，教师给学生提供自主学习的机会，选题真实，真题真做。课业一般都有选题背景，有课业目标，有明确的任务和考核标准。学生需要使用多种交流手段（如社会调查、上网、去图书馆、走访、实验等）收集大量的信息并进行归纳、分析才能完成课业。
⑶尊重学生，重视投诉。
传统教学的考试试卷由教师出，分数由教师定，而且一旦分数确定就是一锤定音，即使学生有疑意，一般情况下是不允许查卷和变动的。BTEC教学模式的考核也同样体现出以学生为中心。投诉是BTEC班学生的基本权利。当学生的自我评价与教师的评价一致时，学生可以在有充分证据的前提下，对教师的评价结果提出质疑，甚至逐级投诉。教师应把接受投诉当作自己工作的一部分，持鼓励的态度，倾听学生的意见，并作好充分的解释和说明。这样既有利于教学相长，也有利于培养学生独立的个性和创造性思维。
5、高职高专护理教育考核改革的目标
5.1、建立以专业技术标准和职业素质为基础的护理教育考核体系。
在考试考核内容选择方面，既要体现人才培养目标和课程（环节）目标要求，又要有利于培养学生运用所学知识和技术分析问题和解决问题的能力。真正做到既考知识，又考能力（技能）和素质，体现应知、应会、应是。
5.2、科学评判学生学业成绩。
要把课程终结考试与过程考核中学生取得的成绩，作为判断学生成绩的重要依据。针对不同课程，其评分方法可以采取不同的形式，如采用百分制，也可以采取五级分制，即优、良、中、及格、不及格；对达标课程，可采用两级评分，即达标与不达标或及格与不及格；对论文、设计、制作等教学环节，可采用评语加五级评分，以确认其学业成绩。由于考试内容、方式、方法的多样性，学校应制定关于加强教学考试考核办法及有关实施细则，以确保教学工作的有序进行。
在加强考核方法改革的同时，要建立课程考试质量分析制度，对考试内容、命题及考试结果要进行认真分析，不断完善考试考核办法；要建立学生综合素质测评制度，并以一定的学分把学生综合素质测评要求固定到培养计划之中，成为全体学生必须达到的教学目标。
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