中医执业医师综合笔试知识点(93)_中医执业医师笔试重点

2020-02-28 其他范文下载本文

中医执业医师综合笔试知识点(93)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“中医执业医师笔试重点”。

www.daodoc.com 运用：

（1）辨证要点本方主治属湿温初起，湿重于热之证。临床应用以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。

（2）加减变化若湿温初起，卫分症状较明显者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿。

（3）使用注意舌苔黄腻，热重于湿者则不宜使用。八正散

【组成药物】车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁炙甘草木通大黄各一斤灯心草适量【功用】清热泻火，利水通淋【主治证候】湿热淋证

【配伍意义】本方所治之证乃湿热下注，膀胱气化功能失调所致。治当清热泻火，利水通淋。方中木通、滑石清热利湿，利水通淋，共为君药。水湿内结，以车前子、瞿麦、篇蓄助木通、滑石清热利水通淋，共为臣药。热结于内，以大黄泻热祛湿，使湿热从大便而去；栀子泻热利湿，使湿热从小便而去；灯心利水通淋，共为佐药。甘草调和诸药，清热解毒，缓急止痛，为佐使药。诸药配伍，以奏清热泻火，利水通淋之效。甘露消毒丹

【组成药物】滑石十五两黄芩十两茵陈十一两石菖蒲六两川贝母木通各五两藿香连翘白蔻仁薄荷射干各四两。

【功用】利湿化浊，清热解毒。

【主治】湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。

【配伍意义】本方主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热毒上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。纵观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。二妙散

【组成药物】黄柏苍术姜汁。【功用】清热燥湿。

【主治】湿热下注，筋骨疼痛，或湿热下注，两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短黄，舌苔黄腻。连朴饮

【组成药物】制厚朴二钱川连（姜汁炒）石菖蒲制半夏各一钱香豉焦栀各三钱芦根二两

【功用】清热化湿，理气和中。

【主治证候】湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

当归拈痛汤

【组成药物】羌活半两防风三钱升麻一钱葛根二钱白术一钱苍术三钱当归身三钱人参二钱甘草五钱苦参二钱黄芩一钱知母三钱茵陈五钱猪苓三钱泽泻三钱

【功用】利湿清热，疏风止痛【主治】湿热相搏，外受风邪证。（风湿热痹证）肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身酸痛，或足胫肿痛不可忍，苔腻微黄，脉弦数。

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细目四利水渗湿

利水渗湿剂，适用于水湿壅盛所致的水肿、泄泻等证。

考点方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用五苓散

【组成药物】猪苓十八铢泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两【功用】利水渗湿，温阳化气【主治】①蓄水证。

②水湿内停，水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等；③痰饮。

【配伍意义】本方在《伤寒论》中，原治太阳表邪未解，内结太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂致太阳经腑同病之蓄水证。防己黄芪汤

【组成药物】防己一两甘草半两白术七钱半黄芪一两一分生姜四片大枣一枚【功用】益气祛风，健脾利水

【主治】气虚之风水或风湿证。汗少恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

【配伍意义】本方所治风水或风湿，内由表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表经络之间所致。猪苓汤

【组成药物】猪苓茯苓泽泻阿胶滑石各一两。【功用】利水，清热，养阴。【主治证候】水热互结证。

【配伍意义】本方证因伤寒之邪传人于里，化而为热，与水相搏，水热互结，热伤阴津所致。治宜利水清热养阴。方中以猪苓为君，取其归肾、膀胱经，专以淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡，以增猪苓利水渗湿之力，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。佐人滑石之甘寒，利水、清热两彰其功；阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。五药合方，利水渗湿为主，清热养阴为辅，体现了利水而不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去，邪热清，阴津复，诸症自除。血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋、清热止血。

细目五温化寒湿

温化寒湿剂，适用于阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿等。

考点方剂的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、全方配伍特点及运用实脾散

【组成药物】厚朴白术木瓜木香草果仁大腹子炮附子白茯苓炮干姜各一两炙甘草半两生姜五片大枣一枚。

【功用】温阳健脾，行气利水。【主治证候】阳虚水肿。

【配伍意义】方中以附子、干姜为君。

全方配伍特点：脾肾同治，以温脾助运为主；温暖脾肾与行气利水并用；重在崇土实脾以制水。

运用：

（1）辨证要点本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。临床应用以身半以下肿甚，胸腹（2）加减变化若气短乏力，倦惰懒言者，可加黄芪补气以助行水；小便不利，水肿甚者，可加猪苓、泽泻以增利水消肿之功；大便秘结者，可加牵牛子通利二便。

www.daodoc.com（3）使用注意若属阳水者，非本方所宜。真武汤

【组成药物】茯苓三两芍药三两生姜三两白术二两炮附子一枚。【功用】温阳利水。

【主治证候】①脾肾阳虚，水气内停证； ②太阳病发汗太过，阳虚水泛。