门诊满意度调查表_满意度调查表门诊

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门诊中西药房患者服务满意度调查表

您好！为进一步加强门诊中西药房管理，改进取药环境，不断提高门诊药房服务质量和水平，使药房服务更加贴近群众、贴近社会，希望您给出宝贵意见和建议，我们表示衷心的感谢！

姓名： 性别：男□ 女□ 年龄：

1、您对西药房等待取药时间满意吗？

满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

2、您对等待取药环境满意吗？

满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

3、您对取药时的语音引导提示满意吗？

满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

4、您对窗口药师整体形象（胸卡、仪表整洁、大方）满意吗？ 满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

5、您对药师服务时的工作态度（礼貌用语、亲切度）满意吗？ 满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

6、您对药师对药品特殊用法用量、注意事项的交代满意吗？ 满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

7、您对咨询窗口药师的咨询答复内容满意吗？

满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

8、您对门诊药房提供的便民措施满意吗？

满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

9、您对门诊药房提供的正确合理用药宣教资料服务满意吗？ 满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

10、您对门诊中药房代煎药、快递送药上门服务满意吗？

满意 □ 基本满意 □ 不满意 □

请在这里写上您对提高门诊药房服务质量的宝贵建议：

华东医院药剂科