肝胆出科考试_肝胆实习出科考试
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胃肠肝胆外科出科考试试卷
姓名： 成绩
一．名词解释：（每题4分，共20分）1.腹股沟斜疝：
2.第一肝门：
3.Caroli病：
4.胆囊三角：
5.Mirizzi综合征：
二．选择题：（每题1分，共30分）A型题
1.门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的A.由食道、胃底静脉入奇静脉 B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉 C.由直肠上静脉入直肠下静脉 D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支 E.腹膜后门、体静脉分支相吻合2.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进 B.门静脉交通支扩张 C.肝静脉淤积引起急性大出血 D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍 E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成3.肝硬变合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取
A.输液、输血
B.静脉滴注垂体后叶素 C.静脉止血药的应用 D.三腔二囊管压迫 E.以上都是
4.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的A.饮食要注意控制蛋白质入量
B.有腹水者也要大量补充水和钠，以防水电解质紊乱 C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸 D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷 E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别 5.急性阑尾炎合并腹膜炎的临床表现是
A.转移性右下腹痛 B.上腹痛伴发热 C.恶心呕吐
D.伴有腹泻及肛门坠胀感 E.黄疸
6.原发性肝癌主要转移的部位
A.肝内 B.肺
C.左锁骨上淋巴结 D.骨 E.腹腔内种植
7.关于继发性肝癌下列哪项是错误的A.腹部以外的癌肿也可转移到肝脏 B.常以原发癌肿的症状为主要表现 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良
8.肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的A.胆管常有变异 B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddis括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成 E.胆囊分底体颈三部
9.梗阻性黄疸出现波动的常见病因为：
A.病毒性肝炎 B.壶腹癌 C.肝外胆管结石
D.消化道出血 E.急性胰腺炎
10.关于胆道X线检查，哪条不正确
A.平片胆色素结石一般不显影 B.平片胆固醇结石显影 C.肝功能不佳造影时往往不显影 D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影 E.胆囊功能不正常，造影时可不显影 B型题
A.肝炎后肝硬变 B.血吸虫性肝硬变 C.甲型肝炎 D.肝细胞腺瘤 E.胆汁性肝硬变 11.原发性肝癌发生于
12.窦前阻塞所致的门静脉高压症的主要病因
A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.肝脓肿
D.急性水肿性胰腺炎 E.急性化脓性胆囊炎 13.胆囊结石最常见的并发症 14.最易引起休克的胆道疾病
A.波动较大 B.进行性加重
C.开始可以有波动，以后又加重 D.发生快而后逐渐消退 E.持续性轻度黄疸 15.胰头癌所致之黄疸 16.壶腹周围癌所致之黄疸
A.肝功能损害 B.食道静脉曲张 C.两者均有 D.两者均无
17.血吸虫肝硬变可有 18.肝炎后肝硬变可有 19.门静脉先天性畸形可有
A.与肝炎后肝硬变有关 B.与食物黄曲霉素有关 C.两者均有 D.两者均无 20.肝细胞癌的发病原因 21.胆管细胞癌的发病原因 X型题
22.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时，最容易发生的并发症
A.血氨升高，肝昏迷 B.急性呼吸困难综合征 C.失血性休克 D.急性肾功能衰竭 23.细菌性肝脓肿的手术适应征
A.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 B.慢性局限性肥厚性脓肿 C.位于肝左叶较大脓肿
D.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段 24.急性阑尾炎手术并发症，下列哪几项是正确的A.肠瘘
B.化脓性门静脉炎 C.盆腔脓肿 D.伤口感染
25.肝癌有诊断意义的化验
A.甲胎蛋白 B.γ-谷氨酰转肽酶 C.碱性磷酸酶 D.乳酸脱氢酶
26.胆囊结石的手术适应症有
A.伴有腹痛 B.合并黄疸 C.颈部结石
D.合并胆囊息肉
27.原发性肝癌手术切除的禁忌征
A.临床上有明显黄疸、腹水 B.肿瘤已侵及肝门 C.已累及半肝以上 D.并发有肝硬变
28.关于急性胆囊炎下列哪项或哪几项是正确的A.持续性右上腹痛，阵发性加剧 B.一般有寒战
C.只有少数病人出现黄疸 D.大多数病人在活动后发病 29.慢性胆囊炎病理上可有
A.反复急性发作 B.胆囊积水 C.胆囊积脓
D.70%的病人伴有胆囊结石 30.胆囊结石可引起的临床表现有
A.类似急性胆囊炎 B.类似慢性胆囊炎 C.类似胆囊积水 D.全无症状
三．问答题：（每题5分，共20分）.1.原发性肝癌有哪些临床表现？
2.先天性胆管扩张分哪五种类型？
3.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现有哪些？
4.门静脉系与腔静脉系之间存在哪四个交通支？
四、病例分析：（共30分）
女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。曾行胃镜检查示浅表性胃炎。近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。白细胞15×109/L，N0.83。
问题：
1、本病例的初步诊断是什么？
2、诊断依据是什么？
3、如何进行下一步检查？
4、治疗原则是什么？
