关于完善农村三级医疗卫生服务体系建设的建议（版）_乡村医疗卫生体系建设
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政协提案
关于进一步完善农村三级医疗卫生服务网络建设的建议
睢县人民医院院长黄英阁
农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事。改革开放以来，在中央及省市县党委、政府和卫生主管部门的关怀、重视和努力下，我县农村卫生事业有了长足的发展，农村县、乡、村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用，逐步形成了较为完善的农村卫生服务体系。进一步健全和完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，是新医改的重中之重，特别是在保基本、强基层和建机制方面。是解决当前农民看病难、看病贵的有效举措，是构建和谐社会的重要保障。虽然我县通过实施农民健康工程，农村三级医疗卫生服务网络建设取得了一定成效，但仍不尽完善，对照上级标准和要求还有一些差距，综合服务能力亟待提升。
一、我县农村三级卫生服务网络主要成就
（一）农村县、乡、村三级服务网络的建设得到了加强。1
通过国债资金等项目资金的投入，我县县、乡、村三级医疗机构的基础设施建设得到了加强，农村基本医疗卫生条件明显改善；乡镇卫生院业务收入逐年提高，工作人员工资待遇，医疗设备配备，村卫生室建设等得到加大改善。特别是近年来，大量基础建设和改造资金的投入及 X光机、B超、心电图等一批常用医疗设备的配备，使乡镇卫生院面貌得到明显改善。村卫生室建设得到了加强，全县已设行政村卫生室的数量基本满足广大人民群众的需要。
（二）农村卫生人员的培训得到进一步提高。通过实施农村卫生人员学历教育和适宜技术培训，采取万名医师支援农村卫生工程”对口支援、智力扶贫等多种形式开展卫生帮扶工作，培训农村卫生人员1千多人次，进一步提高了基层人员业务能力，提升了农村卫生机构服务能力。
（三）社区卫生服务体系得到了加强。全县社区卫生服务机构覆盖城区近80%人口。在社区卫生服务体系发展中，我县解放思想，因地制宜，大胆实践，探索出开放办社区、多元化投资办社区的发展模式，得到了上级卫生主管部门的肯定。
（四）新型农村合作医疗得到了加强。已建立比较完善的制定框架和运行机制，圆满完成了新农合制度全面覆盖农村居民的目标，取得了“广覆盖、高参合、高满意”的良好绩效，基本缓解了农民群众和城市群众“看病难、看病贵”
问题。
（五）农村卫生改革积累了一些经验，在建立群众健康档案方面取得了初步成效，将在今后一个时期进一步健全和完善。
三、我县农村三级服务网络体系建设主要存在问题一是农村基层卫生发展不平衡，城区卫生资源较优，乡镇及农村卫生资源匮乏；二是投入不足，地方政府对农村卫生投入需进一步加大，农村卫生三级医疗服务网络有待健全；三是人才缺乏，医务人员工作条件差，生活待遇不高，影响人才队伍建设；四是机制不活；五是农村基层公共卫生保障及妇幼保健工作有待健全与提高。
为此，我建议：
（一）继续加强农村卫生服务体系建设。加大政府对农村公共卫生的投入力度，健全农村卫生三级服务网络。加快完成国债项目业务用房建设任务。继续强化基本医疗设备装备，改善农村卫生机构的基础设施条件，改革管理体制和运行机制，加强卫生技术人员的培养，建立起基本设施比较齐全的农村卫生服务网络、具有一定专业素质的农村卫生服务队伍，运行有效的农村卫生管理体制和运行机制，与建立和完善新型农村合作医疗制定协同发展，满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求。
（二）继续抓好新农合工作。以加强基金监督、提高基金
运行效益和方便农民报账作为工作的切入点，调整政策，优化机制，规范运行管理，在财政补助增加的前提下，实现基金运行完全平稳，参合农民受益稳步提高的目标。
（三）制定和落实相关政策。虽然在2010年全县乡镇卫生院改革工作已基本完成，基层工作人员待遇有所提高,但仍需进一步提高农村卫生人员工资待遇，促进农村卫生队伍的持续发展和稳定。
（四）加强卫生队伍人才建设。进一步加强职业教育、卫生人才岗位培训和继续教育工作。加强农村卫生人员的技术培训和学历教育，鼓励医学院的大学毕业生到农村去，充实乡村医生队伍，提高基层卫生机构的服务能力，为广大的农民群众提供安全、有效、便捷、廉价、优质的医疗卫生服务。
（五）保证防保经费的投入。农村卫生涉及千家万户，任务长期而艰巨。因此，各级党委和政府要重视农村防保工作，要长期坚持“预防为主”的方针，加大防保经费的投入力度，保证防保经费到位。
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