供应室护理质量管理及监测规定[全文]_护理质量管理基本标准

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供应室护理质量管理及监测规定

一、建立健全各项规章制度

1、建立健全供应室各项规章制度如供应室工作制度、安全制度、消毒隔离制度、灭菌制度、一次性医疗用品管理制度、职业防护制度等。

2、完善各级护理人员工作职责。明确各级护理人员的工作职责和各类人员的岗位职责，严格执行各项规章制度。

3、制定各类人员工资流程，严格按照流程来工作。

二、合理布局供应室的功能区域和优化工作流程

1、供应室布局要求科学合理，严格划分为污染区、清洁区和无菌区。各区应有明显的标志和界限，有利于防止污染，方便工作。

2、工作流程按回收、清洗、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行，不准逆行，各区域要分别由专人负责落实。

3、做到工作间与生活间分开，回收污染与发放净物分开，初洗与清洗分开，未灭菌与灭菌分开，防止交叉污染。

三、加强质量控制、保证供应物品质量

1、质量监控落实到人、落实到工作各个环节中，达到全面质量控制。

2、供应室各类人员明确各自的职责，制定质量控制计划，科学分工，责任明确。

3、组织科室人员学习各个环节质量控制标准，让每个人掌握标准，在工作中贯彻好标准。

4、定期检查。每天检查，检查内容包括消毒液浓度、包装、洗涤、消毒质量、物品存放质量，把好环节质量控制关，每月检查一次性物品入库证件、外包装、中包装、小包装是否符合要求，储存室存放是否按要求存放，检查结果做好记录。

四、做好各项灭菌监测工作

1、压力蒸汽灭菌监测：每锅次有物理监测，详细记录日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、进出锅时间、操作者，每包内外放置3M化学指示卡（带）。

2、消毒灭菌效果监测：对日常使用的灭菌器进行程序监测和化学指示卡（剂）监测，对灭菌后的物品随机抽样做细菌培养。必须按规范进行，锅内物品按规定放置，并放各项监测指示卡（带）做到物理、化学、生物三项措施监测合格后方能发放到各科使用。