敦化市新型农村合作医疗开展情况的调查_新型农村合作医疗查询

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敦化市新型农村合作医疗开展情况的调查

2007-03-23 18:55:22|分类：|标签： |字号大中小 订阅

敦化市新型农村合作医疗开展情况的调查

今年寒假作为我作为一名在合作医疗中的受益人对家乡的农村合作医疗进行了大学生式的调查，并将自己的调查体会作为社会实践体会

写下，希望能对宣传我的家乡起到一点宣传的作用。

敦化市位于吉林省东部，长白山西麓，隶属于延边朝鲜族自治州，幅员面积11957平方公里，辖16个乡镇、4个街道办事处和一个省级经济开发区，总人口48万，其中农村人口22万人。2005年，全市国内生产总值53亿元，财政全口径一般预算收入4.2亿元，农民人均纯收入4126元，被省确定为新型农村合作医疗首批试点县。

全面推行新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的主要手段，是实践“三个代表”的最终体现，是全面建设小康社会的主要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主、以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。敦化市农村新型合作医疗工作从2003年7月1日开始启动，三年来取得了突出成效，今年寒假假期，我作为一名受益者对这一问

题进行了调查，现将调查情况报告如下。

一、敦化市新型农村合作医疗开展基本情况

（一）市政府高度重视，保证新型农村合作医疗工作顺利开展 敦化市试点工作开展从2003年7月1日开展以来，市委市政府高度重视，按照《吉林省新型农村合作医疗实施方案》要求，制定切实可行的工作措施，很抓督促落实。试点工作开展前（2002年3月），市政府组成三个调查组，根据农村经济发展水平和农民家庭状况，划分“好中差”三个档，深入三个乡镇、九个村屯，1620个农户，详细调查了解农村居民家庭经济收入、发病就医和医疗保健费用支出情况，广泛征求农民对参加新型农村合作医疗的意愿。加强组织领导，市政府成立了由常务副市长任主任，分管农业和卫生工作的两位副市长任副主任，相关职能部门和各乡镇政府一把手、部分村社干部及农民代表为成员的新型农村合作医疗管理委员会，在卫生部门下设办公室，增加7名专职人员，具体负责组织实施，市政府为这7名工作人员落实了编制，为强化管理，市政府在各乡镇设置了合作医疗管理机构，为其增设一名股级干部行政编制，安排专人负责合作医疗工作，同时把合作医疗工作纳入到乡镇政府年度工作目标考核，作为乡镇评优选先的主要内容。各乡镇也把新型农村合作医疗工作作为村委会年度考核主要指标，落实了责任，并同村干部工资挂钩，用制度进一步规范干部行为，增强了各级村干部做好新型农村合作医疗的积极性。为使新型农村合作医疗工作有章可循，市政府结合敦化实际，制定了《新型农村合作医疗实施方案》、《暂行办法》和《补充规定》，下发实施。

（二）立足便民，服务措施到位

为使农民得到便捷、优质、周到的医疗保健服务，本着就近就医，方便群众的原则，经过严格考核，确定市医院、中医院、妇幼保健所、结防所和16个乡镇卫生院为新型农村合作医疗定点医疗卫生机构，参加新型农村合作医疗的农民，可自由选择定点医疗卫生机构就诊。各定点医疗卫生机构都建立了新型农村

合作医疗经办科室，配备了精干的医护人员。为方便农民就诊，农民按规定报销的医药费由各定点医疗卫

生机构先行垫付，患者出院之日当天结算。

（三）新型农村合作医疗工作逐步被广大农民接受和认可

我市农村合作医疗工作从2003年7月1日，在全省率先启动，当年共有142983名农村居民自愿参加新型农村合作医疗，占全市农业人口的72.2%，2005年共有176830名农民参加新型农村合作医疗，占全市农业总人口数的89.4%，2006年共有177277名农村居民参加自愿新型农村合作医疗，占全市农业总

人口的89.79%，比第一周期提高了17.6%。

（四）参加农民的受益水平不断提高

三年来我市共筹集基金1900余万元，累计支付金额1357万元，受益257337人，其中为21396名住院患者支付医药费用1237万员（3000）元以上的有677人，5000元以上的有378人，10000元以上122人。为102名门诊慢性病补偿报销医药费5.63万元。支付三项服务经费113.43万元，已经使232873名参合农民在健康体检、建立个人家庭帐户、发放家庭保健药箱、三项服务方面受益。2006年共筹集基金797万元，1—8月份支付基金429万元，占年度基金总额的54%，其中为5632名住院患者报销支付医药费414万元，为49名门诊慢性病患者支付补助13万元。随着补助比例不断调整，制度趋于完善，受益面进一步拓宽，住院人均医药费补助由前一周期的520元提高到740元，补助比提高了7.4%，新型农村合作医疗制度的建立，减轻了农民医疗费用负担，农民不再是“小病拖、大病磨”，提高了农民抗御疾病风险的能力。

（五）农村医疗卫生服务机构服务条件有所改善

市政府积极筹措试点所需资金，在年初安排上，优先安排试点工作配套资金，还将经办结构经费纳入财政预算，把办公经费由原来的10万增加15万，市政府拨付19.8万元农村大病救助专项基金，为全市农村低保户参合，确保每个农村低保对象都能享受到合作医疗待遇。2006年下半年又拨付专项11万元，完成了我市合作医疗微机网络化建设，为解决下乡指导难问题又为合作医疗办公室配备了交通工具。同时我市多方筹集资金1770万元，改、扩建11所医疗机构，投资近800万元更新改造了一批医疗设备，逐步改善定点医疗机构就医环境，使医疗卫生服务市场迎来了新的发展机遇。据2006年上半年统计，16个乡镇卫生院、6个市直定点医疗机构，农民就诊率门诊人次、住院人次、医疗服务收入等服务指标，有明显增加，与开展前同期相比，门诊人次上升10.5%，辖区内住院人次上升15.7%，住院医疗费用由去年的人

均2353.5元下降到2241.2元，下降了4.7%，转往上级医疗机构住院人次和医疗费有所上升。

（六）农民对新型农村合作医疗保险制度的评价较高

据调查，有60%的农民认为新型农民合作医疗保险制度非常好。农民普遍认为，实行新型农村合作医疗制度，充分体现了党和政府对农村、农民的重视和关怀，它帮助农民解决了看病难、看病贵的一些实际问题。他们都认为新型农村合作医疗是惠农的一项举措，是集众人之财，解一人之难的好事，充分体现

出“大家”的力量，多数农民对建立新型农村合作医疗制度充满信心。

二、我市新型农村合作医疗发展中存在的问题

自试点工作开展以来，我市新型农村合作医疗实现了参合农民百分之百受益的目标，在一定程度上缓解了农民看病难、看不起病、因病致贫、返贫的问题，但仍存在着一些不容忽视的问题，需要在今后实

践中研究解决。

（一）部分农民的思想意识淡薄

目前仍有部分农民没有参加合作医疗。这些农民过于重眼前，重实惠，缺乏互助共济意识和风险意识。许多青壮农民偶尔感冒发烧不算病，慢性病、大病又很少发生，一年到头很少花钱看病，所以有钱不

愿意参加合作医疗；一些慢性病、大病和年老体弱的农民想参加合作医疗，又出不起钱，一部分富裕农民虽然有钱，但认为参加新型合作医疗补助那点钱解决不了大问题，没多大意思；个别偏远乡村农民整体经济比较困难，无力或无法按时筹集资金。广大农民群众已看到或得到合作医疗带来的好处，但部分群众心

中仍存在吃不透、摸不清的现象。

（二）农村医疗卫生设施和服务条件较差

建立新型农村合作医疗制度，要有配套的农村医疗卫生机构。由于农村卫生长期投入不足，目前我市农村医疗卫生机构普遍存在着规模小、设备简陋、药品种类少等问题。医生的文化素质偏低、原料水平有限。部分卫生院（所）实际上以个人承包形式在运作，存在许多管理上的漏洞，不能满足新型农村合作

医疗需要。

（三）报销医药费用范围窄、比例低

调查结果显示，农民对合作医疗保险制度的主要意见是，医疗费报销起付线高，看病报销手续复杂，药价过高，报销范围窄、比例低，影响了农民参加新型合作医疗积极性。

（四）筹资总额低、筹资渠道窄

合作制度的资金来源主要有三块：中央政府拨付一部分，地方政府补助一部分，农民自己交纳一部分。由于地方财力有限，增加投入比较困难，让农民多交钱有会加重农民负担，所以存在着筹资总额低、筹资渠道窄的问题，影响我市新型农村合作医疗工作深入开展。

（五）商业保险与合作医疗存在的矛盾

目前，我市农村有不少农民为子女购买了商业保险。显然，这部分农民对合作医疗的需求程度要小，而且这些保险往往需要逐年交纳保险费，结果这部分农民再参加新型合作医疗可能心有余力不足了。

（六）定点医疗机构监管难度大，医药费控制存在一定困难。

三、对进一步推进我市新型农村合作医疗开展的几点建议

建立新型农村合作医疗制度是社会主义新农村建设的一项主要内容，也是一项长期、艰巨、复杂的系统工程，因此，要采取有力措施，积极为新型农村合作医疗制度创造条件，扫清障碍，使广大农民更多的享受到实惠，提高健康水平。

（一）加大新型农村合作医疗的宣传力度

加大宣传力度，做到家喻户晓。建议市政府在加大政策力度的同时，也要加大宣传力度，不仅要在媒体上增加宣传力度，还应该采取多种方式，进村入户，广泛发动，做到人人明白，家喻户晓，使广大农民认真树立互助共济意识，增强农民参与新型农村合作医疗的自觉性和主动性，变要我参合为我要参合。

（二）完善农村卫生服务体系，加强农村卫生队伍建设

加强农村医疗卫生工作，改善农民的医疗卫生条件，是建立新型农村合作医疗制度的主要环节。要加大资金投入改善乡镇卫生院、卫生室的条件。加强对现有农村医疗卫生人员培训，提高专业知识技能，制定政策措施吸引医学院校毕业生到农村开展志愿服务。加强城市医院对乡、村医疗机构的定点帮扶。

（三）不断完善新型农村合作医疗制度

据调查了解，我市农村新型合作医疗制度还有许多不合理之处。因此应进一步制定切实可行、符合我市实际的农村合作医疗实施意见、管理办法和实施细则。一是进一步简化就医程序和报销手续。建立市、乡信息网络，实现微机网络管理。二是调整补偿标准，扩大补偿范围，真正做到保障适度。三是适当增加

报销药品的品种和提高医药费用的报销比例，增加大病的二次补助额，尤其是加大对大病及慢性病的补助

力度。

（四）建立长期筹资机制，解除农民的后顾之忧

一是中央地方财政可相应增加补助标准。二是保险公司参与合作医疗基金管理。三是吸引社会慈善

机构或企业家的捐助。另外，集体经济的补充也是筹资的一个渠道。

（五）政府支持，合作医疗与人寿保险有机结合实际上，商业保险公司虽然是企业，但它是有辅助社会管理的功能的。在涉及风险控制和资金管理，政府部门是弱项，而商业保险公司在条款精算、资金运用、承保核保，理算理赔、风险控制等方面确有优

势。

（六）加强监管，规范医疗机构行为

上级卫生行政部门和新型农村合作医疗管理机构，要认真履行职责，加大对定点医疗机构监督管理，要进一步加强医疗卫生服务机构的规范化建设，对服务态度、服务质量、服务价格、医疗环境等要进行经常性的监督检查，要建立定点医疗机构综合评议制度，定期开展医疗服务质量及医药费用分析评估等工作，逐步规范定点医疗机构的服务行为降低医药费用，确保新型农村合作医疗制度的顺利实施。

总之，我市新型农村合作医疗制度自试点工作开展以来，取得了突出成效，提高了农民抵御疾病风险的能力。但仍存在许多不容忽视的问题，我们一定要认真研究探索，采取有力措施，进一步推进我市新型农村合作医疗工作的深入开展，更好的提高广大农民的健康水平，保障农民的切身利益，推进我市社会

主义新农村建设步伐。

新学期开始，我现将我的社会调查上交学院，希望在我的调查中能对我的家乡的农村合作医疗事业的发展情况作出较客观的评价，同时希望我的家乡在未来的岁月中更加富强，社会更加和谐，更加富饶美

丽。