昆明医科大学神经内科教学进度及内部题库_昆明医科大学题库

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昆明医学院课程教学大纲

《神经病学》教学大纲

课程编号：111016 课程名称：专业课 英文名称：Neurology 课程类型：专业课

总学时：

36学时

讲课学时：30学时

实验学时；6学时 总分：

2学分

适用专业：临床医学

课程的教学目标

神经病学是临床医学的一门分支学科，与众多的其他临床学科有密切的联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。神经病学教学必须用现代医学科学的最新成就，结合我国、我省的实际、系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本资料，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。

课程的基本要求：

通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。本课程与相关课程的联系、分工和区别：

神经病学是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。总学时数为36学时。理论：30学时，见习：6学时。

神经病学教学时间分配

序号内容讲课实习合格 1.绪论0.5

2.总论7.53.0

（1）

神经系统疾病的常见症状3.0

（2）

病史采集和神经系统检查3.03.0（3）

神经系统疾病的辅助诊断方法1.0

（4）

神经系统疾病的诊断原则0.5

3.各论22

（1）周围神经疾病2.0

概述0.5

三叉神经痛0.5

特发性面神经麻痹0.5

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病0.5

（2）脊髓疾病3.0

概述0.5

急性脊髓炎1.5

脊髓压迫症1.0

（3）脑部疾病113

脑血管疾病4.0

癫痫3.0

锥体外系疾病1.5

偏头痛1.0

单纯疱疹病毒性脑炎1.5

（4）脱髓鞘疾病2.0

（5）运动神经元疾病1.0

（6）神经-肌肉接头及肌肉疾病3.0

重症肌无力1.0

进行性肌营养不良1.0

周期性瘫痪0.5

多发性肌炎0.5

合计 306.0

第一章

绪

论

一、学习目的与要求

使学生了解临床神经病学的研究对象与范围，它在临床各学科中的地位，如何才能学好神经病学。

二、教学内容

(一)神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。

(二)临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。

(三)学习神经病学的目的、态度、方法。

三、学时安排：理论课：0.5学时 思考题：

临床神经病学的研究对象与范围？ 神经病学在临床医学学科中的地位？ 如何才能学好神经病学? 神经病学的诊断原则？ 总

论

一、学习目的与要求

(一)、了解神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

(二)、熟悉神经系统损害的主要症状与体征。熟悉常用的辅助检查。(三)、掌握神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。

二、学时安排：理论课：7.5学时

三、课程内容(一)、神经系统的常见症状和体征： 意识障碍：类型及其临床表现

失语症、失用症及失认症：概念、临床表现及类型。

视觉障碍：视力障碍及视野缺损的类型及临床意义。眼球运动障碍：动眼神经麻痹、滑车神经麻痹及外展神经麻痹的临床表现。眩晕：概念、临床分类及表现。晕厥：概念、临床分类及表现。

痫性发作：临床特征，与晕厥的鉴别。感觉障碍：（1）、感觉障碍的性质：感觉缺失，感觉减退，感觉过敏，感觉异常，疼痛等。

（2）、感觉障碍的定位诊断：末梢型，根型，传导束型，丘脑型，内囊型，皮质型等。瘫痪：

（1）、中枢性与周围性瘫痪的鉴别：

（2）、瘫痪的定位诊断：

A、中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。

B、周围性：前角型、前根型、末梢型。

不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，抽动症等。共济失调：感觉性，小脑性等。(二)、神经系统检查：

一般检查：意识状态、精神状态、智能、语言、脑膜刺激征。脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。运动系统：（1）、肌营养改变：肌萎缩，肌肥大

（2）、肌张力：概念、肌张力增高、减低的临床意义。

（3）、肌力：概念，肌力的分级及检查方法。

（4）、不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，肌纤维震颤，肌阵挛等。

（5）、共济运动：检查方法及临床意义。

（6）、姿势及步态：常见的异常步态。感觉系统：（1）、感觉的分类及检查方法：特殊感觉，浅、深感觉，复合感觉。

（2）、浅、深感觉的传导通路，节段支配及周围性支配。反射：（1）、反射的组成。

（2）、反射的种类及检查方法。

（3）、反射障碍：深、浅反射障碍及病理反射的临床意义。高级神经活动：

简要讲授意识障碍与大脑各叶损害的症状(包括失语)。(三)、神经系统疾病史采集。

(四)、神经系统疾病的辅助诊断方法：腰椎穿刺及脑脊液检查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等。

(五)、神经系统疾病诊断原则：定位诊断，定性诊断。

四、课程的考核要求：

了解：神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

熟悉：神经系统损害的主要症状与体征。熟悉常用的辅助检查。掌握神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。

复习思考题：

动眼神经、面神经、外展神经、舌咽神经的传导通路和病变的临床表现是什么？ 中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别。（重点）中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别。中枢性舌瘫和周围性舌瘫的鉴别。何谓Brown-Sequard综合征？

感觉神经的传导通路？感觉障碍的定位诊断？ 锥体外系受损的临床表现？ 小脑病变的体征？

各种反射的定位节段？ 脑叶受损的表现？

失语症的分类及病变部位？ 神经病学的诊断原则？ 参考书目及章节：

新世纪课程教材《神经病学》第六版，人民卫生出版社：第二、五章。《实用神经病学》

《神经系统疾病症候学》 《神经系统疾病诊断学》

《实用神经系统解剖和神经系统病症状学》 《神经系统疾病定位诊断学》 《简明神经病诊断和治疗》 《脑的十年》

各

论

一、学习目的与要求

(一)、熟悉神经系统疾病的分类和常见神经系统疾病。

(二)、掌握常见神经系统疾病的诊断与防治方法。周围神经病

一、概述

(一)周围神经的应用解剖与生理。

(二)变性、脱髓鞘和再生。

(三)周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病

(四)周围神经病的临床表现。

二、学时安排：理论课：0.5学时

三叉神经痛(一)、学习目的与要求:

掌握三叉神经痛的临床表现及其治疗方法。(二)、课程内容

病因：原发性三叉神经痛的病因尚未完全明确。临床表现：多见于中年以后，表现为三叉神经一支或二支分布区内的突发的短暂反复发作性剧痛，而无三叉神经损害的阳性体征。

诊断和鉴别诊断：要与症状性三叉神经痛相鉴别。

药物可用酰胺咪嗪、苯妥英钠、氯硝安定等。还可行封闭治疗或手术治疗。

三、学时安排：理论课：0.5学时

四、课程的考核要求

了解：三叉神经痛的病因。熟悉：三叉神经痛的临床表现。掌握：三叉神经痛的诊断和鉴别诊断。特发性面神经麻痹

一、学习目的与要求

掌握特发性面神经麻痹的临床表现及其治疗方法。

二、课程内容

(一)、病因：尚未完全阐明，面神经缺血、水肿、脱髓鞘等。可能与受凉、急性病毒感染有关。

(二)、临床表现：急性起病。呈单侧面神经周围性麻痹的症状和体征。(三)、诊断和鉴别诊断：与继发性面神经麻痹，与中枢性面瘫相鉴别。

(四)、治疗：急性期使用皮质类固醇，理疗以及神经营养药物进行治疗。恢复期加强面肌训练、针灸。

三、学时安排：理论课：0.5学时

四、课程的考核要求

了解：特发性面神经麻痹的病因和发病机理。熟悉：特发性面神经麻痹的临床表现。

掌握：特发性面神经麻痹的诊断、鉴别诊断和治疗。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

一、学习目的与要求

掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则。

二、课程内容

(一)、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征。(二)、病因：一般认为属迟发性自身免疫性疾病。

(三)、临床表现：急性或亚急性起病，四肢对称性周围性瘫痪，末梢型感觉障碍，可有双侧面瘫和球麻痹，本病常有脑脊液的蛋白-细胞分离现象。

(四)、诊断和鉴别诊断：诊断要点。本病主要与急性脊髓灰质炎，全身型重症肌无力，周期性瘫痪鉴别。

(五)、治疗：对症支持治疗，瘫痪(包括球麻痹和呼吸肌麻痹)治疗，皮质类固醇的使用。

三、学时安排：理论课：0.5学时

四、课程的考核要求

了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因和发病机理。熟悉：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现。

掌握：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别诊断及治疗。思考题 ：

原发性三叉神经痛与症状性三叉神经痛如何鉴别? 面神经炎及三叉神经痛的诊断及治疗方法。

格林一巴利综合征的临床表现及呼吸麻痹的抢救。

周围性面瘫与中枢性面瘫如何鉴别? 参考资料 ：

王维治，罗祖明主编。《神经病学》人民卫生出版社，2001年

Adams and Victor's Principles of Neurology，科学出版社，2001年

Roger P．Simon，Michael J．Aminoff David A．《Clinical Neurology》人民卫生出版社，2002年。脊髓疾病

一、学习目的与要求 熟悉脊髓的应用解剖和脊髓损伤的临床表现

二、课程内容 概述

(一)、脊髓的应用解剖生理。(二)、脊髓与脊柱的关系。(三)、脊髓损伤的临床表现。

三、学时安排：理论课：0.5学时

急性脊髓炎

一、学习目的与要求

(一)、熟悉急性脊髓炎的治疗及护理。(二)、掌握急性脊髓炎的临床表现。

二、课程内容

(一)、病因和病理：简述非细菌性急性脊髓炎的一般病因及有关的病理改变。

(二)、临床表现：重点讲述横贯性脊髓炎的临床表现(包括急性休克期、恢复期)及脑脊液的特点。

(三)、诊断和鉴别诊断：与急性硬膜外脓肿、脊髓压迫症、脊髓出血、视神经脊髓炎等进行鉴别。

(四)、治疗及护理

急性期治疗应用皮质类固醇，并处理排尿障碍和呼吸肌麻痹。防治各种并发症：泌尿道感染，呼吸道感染，褥疮等。恢复期处理：痉挛状态的处理以及功能锻炼。

三、学时安排：理论课：1.5学时

四、课程的考核要求

了解：急性脊髓炎的病因和病理。熟悉：急性脊髓炎的临床表现。

掌握：急性脊髓炎的诊断鉴别诊断和治疗。

脊髓压迫症

一、学习目的与要求

掌握脊髓压迫症的临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则。

二、课程内容

(一)、病因：脊柱病变、脊膜病变、脊髓和神经根病变等。

(二)、临床表现：神经根症状、传导束型感觉障碍，运动障碍，反射异常，植物神经功能障碍，脊膜刺激症状。(三)、诊断和鉴别诊断

判断脊髓损害是否为压迫性，注意脑脊液动力学改变。判断受压的节段以及病灶在髓内或髓外。判断脊髓受压的病因和病变性质。

(四)、治疗：病因治疗，对症治疗，瘫痪肢体的治疗。

三、学时安排：理论课：0.5学时

四、课程的考核要求

了解：脊髓压迫症的病因。熟悉：脊髓压迫症的临床表现。

掌握：脊髓压迫症的诊断和鉴别诊断，治疗原则。思考题

脊髓半横贯损害的临床表现及产生原理。

脊髓不同节段损害的表现如何？ 高颈段？ 颈膨大？ 胸六水平？ 腰膨大？ 马尾？ 参考资料

王维治，罗祖明主编。《神经病学》人民卫生出版社，2001年。

Roger P.Simon,Michael J.Aminoff David A.《Chinical Neurolongy》人民卫生出版社，2002年。脑部疾病 脑血管疾病

一、学习目的与要求

(一)、熟悉急性脑血管的分类。

(二)、掌握脑血栓形成，脑栓塞，短暂性脑缺血发作，脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

二、教学内容

(一)、脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。

(二)、脑血栓形成的病因(强调脑动脉粥样硬化，常伴有高血压)，发病机理(动脉管壁病变的附加因素)，病理(血栓形成的好发部位)，临床表现(发病情况、症状和体征，头颅CT发现低密度影)，诊断和鉴别诊断，治疗(药物治疗改善脑缺血区血液循环，外科治疗，偏瘫和失语的治疗)，预防。

(三)、脑栓塞的病因(栓子来源：强调风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄合并房颤时，血栓块脱落)，发病机理，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗(脑部病变的治疗，原发病的治疗)。(四)、短暂性脑缺血发作的病因(主要是动脉粥样硬化)，发病机理(强调微栓子学说)，临床表现(颈内动脉系统TIA，椎一基底动脉系统TIA)，诊断和鉴别诊断，治疗(血小板聚集抑制剂)。(五)、脑出血的病因(高血压、动脉硬化)，发病机理(高血压，动脉硬化伴微动脉瘤破裂)，病理(脑实质内出血及其好发部位，临床表现，发病情况，症状和体征，头颅CT发现高密度出血影)，诊断和鉴别诊断，治疗(调整血压，脱水剂和皮质类固醇的应用和注意事项，外科治疗，昏迷护理和防治并发症)，预防。

(六)、蛛网膜下腔出血的病因(先天性颅内动脉瘤为最常见，脑血管畸形，高血压脑动脉粥样硬化)，发病机理(动脉瘤易破裂性，出血与血管痉挛)，病理(出血沉积部位及动脉瘤好发部位)，临床表现(发病情况，症状，脑膜刺激征，均匀血性脑脊液)，诊断和鉴别诊断，治疗(对症治疗，止血剂及脱水剂的应用，防治继发性血管痉挛，外科手术)，预防复发。

三、学时安排：理论课：6学时

四、课程的考核要求

了解：急性脑血管的分类。

熟悉：急性脑血管的诊断及鉴别诊断。掌握：急性脑血管的预防和治疗原则。思考题：

颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA的常见的、特征性及可能出现的症状是什么? 脑血栓形成和脑栓塞的常见病因是什么?

试述脑血栓形成性脑梗死超早期治疗的病理基础及治疗方法?

壳核、丘脑、脑桥、小脑、和脑叶出血的特征性临床表现是什么?

脑出血的治疗原则是什么?

蛛网膜下腔出血常见的病因是什么?急性期有哪些重要的合并症?SAH的处理原则?如何预防?

如何鉴别各类脑卒中?怎样从临床表现确定脑卒中的病变部位?

比较各类脑卒中治疗的异同点? 主要参考书：

神经病学，全国统编教材(五年制)，第三、四版，人民卫生出版社； 神经病学，全国统编教材(七年制)，第一版，人民卫生出版社； 神经系统疾病治疗学，人民卫生出版社；

Merritt's Textbook of Neurology，Seventh Edition。癫

痫

一、学习目的与要求

(一)、熟悉癫痫的病因、分类与发作原理。(二)、掌握癫痫的临床表现与诊断要点。

(三)、掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救。

二、教学内容

(一)、病因及分类：按照病因，可将癫痫分为特发性和症状性两大类。国际抗癫痫联盟痫性发作分类。

(二)、发病原理：讲述痫性活动的发生及传布途径，导致癫痫发作的有关原理。

(三)、临床表现：详细介绍部分性发作、全面性发作的类型及临床表现。并注意可能存在的原发病的临床表现。癫痫持续状态的概念。

(四)、诊断和鉴别诊断：确诊癫痫的依据，脑电图的诊断价值，与癔病、晕厥、偏头痛等鉴别。疑为继发性癫痫者应寻找病因。

(五)、防治：注意预防癫痫的致病因素，病因治疗，抗癫痫药物的应用及注意事项，癫痫持续状态的治疗。(六)、健康教育。

三、学时安排：理论课：4学时

四、课程的考核要求

了解：癫痫的病因、分类与发作原理。熟悉：癫痫的临床表现与诊断要点。

掌握：癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救。思考题：

简述国际抗癫痫联盟癫痫发作的国际分类? 部分性发作与全面性发作的鉴别要点是什么? 癫痫发作与假性发作的鉴别要点是什么? 抗癫痫药物治疗的一般原则是什么? 简述癫痫持续状态的处理原则？ 参考书目及章节：

新世纪课程教材《神经病学》第六版，人民卫生出版社；

《实用神经病学》

《神经系统疾病症候学》 《神经系统疾病诊断学》

《临床实用神经系统解剖学》第二篇、第七篇的第三十三章。《神经系统疾病定位诊断学》 《简明神经病诊断和治疗》 《癫痫学》

《癫痫疾病脑电图图谱》 锥体外系疾病

一、学习目的与要求

(一)、熟悉锥体外系统的主要组成部分，病变时出现的症状。(二)、熟悉震颤麻痹的临床表现和治疗方法。

二、课程内容

(一)、概述锥体外系统主要组成部分为纹状体系统、苍白球系统及黑质，病变时症状(肌张力降低-运动过多和肌张力增加-运动减少。)(二)、震颤麻痹(帕金森病)的病因和病理(简述病理改变、介绍黑质纹状体中多巴胺缺乏的生化病理)、临床表现(震颤、肌强直和运动减少三征以及本病的临床姿态)、诊断(典型病例诊断不难，但必须与由各种病因引起的帕金森氏综合征鉴别)，治疗(抗胆碱能药物，左旋多巴和外周多巴脱羧酶抑制剂、多巴胺能受体激动剂等)。

(三)、小舞蹈病的病因(风湿病侵及中枢神经系统的一个主要表现)、临床表现(舞蹈样运动特点、风湿热的一般症状)，诊断(与其它儿童疾病伴有舞蹈样动作者相鉴别)、治疗(抗风湿治疗，激素治疗，对症治疗等)。

三、学时安排：理论课：1.5学时

四、课程的考核要求

了解：锥体外系统的主要组成部分。

熟悉：锥体外系疾病临床分类及常见病变。

掌握：锥体外系疾病的诊断及治疗。

四、思考题：

基底节环路活动紊乱会导致哪两大类临床综合征？

帕金森病的临床特征有哪些？

帕金森病的治疗中应考虑哪些问题？

小舞蹈病的临床特点是什么？

五、参考书目： 王维治主编。《神经病学》，人民卫生出版社，2001年。史玉泉主编。《实用神经病学》，上海科技出版社。偏头痛

一、学习目的与要求

(一)、熟悉偏头痛的临床表现。(二）、掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断，治疗原则。

二、课程内容

(一)、病因与发病原理：病因未明，介绍主要的发病学说。(二)、临床表现：详述偏头痛的发作过程，发作特点。

(三)、诊断和鉴别诊断：诊断偏头痛的依据，与癫痫、高血压头痛、五官病变引起的头痛、神经官能症性头痛等鉴别。

(四)、治疗：偏头痛发作时的药物治疗(麦角胺咖啡因、乙酰水杨酸等)，预防发作(抗5-羟色胺、抗组织胺，β-肾上腺素能阻滞药物)。

三、学时安排：理论课：0.5学时

四、课程的考核要求

了解：偏头痛的病因与发病原理 熟悉：偏头痛的临床表现。

掌握：偏头痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则。思考题：

典型的偏头痛的临床表现是什么？ 非典型的偏头痛的临床表现是什么？ 特殊型类型的偏头痛的临床表现是什么？ 典型的偏头痛的治疗要点是什么？ 典型的偏头痛的预防应注意些什么？ 主要参考文献：

新世纪课程教材《神经病学》第四版，人民卫生出版社；第十二章

《实用神经病学》

《神经系统疾病症候学》 《神经系统疾病诊断学》

《临床实用神经系统解剖学》第二篇、第七篇的第三十三章。《神经系统疾病定位诊断学》 《简明神经病诊断和治疗》 单纯疱疹病毒性脑炎

一、学习目的与要求

(一)、熟悉单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现和分类。(二)、掌握单纯疱疹病毒性脑炎的处理原则。

二、教学内容

(一)、病因与发病原理：介绍病毒和变态反应两种主要学说。(二)、病理：主要病理改变及分型。

(三)、临床表现：单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，脑脊液及脑电图的改变。

(四)、诊断：单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据。强调排除各种引起弥散性及局限性脑病的各种可能病因。

(五)、治疗：肾上腺皮质激素应用，抗病毒治疗，对症支持治疗，加强护理。

三、学时安排：理论课：1.5学时

四、课程的考核要求

了解：单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现和分类。熟悉：单纯疱疹病毒性脑炎的病因与发病原理。掌握：单纯疱疹病毒性脑炎的处理原则。

四、思考题：

简述脑炎和病毒性脑炎的概念？ 简述脑炎的分类？

单纯性疱疹性病毒性脑炎的多样性临床表现及分类？ 单纯性疱疹性病毒性脑炎脑脊液检查、脑电图检查？

临床诊断要点及确诊方法？ 与其他神经精神疾病的鉴别？ 与其他脑炎和脑膜炎鉴别？

五、参考书目及章节： 新世纪课程教材《神经病学》第四版，人民卫生出版社； 《实用神经病学》

《神经系统疾病症候学》 《神经病诊断学》 《脑的十年》

脱髓鞘性疾病

一、学习目的与要求

(一)、了解脱髓鞘疾病的概念、分类。

(二)、了解多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。(三)、掌握多发性硬化的临床表现，诊断和治疗。

二、教学内容

(一)、病因和病理：病因尚未完全明确，易感体由于病毒感染所诱发自身免疫性疾病学说，脱髓鞘斑。

(二)、临床表现：中枢神经系统播散性损害的症状，说明多灶性、缓解复发的临床特点。脑脊液免疫学改变。

(三)、诊断：多发性硬化的诊断标准。

(四)、治疗：促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、对症治疗、护理等。

三、学时安排：理论课：2学时

四、课程的考核要求

了解：脱髓鞘疾病的概念、分类。

熟悉：多发性硬化与视神经脊髓炎的关系。掌握：多发性硬化的临床表现，诊断和治疗。思考题

多发性硬化的诊断标准是什么？

临床上多发性硬化应注意与哪些疾病鉴别？ 播散性脑脊髓炎的诊断依据有哪些？ 视神经脊髓炎有哪些临床特点？

结合弥漫性硬化的病理特点，试述其临床表现有哪些?

五、参考书目及章节：

新世纪课程教材《神经病学》第四版，人民卫生出版社； 《实用神经病学》

《神经系统疾病症候学》 《神经病诊断学》 《脑的十年》 运动神经元病

一、学习目的与要求

熟悉这类疾病的临床特点、简明分类、诊断和处理原则。

二、教学内容

(一)、病因：原因未明的运动神经元变性。(二)、临床表现和类型：中年后慢性进行性肌萎缩等运动神经元损害症状临床分为四种类型：

1、肌萎缩侧索硬化；

2、进行性脊髓肌萎缩；

3、进行性延髓(球)麻痹；

4、原发性侧索硬化症。

(三)、诊断和鉴别诊断：与颈椎病、脊髓空洞症和延髓空洞症、脊髓肿瘤和脑干肿瘤等鉴别。(四)、治疗：支持疗法、加强护理。

三、学时安排：理论课：1学时

四、课程的考核要求

了解：运动神经元病的临床表现和类型。熟悉：运动神经元病的病因。

掌握：运动神经元病的诊断、鉴别诊断和治疗。思考题：

肌萎缩侧索硬化症的临床表现： 进行性脊肌萎缩症的临床表现： 原发性侧索硬化症的临床表现：

进行性延髓麻痹最易出现的并发症及预防： 参考书目及章节： 《神经病学》

《实用神经病学》

《神经系统疾病症候学》 《神经系统疾病诊断学》

《实用神经系统解剖和神经系统病症状学》 《神经系统疾病定位诊断学》 《简明神经病诊断和治疗》 《脑的十年》

神经—肌肉接头及肌肉疾病 重症肌无力

一、学习目的与要求

(一)、了解重症肌无力的发病原理与自身免疫有关。(二)、掌握本病的临床表现及治疗原则。

二、教学内容

(一)、病因及发病原理：简要介绍重症肌无力的发病原理与运动神经末梢突触后膜的乙酰胆碱受体数目减少有关，而后者是相应抗体免疫反应的结果。

(二)、临床表现：结合本病病肌特别是眼外肌易疲劳的特征以及症状晨起暮重的波动性，介绍各型的临床表现，说明何谓危象，介绍危象的原因与鉴别点。

(三)、诊断和鉴别诊断：诊断的主要依据是包括疲劳试验在内的临床表现，必要时进行药物试验与电刺激试验。须注意有无胸腺肿瘤，与肌无力综合征相区别。

(四)、治疗：抗胆碱酯酶剂、肾上腺皮质激素等治疗，胸腺手术，危象处理。

三、学时安排：理论课：1学时

四、课程的考核要求

了解：重症肌无力的病因和临床表现。熟悉：重症肌无力的发病原理。

掌握：重症肌无力的诊断和鉴别诊断及治疗。思考题：

简述重症肌无力的概念。简述重症肌无力的分类。重症肌无力临床表现及分类。

重症肌无力临床诊断要点及确诊方法。重症肌无力与其他疾病的鉴别。参考书目及章节：

新世纪课程教材《神经病学》第六版，人民卫生出版社。《实用神经病学》。

《神经系统疾病症候学》。《神经病诊断学》。《脑的十年》。周期性瘫痪

一、学习目的与要求

(一)、了解周期性瘫痪的病因和发病原理。(二)、掌握周期性瘫痪的临床表现与治疗原则。

二、教学内容

(一)、病因与发病原理：低钾性周期性瘫痪属于常染色体显性遗传疾病。说明钾、碳水化合物代谢异常，肌肉细胞动作电位异常。

(二)、临床表现：反复发作的骨骼肌松驰性瘫痪，常有某种诱因，常见者为低钾性，另有甲亢性和高钾性。

(三)、诊断和鉴别诊断：诊断依据：发作过程，血钾改变，心电图改变，与继发性低血钾、格林-巴利综合征，癔病性瘫痪等鉴别。

(四)、治疗；补钾，治疗甲亢，注意预防发作诱因。

三、学时安排：理论课：1学时

四、课程的考核要求

了解：周期性瘫痪的病因和发病原理。熟悉：周期性瘫痪的诊断和鉴别诊断。掌握：周期性瘫痪的临床表现与治疗原则。思考题：

简述周期性瘫痪的概念。简述周期性瘫痪症的分类。周期性瘫痪临床表现。

周期性瘫痪临床诊断要点及确诊方法。周期性瘫痪与其他疾病的鉴别。参考书目及章节：

新世纪课程教材《神经病学》第四版，人民卫生出版社。《实用神经病学》。

《神经系统疾病症候学》。《神经病诊断学》。《脑的十年》。进行性肌营养不良

一、学习目的与要求

(一)、了解进行性肌营养不良的治疗原则。

(二)、熟悉进行性肌营养不良的临床表现及诊断。

二、教学内容

(一)、病因：遗传因素，肌肉变性。

(二)、病理：肌纤维退变，脂肪结缔组织增生。(三)、临床表现：早年起病，进行性肌无力。临床类型有假肥大型（包括Duchenne型及Becker型，Duchenne型最常见）、面肩肱型、肢带型及眼咽型等。(四)、诊断和鉴别诊断：典型动作姿态与步态，肌电图异常，肌酸磷酸激酶(CPK)改变，肌肉活检。与多发性肌炎，脊髓灰质炎等鉴别。(五)、治疗：支持治疗。

三、学时安排：理论课：1学时

四、课程的考核要求：

了解：进行性肌营养不良的治疗原则。熟悉：进行性肌营养不良病因、病理。

掌握：进行性肌营养不良的临床表现及诊断。思考题：

简述进行性肌营养不良的概念。简述进行性肌营养不良的分类。进行性肌营养不良临床表现。

进行性肌营养不良临床诊断要点及确诊方法。进行性肌营养不良与其他疾病的鉴别。参考书目及章节：

新世纪课程教材《神经病学》第六版，人民卫生出版社。《实用神经病学》。

《神经系统疾病症候学》。《神经病诊断学》。《脑的十年》。多发性肌炎

一、学习目的与要求

(一)、了解多发性肌炎的发病机制及病理改变。(二)、熟悉多发性肌炎的临床表现、诊断及治疗原则

二、教学内容

(一)、病因及发病机制：自身免疫性疾病。

(二)、病理：骨骼肌纤维广泛破坏和炎性细胞浸润。

(三)、临床表现：多为亚急性起病，对称性近端肌无力，常伴有肌痛，可合并结缔组织病，也可并发恶性肿瘤。血清肌酶活性明显增高。

(四)、诊断和鉴别诊断：诊断依据：主要侵犯骨骼肌，肢体近端无力为主，血清肌酶活性明显增高，肌电图示肌原性损害，肌活检。与进行性肌营养不良，其他肌病鉴别。

(五)、治疗：皮质类固醇激素，免疫抑制剂，免疫球蛋白，血浆置换，放疗及对症支持。

三、学时安排：理论课：0.5学时

四、课程的考核要求

了解：多发性肌炎发病机制及病理改变。熟悉：多发性肌炎治疗原则。

掌握：多发性肌炎的临床表现、诊断。思考题：

神经-肌肉接头的结构与其他部位突触有何不同？

重症肌无力的临床表现有何特点，对疑诊的病人可以采取哪些辅助诊断措施？

何为重症肌无力危象？如何鉴别和进行抢救？

引起继发性周期性瘫痪的原因有哪些？怎样与原发性周期性瘫痪鉴别？ 参考资料： 王维治，罗祖明主编。《神经病学》人民卫生出版社，2007年。

昆明医科大学内部复习资料

一、选择题 A型题

1．不适应用于治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的方法是

A．皮质类固醇

B．血浆交换和静脉注射免疫球蛋白 C．辅助呼吸及支持治疗

D．预防并发症

E．以上都不是

2．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：

A．卡马西平口服

B．封闭疗法

C．手术治疗

D．经皮半月神经节射频电凝疗法 E．大量维生素B12肌肉注射 B 型题

A．大腿外侧面感觉异常，如蚁走感、烧灼感或麻木针刺感等 B．疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射 C．疼痛位于一或几个肋间

D．疼痛起于枕部，可向头顶、乳突部或外耳放射 E．疼痛位于面部

3．股外侧皮神经病可出现： 4．坐骨神经痛可出现： 5．肋间神经痛可出现：

A．局部A型肉毒毒素肌肉注射

B．卡马西平口服

C．大量维生素B12肌肉注射

D．50%洒精封闭阻滞治疗 E．安定肌肉注射或口服

6．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：

7．偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是： C 型题

A．血浆交换

B．静脉注射免疫球蛋白 C．两者均可

D．两者均不可 8．可用于治疗格林-巴利综合征

9．可用于治疗慢性格林-巴利综合征

A． 常用卡马西平治疗

B．常用皮质类固醇治疗 C．两者均可

D．两者均不可 10．可用于治疗原发性三叉神经痛 11．可用于治疗慢性格林-巴利综合征

A．有脑脊液蛋白细胞分离

B．有周围性面神经瘫痪 C．两者均可

D．两者均不可 12．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 13．特发性面神经麻痹 X型题

14．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点是： A．多数患者可追溯到病前1-4 周有胃肠道或呼吸道症状

B．少数患者有感觉异常、末梢型感觉障碍

C．可有脑神经受累

D．严重病例可出现心电图异常

E．有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双侧周围性面瘫最常见

二、填空题

15．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期的主要死因是、、或，后期主要死因是

和。

16．周围神经病理改变可分为、、和。

三、简答题

16．简述先天性IgA缺乏患者伴发格林-巴利综合征时，为什么不能使用静脉注射免疫球蛋白治疗？

17．简述用抗痫药物治疗原发性三叉神经痛的机理。

四、论述题

18．试述特发性面神经麻痹的临床表现。

五、名词解释

19．脑脊液蛋白细胞分离。20．节段性脱髓鞘（脊髓疾病）

一、选择题

A型题

1．平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配？

A C8脊髓节段

B T2脊髓节段

C T4脊髓节段

D T6脊髓节段

E T8脊髓节段

2．分离性感觉障碍易出现于：

A 脊髓灰质炎

B 脊神经炎

C 脊髓空洞症

D 髓外肿瘤

E 格林巴利综合症

3．膝反射消失可能受损的部位是：

A T7-8

B T9-10 C L2-4

D S1-2 E S2-3

4．患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：

A 视觉中枢受损

B 中央后回受损

C 前庭神经受损

D 脊髓后索受损

E 丘脑病变

5．脊髓压迫症最多见的原因是：

A 炎症

B 肿瘤

C 外伤

D 退行性变

E 出血

B型题

A 高颈髓

B 颈膨大

C 胸髓

D 腰膨大

E 脊髓圆锥 6．四肢呈上运动神经元瘫痪，伴呼吸困难：

7．会阴部感觉缺失伴尿失禁,四肢运动可： 8．胸部束带感，膝反射亢进

9．鱼际肌萎缩，膝反射亢进 10．膝反射消失

X型题

11．急性脊髓炎的临床表现：

A．病前常有感染或疫苗接种史

B．急性起病，较早出现脊髓休克

C．损害平面以下传导束型感觉障碍

D．脑脊液压力增高明显

E．可有大小便功能障碍

二、填空题

12．脊髓亚急性联合变性与

有关。

13．脊髓亚急性联合变性的病变主要累及、及，严重时

及

亦可受累。

14．脊髓亚急性联合变性的临床表为、、__

及

等。

三．简答题

15．简述马尾的组成结构。

16．简述颈膨大和腰膨大的组成结构。

四．论述题

17． 脊髓节段与脊椎相对应的关系如何？

18． 高颈段受损的临床表现如何？

五．名词解释

19．脊髓亚急性联合变性

20．脊髓前动脉综合症

（脑血管疾病）一.选择题 A型题

1．我国脑卒中发病率总体分布特点是：

A．北高南低，西高东低

B． 南高北低，西高东低 C．南高北低，东高西低

D． 北高南低，西低东高 E．无规律可循

2．蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是： A．降低血压

B．防止再出血 C．防止脑血管痉挛

D．预防抽搐发作 E．减轻心肌的损伤

3．男性,37岁，在大便时突起头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（—），余神经系统检查（—）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查：

A．腰穿脑脊液检查

B．脑电图 C． 头颅CT扫描

D．磁共振 E．脑血管造影

4．甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为：

A．100ml

B．50ml C．25ml

D．200ml E．150ml 5．

男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37 oC，血压145/85 mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑： A．脑出血

B．脑膜脑炎

C．原发性癫痫

D．蛛网膜下腔出血 E．血管性头痛

6．产生脑栓塞最多的栓子来源是：

A．大动脉硬化斑块的脱落

B．脂肪栓子 C．心源性栓子

D．空气栓子 E．肺动脉血栓 C型题

A．短暂性脑缺血发作

B．梅尼埃氏病 C．两者都是

D．两者都不是 7． 发作时可以出现眩晕、恶心和呕吐的是： 8． 每次发作持续时间经常超过24小时的是： 二．填空题

9． 短暂性脑缺血发作时，可以出现一侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍，该症状的出现是因

系供血障碍导致了同侧的核和

束病变。

10．缺血性卒中最重要的危险因素是

。11．分水岭梗死的发生多是由

障碍所致。12．发病最急的脑血管病是

。三．简述题

13． 脑血管病的常见病因是什么？

14． 简述短暂性脑缺血发作的病因和发病机制。四．论述题

16．脑血栓形成性脑梗死和脑出血如何进行鉴别。17．脑出血外科治疗的手术适应症是什么？ 18．脑出血后如何控制血压？ 五．名词解释

19． 短暂性脑缺血发作 20． 脑卒中的一级预防(中枢神经系统感染)

一、选择题 A型题

1．对单纯疱疹病毒的描述正确的是： A．嗜神经的RNA病毒 B．嗜神经的DNA病毒 C．非嗜神经的RNA病毒 D．非嗜神经的DNA病毒 E．Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒

2．新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是： A．不洁助产器械的应用

B．原发性胎儿宫内感染的延续

C．分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触 D．静脉输血导致的医源性感染 E． 喂乳妇的乳头不洁

3．检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是： A．病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高 B．病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加 C．病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加 D．病程中4次抗体滴度呈3倍增加

E．病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加

4．皮质-纹状体-脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是： A．局灶性慢波

B．每秒3次出现的棘慢波综合C．间隔0．5~2秒的周期性棘-慢复合波 D． 1．3~2．6HZ的负-正-负三向波 E． 1．3~2．6HZ的正-负-正三向波

5．大多数皮质-纹状体-脊髓变性的患者发病后可存活： A． 1年以内

B． 10年以上 C． 2个月以内

D． 5年以上 E． 3~4年以上

6． Kuru病的主要传播方式是：

A．角膜的移植

B．硬脑膜的移植

C．性接触

D．食用患风牛病的牛肉 E．生食感染该病的亡故亲人的肉 7．对艾滋病的病原体描述正确的是：

A． 是一种逆转录病毒

B． 有包膜的DNA病毒

C． 是经消化道染

D． Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷 E 非嗜神经性病毒

8．艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是： A． 真菌

B． 结核杆菌

C． 巨细胞病毒

D． 乳瘤多空泡病毒 E． 肺孢子虫Carinii 9． 对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占： A． 30%~40%

B． 50% C ．10%~27%

D． 80%以上 E．100% 10．神经梅毒主要的传播方式是：

A． 母婴垂直传播

B． 粪-口途径传播 C． 呼吸道传播

D． 不正当的性行为 E． 毒品注射传播

11．进行性多灶性白质脑病的病变最明显的部位是： A． 小脑白质

B． 脑桥白质 C． 中脑白质

D． 脊髓白质 E． 皮质下白质 B型题

A． 巨细胞病毒性脑炎

B． 肠道病毒性脑炎 C． 带状疱疹病毒性脑炎

D． 急性播散性脑脊髓炎 E． 朊蛋白病

12．多见于夏秋季流行性或散发性发病，病程初期多有胃肠道症状的是： 13．多在感染或疫苗接种后发病的是：

14．常见于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的是：

二、填空题

15．中枢神经系统的感染途径有、和。

16．艾滋病又称为，是由

引起的，由该病毒引起的急性可逆性脑病主要表现为、和。

三、简述题

17．单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断依据是什么？

四、论述题

18．神经系统钩端螺旋体病的分期和临床表现是什么？ 19．脑囊虫病有哪些临床表现？

五、名词解释

20．神经干逆行感染 21．朊蛋白

(中枢神经系统脱髓鞘疾病)一．

多选题 A型题：

1．以下哪项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断？

A．蛋白质定量增高

B．细胞数增加

C．糖定量降低

D．蛋白一细胞分离

E．蛋白电泳寡克隆IgG带（+）

2．临床上哪一项体征高度提示为多发性硬化？

A．痛性强直性痉挛

B．核间性眼肌麻痹

C．共济失调

D．截瘫

E．构音障碍

3．多发性硬化急性发作或病情恶化时，应优先选用：

A．抗生素

B．止痛药

C．维生素

D．肾上腺皮质激素

E．神经营养药

4．女，33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转,近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是：

A．CT扫描

B．脑血流图

C．脑电图

D．磁共振成像

E．诱发电位

5．女，32岁，1年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是？

A．急性脊髓炎

B．多发性硬化

C．脊髓压迫症

D．运动神经元病 E．急性脊髓灰质炎

6．目前对多发性硬化治疗目的不包括：

A．抑制炎性脱髓鞘病变进展

B．防止急性期病变恶化

C．尽可能减少复发

D．对症治疗以减轻痛苦

E．根治

7．急性播散性脑脊髓炎的实验室结果不包括： A．CSF压力可增高，CSF-MNF增多、蛋白质增多 B．CSF-IgG指数增高，可发现寡克隆IgG带 C．EEG弥漫性异常，发现θ、δ波或痫性波

D．MRI示脑脊髓白质内散在多发的长T1、长T2信号病灶 E．头部CT上示脑实质内必然出现高密度影 8．弥漫性硬化的临床特点为： A．发病仅累及男性 B．有肾上腺萎缩

C．伴有周围神经受损

D．血中极长链脂肪酸（VLLFA）增高

E．以视野缺损、同向性偏盲及皮质盲为最早表现 9．关于同心圆性硬化哪项不正确：

A．多为青壮年，急性起病

B．以缄默、淡漠、迟钝等精神障碍为首发症状

C．MRI 示额、顶、枕和颞叶白质区呈黑白相间的类圆形病灶 D．治疗上可试用糖皮质激素 E．预后良好 B型题

A．多发性硬化

B．视神经脊髓炎

C．脑桥中央髓鞘溶解症

D．GBS

E．弥漫性硬化

10．高纬度寒冷地区发病率高 11．非白种人具有种族易感性 12．半数病例系酒精中毒晚期 C型题

A．进行性痉挛性截瘫

B．脊髓后索损害

C．两者均可

D．两者均不可 13．MS脊髓型 14．颈椎病脊髓型

X型题

15．弥漫性硬化临床表现包括： A．幼儿或少年期发病

B．视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现

C 常见智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫 D．亚急性、慢性进行性恶化病程 E．多数月或数年内死亡 二．

填空题

16．中枢神经系统脱髓鞘疾病病变分布于，主要病变为

和小静脉周围

。17．一个半综合征表现为向病灶侧的，同侧眼球，仅对侧可以,多为脑干

所致。三．简述题

18．简述多发性硬化的主要临床特点？

四．论述题

19．试述MS的病因和发病机制？

五．名词解释

20．核间性眼肌麻痹

21．Charcot三主征

(运 动 障 碍 疾 病)

一、选 择 题 A 型题

1． 治疗帕金森病的常用药物除外：

A． 左旋多巴

B． 金刚烷胺

C． 阿托品

D． 溴隐亭

E． 维生素E 2． 帕金森病患者脑内残存神经元可见：

A． 细胞核内包涵体

B． 细胞浆内包涵体

C． 淀粉样斑块 D． 神经原纤维缠结

E． 细胞核和细胞浆内包涵体 3． 帕金森病的主要生化病理特征是：

A． 5-HT减少

B． DA减少

C． NE减少 D． ACh减少

E． GABA减少 4． 肝豆状核变性的生化特征是：

A． 血清铜和血清铜蓝蛋白减少，尿铜和肝铜增高 B． 血清铜和尿铜减少，血清铜蓝蛋白和肝铜增高 C． 血清铜蓝蛋白减少，血清铜、尿铜和肝铜增高 D． 血清铜和肝铜减少，血清铜蓝蛋白和尿铜增高 E． 尿铜和肝铜减少，血清铜和血清铜蓝蛋白增高 5． 关于Huntington舞蹈病的生化改变正确的是：

A． GABA增高

B． ACh及其合成酶增高

C． P物质和脑啡肽增高

D． 生长抑素和神经肽Y减少

E． DA正常或略增高，或DA受体超敏 6． 关于帕金森病正确的是：

A． 静止性震颤，紧张时减轻

B． “路标现象”，折力样肌强直 C． 运动迟缓，四肢肌无力

D． 屈曲体姿，跨阈步态 E． 言语障碍，智能减退

7． 关于特发性震颤正确的是：

A． 震颤在运动和紧张时加剧

B． 震颤在运动时减轻，紧张时加剧 C． 震颤在运动时加剧，紧张时减轻 D． 常伴有肌强直和运动迟缓 E． 首选美多巴治疗

8． 肝豆状核变性的治疗应首选： A． 溴隐亭

B． 泼尼松

C． D-青霉胺 D． 硫酸锌

E． 氯丙嗪 B 型题

A． 静止性震颤

B． 姿势性震颤

C． 意向性震颤 D． 心脏杂音

E． 肝大 9． 小舞蹈病： 10． 特发性震颤：

A． 安坦

B． 氯氮平

C． 心得安 D． 左旋多巴

E． 氟哌啶醇 11． 特发性震颤可选用： 12． 舞蹈症状可选用： 13． 记忆障碍者慎用： 14． 精神病患者禁用： 15． 前列腺肥大者禁用： C 型题

A． 舞蹈样动作

B． 智能障碍 C． 两者均可

D． 两者均不可 16． 帕金森病：

17． 肝豆状核变性：

18． 特发性震颤：

19． Huntington舞蹈病： X 型 题

20．左旋多巴的副作用包括：

A． 血压增高

B． 转氨酶升高

C． 舞蹈-手足徐动样动作

D． 恶心、呕吐

E． 抑郁、焦虑、错觉、幻觉

二、填 空 题

21． 帕金森病的临床特征是、、三、简 述 题

22． 简述帕金森病的病理及生化病理特征。

四、论 述 题

23． 试述左旋多巴治疗帕金森病时的常见副作用及其处理。

五、名 词 解 释

24． “开-关”现象

（癫

痫）一．多选题： A型题：

1．诊断癫痫主要依据：

A．可靠的病史

B．神经系统检查 C．脑脊液检查

D．脑电图检查 E．CT扫描

2．关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的？ A．video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作 B．诊断癫痫脑磁图（MEG）不如EEG敏感

和。

C．PET发现海马硬化的敏感性高

D．正常成年人EEG上亦可发现癫痫波 E．症状性癫痫应常规行头部MRI检查

3．癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于： A．强直一阵挛发作

B．Jackson癫痫 C．复杂部分性发作

D．典型失神发作 E．癫痫持续状态

4．强直阵挛发作的特征是：

A．发作性头痛

B．发作性多动 C．发作性强直一阵挛动作及意识障碍

D．发作性意识障碍 E．发作性偏瘫

5．典型失神发作的特征是：

A．很轻的抽搐发作

B．发作性短暂意识障碍 C．发作性精神异常

D．儿童高烧时抽搐 E．发作性缄默不语

6．部分运动性发作的特征是：

A．轻微的抽搐发作

B．身体某一部分发作性抽搐 C．发作性头痛

D．发作性多动 E．发作性瘫痪

7．关于强直一阵挛发作错误的是： A．强直期所有骨骼肌呈持续性收缩

B．阵挛期每次痉挛都继有短促的肌松弛 C．惊厥后期可有大、小便． 失禁

D．强直期和阵挛期有心率增快、血压高、瞳孔扩大，但光反射存在 E．少数发作后有自动症和情感变化

8．复杂部分性发作的特征是： A．发作性昏睡

B．发作性抽搐及意识障碍

C．发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍 D．持续存在的精神异常并且发作性加重 E．EEG上易发现棘慢波

9．不典型失神发作的特点是： A．意识障碍发生及停止较慢 B．肌张力改变不明显

C．EEG上每秒3周棘慢波 D．每日发作次数较多 E．用乙琥胺治疗有效

10．无张力性发作不包括： A．部分或全身肌张力突然降低 B．颈垂、张口、肢体下垂或跌倒 C．有意识障碍

D．EEG上为多棘慢波

E．持续1-3秒

B型题 A．乙琥胺

B．丙戊酸钠

C．卡马西平

D．苯妥英钠 E．苯巴比妥

11．特发性全面强直一阵挛发作或与失神发作混合发作时首选 12．单纯部分性发作首选

13．继发性全面强直一阵挛发作首选 C型题

A．3Hz棘慢波

B．背景活动异常 C．两者皆可

D．两者皆不可 14．Lennox-Gastaut综合征 15．典型失神发作 16．Jackson癫痫

A．特发性癫痫

B．症状性癫痫 C．两者皆可

D．两者皆不可 X型题

17．癫痫的定义是：

A．是一组慢性疾病或综合征

B．发作性抽搐

C．中枢神经系统内存在破坏性病变

D．神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常 E．具有突然发生、反复发作的特点 二．填空题：

18．遗传因素影响癫痫的_______，其外显率和发病受环境因素的影响，包括_______、_______、_______等。三．简述题：

19．海马硬化与颞叶癫痫的关系如何？

四．论述题：

20．癫痫与痫性发作的区别是什么？ 五．名词解释：

21．继发性（症状性）癫痫

（头

痛）

一、选 择 题 A 型题

1． 典型偏头痛与普通型偏头痛的区别在于：

A．

畏光

B． 阳性家族史

C． 偏侧头痛 D． 视觉先兆

E． 恶心、呕吐 2． 关于偏头痛哪一项错误：

A． 大多呈搏动性头痛

B． 常有恶心、呕吐

C． 常有视乳头水肿 D． 可有视野缺损

E． 可为双侧头痛或全头痛 3． 基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别在于：

A．

男性多见

B． 发作间期神经系统阳性体征

C． 无恶心、呕吐

D． 先兆持续时间

E． 先兆症状严重 4． 关于丛集性头痛哪一项错误：

A．男性多见

B． 先兆症状

C． Horner征 D． 夜间发作多见

E． 泼尼松治疗有效 B 型 题 A．

典型偏头痛

B． 普通型偏头痛

C． 丛集性头痛

D． 紧张性头痛

E． 低颅压性头痛 5． 头痛与体位变化有明显关系的是： 6． 常在某一段时间内反复密集发作的是： 7． 常伴有焦虑或抑郁症状的是：

8． 头痛发作前常有闪光、暗点或视野缺损等症状的是： C 型 题

A． 恶心、呕吐

B． 搏动性头痛 C． 两者均可

D． 两者均不可 9． 紧张性头痛： 10． 典型偏头痛： X 型 题

11． 可引起头痛的疾病有：

A． 鼻窦炎

B． 中耳炎

C． 青光眼 D． 低血糖

E． 牙髓炎

二、填 空 题

12． 偏头痛的临床类型有、、、、、、。

三、简 述 题

13． 简述头部的痛敏结构。

四、论 述 题

14． 试述丛集性头痛临床表现和治疗。

五、名 词 解 释

15． 偏头痛

16． 紧张性头痛

17． 基底型偏头痛

（神经-肌肉接头疾病）

一、选择题 A型题

1． 重症肌无力最易受累的肌肉是：

A． 眼外肌

B． 延髓支配的肌肉 C． 面肌

D． 四肢近端肌肉 E． 四肢远端肌肉

2． 肌无力危象与其他危象不易鉴别时，可采取的最佳方法是： A． 肌注新斯的明

B． 肌注苯丙酸诺龙 C． 静注腾喜龙

D． 口服吡啶嘶的明 E． 疲劳试验

3． 患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6月，晨轻暮重。体查：双眼上睑下垂，外展不到位，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义：

A． 头部CT

B． 胸部X线片 C． 腰穿查脑脊液

D． 新斯的明试验 E． 血钾检测 4． 重症肌无力患者做X线胸片检察的目的是：

A． 检查是否合并有肺部感染

B． 检查是否有异位甲状腺 C． 检查是否有肺结核

D． 检查是否有膈肌麻痹 E． 检查是否有胸腺瘤

5． 患者，女，40岁，右睑下垂4月，晨轻暮重，近一月出现吞咽困难，四肢无力。近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是：

A． 静推DXM

B． 静推菌必治

C． 静推腾喜龙

D． 立即口服吡啶嘶的明 E． 拍胸片

6． 重症肌无力患者合并肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用：

A． 青霉素

B． 氯霉素 C． 庆大霉素

D． 头孢氨苄 E． 甲硝唑

7． 重症肌无力致死的主要原因：

A． 眼外肌麻痹

B． 四肢无力 C． 吞咽困难

D． 构音障碍 E． 危象 8． 由于体内产生乙酰胆碱受体自身抗体使乙酰胆碱受体大量破坏，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力的是：

A． 重症肌无力

B． 多发性肌炎 C． 进行性肌营养不良症

D． 周期性瘫痪 E． Lambert-Eaton综合征

10． 重症肌无力患者服用抗胆碱酯酶药物出现副作用时可肌注：

A． 新斯的明

B． 腾喜龙 C． 阿托品

D． 毛果芸香碱 E． 安定 B型题

A． 重症肌无力

B． Lambert-Eaton综合征 C． 美洲箭毒素中毒

D． 有机磷中毒 E． 肉毒杆菌中毒

11． 由于体内产生AChR自身抗体使AChR受损或减少而产生肌无力的是：

12． 由于胆碱酯酶活力受到强力抑制，使ACh作用过度延长而产生去极化传递障碍产生肌无力的是： 13． 由于自身抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜的电压依赖性钙通道使ACh合成和释放减少而产生肌无力的是： C型题

A． 抗胆碱酯酶药物用量不足

B． 抗胆碱酯酶药物过量 C． 两者均是

D．两者均不是 14． 重症肌无力患者出现肌无力危象是因：

15． 重症肌无力患者出现胆碱能危象是因：

X型题

16． 重症肌无力不累及下列哪些肌肉：

A． 眼外肌

B． 瞳孔括约肌

C． 延髓肌

D． 膈肌 E． 膀胱括约肌

二、填空题

17． 突触由、和

组成。

18． 重症肌无力是

介导的、依赖的及

参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的。

三、简述题

19． 简述ACh释放入突触间隙后的去向

四、论述题

20．简述重症肌无力的诊断要点

五、名词解释

21．神经-肌肉接头疾病（NMJ）