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医院院感管理及传染病检查情况反馈

2014年11月25-26日，在业务院长带领下，院感管理科到病房对院感质量、传染病管理方面工作落实情况进行全面督查，现将结果反馈如下：

本次督查中存在共性问题：

1、大部分科室止血带未做到一人一用一消毒 ；

2、不规范使用贮槽；

3、湿化瓶用后消毒处理不到位；

4、手卫生依从性差，快速手消毒剂使用率低。

6、生活垃圾混入医疗费物（如：办公用的纸张、药盒、未接触病人的输液带、注射器外包装等）。

7、仍有无菌物品未标注开启时间，未在有效期内使用现象。存在个性问题：

1、外一科、急诊科有过期包现象；

2、妇产科产房内治疗台上使用消毒液浸泡缝合针现象；

3、外三科换药室内碘伏棉球未做到现配现用；

传染病管理：内三科一例戊肝未上报，对主管医生给予罚款处理。

三、原因分析：

1、对止血带、湿化瓶的消毒处理，各临床科室都未高度重视。

2、除重点科室外，大部分科室对手卫生工作重视不够。

3、由于部分医务人员不知晓各标本的正确采集方法，无菌观念不强，不能够严格无菌操作等原因造成标本污染是导致细菌培养结果不准确的原因之一。

4、由于细菌培养水平有限，医务人员对多重耐药菌感染的危害认识不够等原因，造成消毒隔离措施执行不到位。

5、个别医务人员不能够严格遵守无菌技术操作规范。

四、整改措施：

1、对各科室止血带消毒数量进行统计分析。

2、各科室要加强对手卫生工作的督导。医院感染管理科也将通过宣传、教育、提问、督查等方式提高全院人员的手卫生意识。

3、全院将取缔贮槽使用。

4、各科室要将医疗费物和生活垃圾严格分开。医疗废物交接登记本要登记详实、全面，保存三年。

5、各科室进行自查，严禁医疗用品用作其他用途。

6、科室要加强管理，加强培训，增强医务人员的无菌观念。

7、医院感染管理科针对以上内容进行重点督查。