急救与自救选修课结课论文_急救选修课的心得体会
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选修课心得体会
（吴承丽 2010011449 环实1001）
我们生活中看似安全，实际上总会有很多突发事件发生，如休克，晕厥，外伤，火灾，地震等等。因此，这次的关于突发事件的急救与处理的选修课让我收获有很多，学会了打结的两种方法，这对于在火灾中的逃生很有用；还有对于一些突发性疾病的判断及处理，可以处理平时遇到的意外；学会以及了解了好几种外伤的包扎方法，对于外伤的预处理有很大的帮助；以及火灾的逃生，地震的逃生，电器不安全使用的判断等等。
我们生活中遇见最频繁的就属常见急症，比如晕厥，休克，呼吸困难，高热等等。下面举几个例子。
头痛
头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起。经过积极的休息和充足的睡眠头痛即会消失，不大引起人们的重视。但因某些疾病引起的头痛，应引起我们足够的重视。症状与体征：
1.起病情况：剧烈头痛，持续不减，加上不同程度意识障碍，但不发热，提示颅内血管性疾病；长期反复发作，且伴搏动性头痛，多为血管性头痛；慢性进行性疼痛，伴恶心、呕吐者，可能为颅内占位性病变。
2.头痛部位：偏头痛常在一侧，高血压头痛多在额部或整个头部；全身性感染和颅内感染者的头痛呈全头部痛，并伴发热；蛛网膜下腔出血表现为头痛和颈项痛。
3.疼痛性质和程度：三叉神经痛、偏头痛较剧烈，高血压和发热性疾病引起的头痛带有搏动性，头痛加脑膜刺激征阳性提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血；头痛呈进行性加重，伴精神症状，可能为颅内肿瘤。
头痛和相伴症状： 1.剧烈头痛伴呕吐，说明颅内压升高，常见于脑出血、脑肿瘤、脑膜炎。2.阵发性偏头痛，每次发作数分钟，面部电击样剧痛，说话、饮食或洗脸可诱发，见于三叉神经痛。
3.头痛表现为后枕部痛、跳动感，多见于高血压病，当血压正常时头痛消失。4.剧烈头痛，伴眼眶痛，视力锐减，呕吐，多为急性青光眼。5.头痛伴鼻塞流脓涕，上午轻下午重，可能为鼻窦炎。6.头痛伴眩晕，可能为颈椎病、小脑出血、椎基底动脉供血不足 急救处理：
注意观察和体会头痛发作的性质、时间、伴随症状，及时到医院做进一步检查。
1.头痛发作时，减少活动，安静休息。必要时应用小量镇静安眠药。2.突然出现剧烈头痛伴呕吐，一般取平卧位，伴呕吐者应在身边放一脸盆或备有塑料袋；血压高者，应尽快按脑出血等疾病急救。
3.怀疑是急性青光眼引起的头痛，不要盲目服止痛药止痛，应及时去眼科看病，挽救视力，否则很快会引起失明。
4.服用止痛药，如去痛片、颅通定、安痛定等药，只能供临时止痛用。服止痛药过量会掩盖病情。另外，止痛药引起的过敏性皮疹也是常见的。5.针对病因治疗，如高血压引起头痛，通过降血压可使头痛好转。屈光不正引起头痛佩戴合适的眼镜可以使头痛消失。由脑血管痉挛导致脑供血不足引起头痛，可以用扩张血管的办法止痛。
高热
发热是指病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。当口腔温度在37.3℃以上，或肛温在37.6℃以上，并24小时内温度差波动在1℃以上，即认为是发热。而当体温持续在39℃以上时为高热。
一般体温每升高1度呼吸频率可增快4次，脉搏增加10次左右。病因分类： 1.感染性疾病
为急性高热的主要原因。包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、急性扁桃体炎、急性肺炎、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。2.非感染性疾病
常见于血液病，如急性白血病；变态反应，如风湿热、药物热、血清热等；恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、癌症等；结缔组织疾病，如播散性红斑狼疮、皮肌炎等；神经源性，如脑出血、脑外伤等。症状与体征 ：
发热过高、过久，人体各器官功能及细胞代谢可发生严重障碍，小儿高热时可发生惊厥，体温一旦超过41℃时，脑细胞可能受损害，必须进行现场急救。并表现如下症状：
意识：伴神志模糊不清、表情淡漠或发呆，或处于昏迷状态。
脉搏：检测病人脉搏细弱和快速。
呼吸：快而浅，喘息，或表现为混乱而不规则。
手足温度：湿冷。
急救处理：
对于高热患者的护理措施主要有：
降低体温（物理降温或药物降温）家庭中可先采取物理降温法，促使体温有效下降。
病人取仰卧位，解开衣扣，脱去或松开衣服，同时可用电扇或 扇子扇风，以帮助散热。
额上放置冰袋或冷毛巾，腹股沟、腋下置冰袋。•
可用温水或酒精进行全身擦浴，有利于血管扩张而散热。•
若高热不退，可将病人全身浸到不太热的洗澡水中，再用软毛巾快速擦 洗全身15-20分钟，洗后用干毛巾轻轻擦干全身。
加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化）
呼吸困难
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。症状与体征： 1.肺源性呼吸困难
吸气性呼吸困难：特点是吸气费力、显著困难。
呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。混合性呼吸困难：特点是吸气、呼气都困难，呼吸频率加快、变浅。2.心源性呼吸困难
特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位时加重，坐位减轻；因活动时心胜负荷加重，机体耗氧增加。3.中毒性呼吸困难
因各种酸中毒所致者多为深长规则大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出气可有尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）；急性发热性疾病呼吸快速、急促。4.精神神经性呼吸困难
因颅脑疾患所致者呼吸变慢变深，常伴有鼾声和严重呼吸节律异常，如呼吸遏制（吸气突然终止）、双吸气（抽泣样呼吸）等。急救处理：
1.病人取半坐位，在小桌、写字台上用棉被垫高，身体靠前，有利于肺部扩张和回心血量减少。
2.病人稍向前倾，急救者上下摩擦其背部，配合摩擦速度让病人呼吸，并转移情绪，可使呼吸平稳。
3.有条件者，立即给予吸氧；如有必要，应进行机械性人工呼吸。
4.注意病因和对症治疗，在医生指导下，合理应用抗生素、抗心律紊乱药等。有支气管哮喘者，可用气雾剂喷雾。
5.立即拨打“120”急救电话，快速送病人入医院急救。
除了这集中外我们平时遇见的还有休克，昏厥，中暑等等。但总的来说记住一些平时常见急症的表现，急救措施总会对我们有帮助，也能减少一些因急救不及时而引起的死亡。
地震 近几年地震发生越来越频繁了，地震死亡率很高，然而在地震中有很多人是因为不会逃生，逃生错误等原因造成了自己的枉死。我们平时几乎没有地震演习，因此我们可以记住一些地震的常识。
发上地震前，我们人类虽然无法感知却可以通过其他信号判断：主要异常有井水（泉水）发浑、冒泡、翻花、升温、变色、变味、突升、突降、井孔变形、泉源突然枯竭或涌出等。许多动物的某些器官感觉特别灵敏，它能比人类提前知道一些灾害事件的发生，例如海洋中水母能预报风暴；老鼠能事先躲避矿井崩塌等等；地震前动物异常表现 牛、马、驴、骡 惊慌不安、不进厩、不进食、乱闹乱叫、打群架、挣断缰绳逃跑、蹬地、刨地、行走中突然惊跑。
发生地震时，我们不能慌乱，只有镇静，才有可能运用平时学到的防震知识进行自救，互救，才能使灾害降到最低限度。总结有以下几点：
1． 保持镇静
很多人一遇到地震就慌乱，从而失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中“ 扼杀”自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必要的伤亡。正确态度是在任何恶劣的环境，始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。
2． 止血、固定砸伤和挤压伤等的急救
开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不应作现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行运转。不同部位骨折，按不同要求进行固定。并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。
3． 妥善处理伤口挤压伤。
我们应保持镇静，设法尽快解除重压，遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，怀疑有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联系，及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。
4． 防止火灾地震常引起许多“次灾害”。
火灾是常见的一种。在大火中应尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，或卧地打滚，也可用水直接浇泼灭火。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。
5． 同时要预防破伤风和气性坏疽，并且要尽早深埋尸体，注意饮食饮水卫生，防止大灾后的大疫。
学校避震
现在的学校很少有地震演习，同学们遇到地震很容易出现混乱，导致踩死踩死人。像08年的汶川地震，如果人们平时能多学一些地震逃生手段，就不会有那么生命消逝，也不会有那么多眼泪和悲伤，更不会有那么多家破人亡。对于我们学生在学校的时间占据了大半，因此学习一些在校的地震逃生措施是很有必要的。
1．在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。
2．不要回到教室去。
3．震后应当有组织地撤离。
4．千万不要跳楼！不要站在窗前！不要到阳台上去！
除了这些之外，我们要在平时多做一些地震的自救预防，准备一些物品，如储备水，灭火器，毛巾，急救药品，手电筒，干电池等。
除了地震之外，最常见的还有火灾，对于火灾，很多人因为没有自救常识，往往发上跳楼，踩死踩伤他人等情况。所以我们应熟悉一些火灾急救措施，把伤害减少到最少。
火灾
电器起火时：先切断电源，再用湿棉被或湿衣物将火压灭。电视机起火，灭火时要特别注意从侧面靠近电视机，以防显像管爆炸伤人。
酒精火锅加添酒精时突然起火：不能用嘴吹，可用茶杯盖或小菜碟等
盖在酒精罐上灭火。
液化气罐着：除可用浸湿的被褥、衣物等捂压外，还可将干粉或苏打粉用力撒向火焰根部，在火熄灭的同时关闭阀门。
逃生时，应用湿毛巾捂住口鼻，背向烟火方向迅速离开。逃生通道被切断、短时间内无人救援时，应关紧迎火门窗，用湿毛巾、湿布堵塞门缝，用水淋透房门，防止烟火侵入。安全提示：
家中无人时，应切断电源、关闭燃气阀门。
不要卧床吸烟，乱扔烟头。
不要围观火场，以免妨碍救援工作，或因爆炸等原因受到伤害。
家庭应备火灾逃生“四件宝”：家用灭火器、应急逃生绳、简易防烟面具、手电筒。将它们放在随手可取的位置，危急关头便能派上大用场。高楼失火
高层建筑楼道狭窄、楼层高，发生火灾不容易逃生，救援困难，而且常因人员拥挤阻塞通道，造成互相践踏的惨剧。
应急要点 ：
及时扑救：可利用各楼层的消防器材扑灭初起火灾。
向下不向：因火势向上蔓延，应用湿棉被等物作掩护快速向楼下有序撤离。
关紧房门：离开房间以后，一定要随手关门，使火焰、浓烟控制在一定的空间内。
注意防烟：用湿毛巾等物掩住口鼻，保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。带婴儿逃离时，可用湿布轻轻蒙在婴儿脸上。
理性逃生：利用建筑物阳台、避难层、室内设置的缓降器、救生袋、应急逃生绳等进行逃生，也可将被单、台布结成牢固的绳索，牢系在窗栏上，顺绳滑至安全楼层。
等待救援：当通道被火封住，欲逃无路时，可靠近窗户或阳台呼救，同时关紧迎火门窗，用湿毛巾、湿布堵塞门缝，用水淋透房门，防止烟火侵入。
靠墙躲避：因为消防人员进入室内救援时，大都是沿墙壁摸索行进的。
安全提示：
1.火场能见度非常低，保持镇静、不盲目行动是安全逃生的重要前提。
2.因供电系统随时会断电，千万不要乘电梯逃生。
3.等待救援时应尽量在阳台、窗口等易被发现的地方等待。
4.不要轻易跳楼。只有在消防队员准备好救生气垫或楼层不高的情况下，或者如不跳楼就会丧命的情况下，才能采取此方法。
5.公共通道平时不要堆放杂物，否则既容易引起火灾，也会妨碍火灾时的逃生及救援。
结束语
我们生活中往往不可预见有很多突发事件，对于常见的一些意外灾，我们应多了解一些急救自救措施，减少死亡，珍爱生命。这个选修课对于我们真的是很有必要的也很有帮助的。
2010年11月2日
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