新型合作医疗_新型农村合作医疗查询

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大学生暑期关于新型农村合作医疗的实践报告 一．摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合户的反应，这些问题都是有很大的调查价值的。据了解村民普遍反映在大病的医治上对一些地方的医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县级或者市级医院，目前我们国家呈现的一重大的问题是人口呈现老龄化，在农村平均年龄在55—60岁的占到了总人口的40%，人口呈现老龄化也就意味着看病人数的增加，所以看病难问题也就成为国民最最关心的。

新型农村合作医疗的试点正在不断地增加，所以了解其在实施中的一些优势及存在的问题很有必要性。

二． 关键字：新型农村合作医疗参合率药价老龄化理赔 三．导语

随着社会的发展与进步，目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。

农民缺乏基本的医疗保障，80%左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些农村地区因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。中国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的问题还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效的治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。

全面推行农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。

四．农村合作医疗的具体现状

其中安里镇辖14个乡村，5.2万人，其中农业户口占到93%，共有公立医院1个，编制床位52个，平均每千人拥有床位一个，各医疗机构共有执业医师17个，执业护士48个，平均每千人占有医技人员0.9人。该卫生院并没有正规的手提式B超、心电图仪、x光机，只处于体温计、血压计、压舌板的医疗现状，卫生资源十分落后，远远不能满足人民群众的医疗需求。

安里镇于2007年4月份启动“新农合”工作，同年6月1日起实施合作医疗报销补偿工作。在这三年多来，合作医疗运行稳定，进展顺利，得到了全镇广大农民的维护和认可，为解决农村因病致贫返贫问题发挥了重要作用。新型农村合作医疗在安里镇已经实施了三年，现在已初步形成了“新农合”框架和运行机制。

（1）从2009年新农合开始，农民参合的费用由原来的10元提高到20元。其中10元归农民自己支配，用于门诊报销。国家补助每个人由原来的40元提高到80元。另外对于五保户、低保户等特困户由民政局负责缴纳个人出资费用。

（2）用药范围由原来的712种提高到916种。

（3）封顶线由原来的2万元提高到3万元。

（4）由于村民健康意识提高，有病就住院，导致补偿资金增大，因此补偿方案有所改变。

（5）与以往不同的是“意外伤害”不在报销范围之内。

（6）提高了大病的报销额度。

（7）09年上半年有324人次获得了129221.39元的农村合作医疗补偿。其中到市里大医院就医42人次，补偿金额86954.85元，村内就医699人，补偿金额29434.64元，门诊就医2545人，补偿金额12831.70元。

（8）新农合的报销方式是这样的，凡在村内住院就医的患者在出院时就给报销了—即时结报，门诊费用当场即报，省去了各种条条框框，简化了手续。

（9）其他补偿细则：慢性病大额门诊补偿，如脑血管病后遗症，心肌梗塞等（由县慢性病鉴定小组确认的慢性病患者，除享受住院补偿外，每年可获得最高门诊补偿1000元），实行单病种定额限价补偿，如阑尾炎手术，白内障手术。

（10）新农合的具体报销项目：住院治疗费，规定用药目录内的药品费用，化验费，检查费，处置费，护理费，抢救费，手术费，住院费等。

新农合不予报销的项目：使用进口药品或材料的：工伤及中毒发生的医疗费用：人工流产、坠胎、治疗不孕不育及计划生育后遗症的治疗费用：器官移植、安装假肢、镶牙、配镜、医学美容及其他非医疗性项目费用：冒名、挂名或明显不符合住院要求的医疗费用。

五． 存在问题

我暑期的实践活动所在地安里镇程家洼村共有七个组，286户人家，共1458余村民。通过我几天的辛勤劳动调查显示，程家洼村93%以上的农户都已加入新型农村合作医疗。“新农合”在程家洼村开展的比较顺利。我先后对286户家庭中的50户人家进行了随机问卷调查，对部分村民进行了采访和谈话记录。调查实践活动具有较强的权威性和可信度。整理相关数据后，我发现，尽管在程家洼村“新农合”这项工作整体进展顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：

1.社会满意度低。前面已经提到，程家洼村大约还有7%（也就是大约20户的人家）并未参加“新农合”。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加“新农合”的266户人家中，同样也有不满意“新农合”的，主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2.“新农合”的宣传不到位。通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。

3.新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐。在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而程家洼村不属于城镇居民，他们离报账中心和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多麻烦，降低了村民对“新农合”的满意度。

六.解决办法及建议：

1.针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题。地方政府应该积极投入人力、物力、财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平、公正、公开规范操作，加强监管；加强便民利民，真正让农民受益。

2.基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位。地方政府要充分利用本地资源，可以是广播、电视、报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时、准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲

解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农和”。

3.针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题。首先应该加大中央和地方政府的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销方案。地方政府应该分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。

4.国家和省市级拨款应向贫困地区偏斜。由于广大农村自身财力不足单纯依靠基层财政和农户缴费完全不能满足“新农合”的发展需要，国家和省市级拨款是最重要的筹款来源。为了更好地实现国家规定的将门诊小病、慢性病纳入医疗保障体系的目标，国家和省市级拨款应优先考虑贫困地区。贫困地区农民应加大补助力度，建议集体免交。广大农民收入非常少而且不稳定，但农民的利益还必须得到保障，国家就可以考取加大对农民的补助，集体免交。中国贫富差距拉大，地区发展不平衡，城乡发展不均，广大农民收入普遍低下。要解决这一问题，农民增收是关键，国家应该坚定不移的继续关注“三农”问题，不断促进社会和谐发展，让广大农民得到实惠，让“新农合”被广大农民接受。

调查问卷见附录。

调查人：郭苗苗

自动化1102班2011001226时间：2013年8月20日