内科护理期末考试试题_内科护理期末考试试题
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2015年内科护理试题
单项选择题
1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是C
A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象
2、高血压危象可首选A
A.硝普钠B.心得安C.利尿剂D.胍乙啶
3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是C
A.起病3~4hB.起病3~5hC.起病3~6hD.起病4~6h4、脑血栓多见于哪个年龄阶段B
A.40岁左右B.60岁左右C.50~60岁D.50~70岁
5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是D
A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰
6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是B
A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食B.高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食C.高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食D.高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食
7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是C
A硝酸甘油 B消心痛 C酚妥拉明 D血管转换抑制剂
8、下列哪种属于免疫风湿性疾病A
A.类风湿性关节炎B.风湿热C.多发性骨髓瘤D.痛风
9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是C
A.少食多餐B.保护胃粘膜C.抵制胃酸分泌D.早期手术
10、提示胃穿孔最有意义的根据是D A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹）
11、出现黑便提示每日出血量为B A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜C A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最严重的急性并发症是D A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷
14、尿毒症最早和最常出现的症状是A A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状
15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是C A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调
16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于D A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻
17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误D A、迅速抱起双腿呈倒立位
B、头部背屈，清除口腔内血块
C、用导管盲插抽吸血块
D、立即应用呼吸兴奋剂
18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现D A、紫绀
B、呼吸困难
C、血压升高
D、皮肤干燥
19、心功能不全的早期表现是B A、踝部水肿
B、心动过速
C、咳大量粉红色泡沫痰
D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是D A、快而规则
B、慢而规则
C、快而不规则
D、消失而摸不到
21、心肌梗死的心电图波型是A A、深而宽的Q波
B、S-T段抬高
C、S-T段压低
D、T波高耸
22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于D A减少对胃的刺激
B、中和胃酸
C、减轻腹痛
D、避免胃窦部过度扩张
23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮D A、8小时
B、12小时
C、24小时
D、1-3天
24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到D A、眩晕或晕厥
B、气促
C、皮肤粘膜苍白
D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显
25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜A A、脾肿大和贫血
B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血
D、内脏出血
26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因A A、感染力 B、外伤及手术台
C、妊娠及分娩
D、胰岛素过量
27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的A A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失
B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪
C、偏瘫是一侧肢体瘫痪
D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪
28、脑血栓形成的临床表现不会出现D A、意识障碍物
B、肢体瘫痪
C、抽搐
D、脑膜刺激征
29、治疗癫痫持续状态的首选药物是D A、苯妥因钠
B、苯巴比妥善安置
C、利眠宁
D、安定 30心绞痛发作时应首选的药物A A 硝酸甘油 B 倍他乐克 C 异搏定 D 心痛定 31.急性白血病容易发生感染，主要1原因是：D A.白细胞增多
B.继发性营养不良
C.长期贫血，抵抗力低下D.成熟粒细胞缺乏
32确诊肺结核的主要依据为D A.典型的症状体征
B.X线检查找到病灶
C.结核菌素实验阳性 D.痰中找到结核菌 33.类风湿关节炎不同于关节炎的是A A.关节畸形
B.血沉增高
C.游走性关节红,肿,热,痛
D.皮下小结 34肝性脑病最常见的病因是A A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.重症肝炎
D.药物中毒性肝炎 35.关于肝硬化腹水形成的因素,以下哪项不正确D A.门静脉压力增高
B.白蛋白降低
C.醛固酮增高
D.抗利尿激素减少
36.肺结核患者大咳血过程中,出现窒息的先兆征象是,下列哪项措施是错误的B A.迅速将病人置头低脚高位
B.向健侧卧位行体位引流
C.清除口腔积血
D.轻拍病人背部刺激咳嗽
37.下列哪项不符合甲状腺危象是诊断标准B A.心率 160次/分
B.体温37.5
C.恶心,呕吐
D.皮肤潮红,多汗
38.抢救肺心病呼吸衰竭患者正确的吸氧方式为C A.高流量持续吸氧 B.高流量间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.低流量间歇吸氧 39.在制定糖尿病食谱时.其中碳水化合物应占总热量的比例是D A.10%
B.20%
C.40%
D.50~60% 40.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药是B A.免疫抑制剂
B.肾上腺皮质激素
C.达那唑
D.大剂量免疫球蛋白 41.脑血栓形成脑脊液D A.可见红细胞
B.可见白细胞
C.多呈血性
D.多正常 42.用什么方法检测风湿性瓣膜病变与口径大小C A.心电图
B.X线摄片
C.超声心电图
D.右心导管
43.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是D A.颈部
B.胸部
C.腹部
D.暴露部位
44治疗癫痫病人中途更换药物需缓慢，至少多长时间B A 3天 B 1周 C 10天 D 2周45糖尿病高渗昏迷补液中大多数用何种液体C A高渗盐水 B等渗盐水 C低渗盐水 D等渗葡萄糖
46、引起慢性肺心病最常见的疾病是C A重症肺结核 B支气管哮喘 C慢性支气管炎 D支气管扩张
47、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要因为：A A解除颈动脉窦的兴奋性，使其对呼吸中枢的刺激减少 B可引起氧气中毒 C促使二氧化碳排除过快 D诱发代谢性碱中毒
48、癫痫最有效的检查项目是C A CT B脑血流图 C脑电图 D脑脊液检查
49、最理想血压标准为A A＜120/80mmHg B＜130/80mmHg C＜ 120/85mmHg D＜130/90mmHg 50急性心梗应用尿激酶，其作用在于
C A疏通心肌微循环 B溶解冠脉内粥样斑块 C溶解冠脉内血栓 D促进心肌能量代谢
51、弥散性血管内凝血最突出的症状是B A溶血 B出血 栓塞 微循环障碍
52、要想了解近2~3个月内血糖总水平需测下列哪个指标D A果糖胺 B餐后2h血糖 C胰岛素定量 D糖化血红蛋白测定
53、原发性肝癌肝区疼痛性质是
D A剧痛 B闷痛 C阵发性加剧痛 D持续性胀痛
54、以下哪种不属于非甾体抗炎药D A阿司匹林 B布洛芬 C吲哚美辛 D雷公腾
55、下列对慢性胃炎患者的健康指导，不恰当的是
D A注意饮食卫生 B戒烟、酒 C避免服用刺激性食物和药物 D常规应用抗生素 56.冠心病心绞痛与心肌梗塞引起的疼痛，其主要鉴别点是A A 疼痛持续时间和强度不同 B 疼痛部位不同 C 疼痛性质不同 D 疼痛放射部位不同 57慢性肾炎尿中最常见的管型是B A 透明管型 B 颗粒管型
C 白细胞管型 D 蜡样管型
58.出血性疾病病人出现鼻出血，下列哪项护理措施是错误的C A 鼻腔少量出血用消毒棉球塞
B 局部可用冷敷 C 鼻腔内的血痂可轻轻剥去 D 平时可用液体石蜡滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血
59、心绞痛发作时应首选的药物A A 硝酸甘油 B 倍他乐克 C 异搏定 D 心痛定 60、自发性气胸最早出现的症状是A A 胸痛 B 呼吸困难 C 咳嗽喘息 D 休克 名词解释
1肺性脑病
指呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血症和高碳酸血症，致中枢神经功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，严重者甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。
2心悸
是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。
3“三偏”征 内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，常见于脑出血和脑梗塞。
4尿路刺激征
各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征。
5阿氏综合症 心搏停止15s以上可出现晕厥伴抽搐、呼吸暂停，称阿-斯综合征，又称脑缺氧综合怔，是极为危险的表现。
6体位引流 是借助于重力的作用将痰液引流排出体外的方法，常用于支气管扩张和肺脓肿患者排痰。
7再生障碍性贫血
由于多种原因引起的造血干细胞的数量减少和功能异常，从而引起全血细胞减少的一个临床综合症，表现为贫血、感染和出血。
8糖尿病酮症酸中毒
是糖尿病的一种严重急性并发症，由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生酮体在体内剧增超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症。若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒
9肾性高血压 肾脏疾病时，因肾素-血管紧张素系统活性增强，体内水钠潴留和分泌降血压物质(如PGE2等)减少导致的高血压。
10癫痫持续状态
是指全面性强直--阵发性发作持续在30分钟以上，或短期内频繁发作，在发作间歇期持续昏迷者，称癫痫持续状态。
11支气管扩张 支气管扩张是由于慢性感染及阻塞因素,致使气管管壁被损坏而形成的管腔扩张和变形。
12体位引流 是借助于重力的作用将痰液引流排出体外的方法，常用于支气管扩张和肺脓肿患者排痰。
13肝性脑病 是由于严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合症，主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
14上消化道出血
是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
15短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，可反复发作。
16Horner综合征
颈交感神经受压，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等症状。
17Somogyi现象
即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
18血液透析
利用半透明膜原理，将病人血液与透析液同时引进透析器，在透析膜两侧呈反方向流动，凭借半透明膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流、吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内多余的水分；同时补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。简答题
1、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施？ 答：(1)抬高病人头部15-30°.(2)改变病人体位时,动作应轻缓,避免突发的动作,一面加剧脑水肿.(3)病人避免情绪激动,用力咳嗽和排便.(4)若有发热,应设法控制病人的体温.2、简述缺铁性贫血病人健康教育内容？ 答：积极治疗原发病,对慢性出血等高危人群强行铁强化食品,纠正偏食.加强妇幼保健,预防早产,做好喂养指导提倡母乳喂养,及时添加含铁量高的辅助食品.对早产儿,孪生儿,妊娠妇女,胃切除者应视情况预防性口服铁剂,每日0.2g,鼓励病人在能耐受的活动范围内,坚持身体活动,并逐渐增加活动量.正确指导病人服药,向出院病人说明贫血纠正后,继续口服铁剂半年的意义,定期门诊随访,并检测血象.3、试述洋地的毒性反应的表现及中毒的处理？
答：①胃肠道反应
最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血②神经系统症状 头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等③视觉异常 黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等④心脏方面的表现
可诱发心律失常和加重心力衰竭。常见的心律失常为：室性早搏，常呈二联、三联律。洋地黄中毒的处理：立即停服，心律失常者--补充钾盐，心动过速者--首选苯妥因钠，心动过缓者--阿托品。
4、肝性脑病的诱因？ 答：（1）上消化道出血;(2)感染(3)摄入高蛋白饮食(4)大量放腹水、快速排钾利尿(5)、便秘(6)大手术、麻醉、催眠镇静药等。.5、简述大咯血病人的窒息先兆、窒息表现和抢救配合工作。
答：窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示病人发生窒息，应紧急处理。
抢救配合工作：当窒息发生时，立即置病人于头低足高45度俯卧位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管镜直视下吸取血块。
6、“有便秘的危险”的护理措施
答：鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞2000ml 给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私 指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹 督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露
7、简述肝性脑病病人的饮食护理要点
答：（1）热量供给：每天总热量以糖类为主，昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给足够热量，以减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
（2）蛋白质的供给：Ⅰ～Ⅱ期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内，Ⅲ～Ⅳ期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过每丢40～50g，病人完全恢复后可增加到每天每公斤体重0.8～1.0g蛋白质，以维持基本的氮平衡。蛋白质应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH，加速毒物排出和减少氨的吸收。
（3）脂肪的供给：尽量少食用含脂肪高的，因脂肪可延缓胃的排空，增加有毒物质的吸收；高脂肪食物的摄入加重肝脏负担。
（4）维生素的供给：食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。医`学教育网搜集整理
（5）注意水、电解质的平衡：肝性脑病多有水潴留倾向，水不宜摄入过多，一般每天入量为尿量加1000ml左右，对可疑脑水肿的病人，尤应限制。除肾功能有障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。正确记录出入量，按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。病例分析题
1、男性，25岁，两天前与同事酗酒后出现高热，体温高达39.5度，并伴有寒战，1天前出现咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音，呼吸音减弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。血常规： WBC12×109/L，中性粒细胞占92%。问：⑴该患者可能的医疗诊断是什么？
（2）主要的护理诊断，其护理目标是什么？ 答：（1）该患者可能的诊断：肺炎球菌肺炎
（2）主要的护理诊断：a体温增高：其护理目标是：病人的体温能恢复至正常范围 b气体交换受损：护理目标：病人能维持呼吸道通畅，表现出有效咳嗽，排痰.2、患者，男性55岁。工人，主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：体温37 ºC，脉搏100次/分，吸吸22次/分，血压100/60毫米共汞柱。一般情况差，神情，面色灰暗，面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，腹软隆起。腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热，淡漠少言，计算力差，定向力、理解力减退。昼睡夜醒，扑翼震颤（+），腱反射亢进。白细胞计数3.6×10 9/L，血小板80×10 9/L，ATL120µ/L做血气分析，回报结果为代谢性碱中毒。问：（1）医疗诊断是什么？
（2）需应用哪种药物对症处理？（3）、针对此病应采取哪些护理措施？
答：(1)门脉性肝硬化失代偿期,肝性脑病肝昏迷前期.(2)促进有毒物质的代谢清除,即降氨药物的使用.目前应采用精氨酸10~20g加入葡萄糖液中静滴每日一次.（3)①积极控制感染.②避免使用含氯药物,镇静剂及麻醉剂.③暂停蛋白质饮食,以葡萄糖供给能量.④注意纠正水,电解质酸碱平衡失调保护脑细胞功能及保持呼吸道通畅.⑤加强安全措施⑥记录出入液量⑦密切观察病情,注意昏迷程度及病情进展情况⑧观察降血氨药的反应和疗效.3、男，60岁，口渴、多饮、多尿半年，加重乏力1周。发病以来体重减轻10kg。其母亲曾患有糖尿病，已病故。查体：血压：140/85mmHg，身高 170cm。体态胖神智清，心、肺、腹无异常。化验：尿常规：蛋白（－），尿糖（＋ ＋），酮体（－），镜检未见红、白细胞。空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。⑴医疗诊断是什么？ ⑵治疗原则有哪些？
⑶计算该患者的三餐饮食总热量（每日每千克体重给予热量104.7kJ.）三餐热量如何分配 答：(1)诊断:2型糖尿病.(2)治疗原则:给予饮食管理和运动治疗，如效果不佳,可加口服降血糖药物。(3)总热量=104.7×63=6596.1(KJ)，三餐热量分配:早餐1/5中餐2/5完餐2/5
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