脑出血的护理_脑出血护理

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脑出血的护理查房

姚秀凤 20112-06-25 20：00-21:00 韦淑萍护长：今天我们对36床脑出血患者进行护理查房，为了让大家更好的了解本病的相关知识，更好的护理患者，故组织此病的护理查房。

周陈霞：病因：高血压病、脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血常见原因，60%是因高血压合并动脉硬化所致，约30%由动脉瘤—静脉血管畸形破裂所致。其它病因包括动脉粥样硬化血液病（如白血病，再障，血小板减少性紫癜，血友病，红细胞增多病等）

梁新婷：临床表现：偏身感觉缺失和向性偏盲，还可出现双眼球向病灶对侧凝视，优势半球受累可有失语，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关

张永荣：根据患者入院情况所收集的资料，针对病人头痛、失语、肢体偏瘫采取如下措施：

1、卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。尽量减少搬动，一般卧床4-6周左右。“

2、严密观察生命体征：（1）严密观察患者的意识状态、瞳孔、，经常呼唤病人了解意识状态，观察瞳孔变化情况。

3、保持床单位的平整、清洁，按时翻身，干燥。每2小时一次，必要时一小时一次。预防压和肺部感染。

4、保持病房安静，空气流通。

5、保持肢体功能，尽早对偏瘫肢体给予被动活动。

6、做好患者的皮肤护理，心里护理，口腔护理及生活护理。

7、保持大便通畅，预防病发症。

杨贵燕: 治疗

1、急性期治疗

(1)保持安静，绝对卧床休息，予镇静药物，严密观察病人血压、呼吸、脉搏、瞳孔及意识变化。(2)降低颅内压：20%甘露醇或速尿iv。(3)降血压

(4)止血药，不宜长期过量使用，以免发生继发性脑梗塞。(5)改善脑缺氧，保护脑细胞；吸氧、保持呼吸道通畅，头部置冰袋以降低脑组织的新陈代谢细胞色素C、辅酶A可酌情使用，维持水电解质平衡。

(6)防止并发症、预防感染及对症治疗。

2、恢复期治疗

主要鼓励病人进行自我锻炼，促使肢体功能恢复，避免畸形，可用针刺，推拿等疗法。

姚秀凤：介绍病情：患者陆太秀，女，48“岁因失语右侧肢体无力5

小时余”入院。查体：体温36摄氏度，P60次/分，呼吸20次/分，BP108/71mmHg,患者呈嗜睡状态，失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左上肢肌力3级，下肢肌力4级，肌张力正常，心脏有吹风样杂音。进院后予完善相关检查，中心吸氧2L/分，补液，保护脑细胞，脱水等治疗。护长总结：

护理问题：

1、严密观察病情、瞳孔，有无再次出血、栓子脱落。

2、注重心理护理，情绪动向。

3、康复、语言锻炼，指导家属交流，用简单句子训练。

4、偏瘫肢体功能锻炼，指导家属如何进行功能锻炼。

5、保持大便通畅。

6、饮食指导，清淡饮食，多吃水果蔬菜。