神内教学查房_神外教学查房

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神经内科教学查房

时间：2009年11月21号

地点：神经内科病房 教学老师：郜立红

病

例

摘要

患者满达，男，52

岁，主因“左侧肢体活动不灵两天，加重一天”入院，患者昨日晨起出现左侧肢体无力，未予重视，今晨左侧肢体活动不灵加重，摔倒一次，伴言语不清，尿失禁；就诊我院，查头颅CT示：1.双侧基底节区，丘脑，桥脑多发腔梗；2.双侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变。为进一步治疗，收入我科。病程中，无头晕头痛，无发热，无意识不清，患者精神状态尚可，怠倦懒言，饮食睡眠可，小便失禁。既往：高血压病史七年，血压最高时180/120mmHg，未治疗；糖尿病病史七年，未治疗；2002年患脑梗死，留有右侧肢体活动不灵后遗症，生活能自理。查体：BP160/100mmHg，心界向左扩大，NS：神志清楚，构音不清，共济运动缓慢，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力4级，左侧巴氏征（+）。头颅CT示：同上。颈彩超示：双侧颈内动脉多发粥样硬化斑块形成。头颅彩超示：1.右侧大脑中动脉及颈内动脉末端中度狭窄；2.双侧颅内各血管中度动脉硬化。生化：GLU:15.04mmol/L,GSP:651.70umol/L,CHOL:6.77mmol/L。

入院诊断：1.脑梗死

右侧颈内动脉系统

动脉粥样硬化

2.高血压病 3级

极高危组

3.2型糖尿病

思考题：1.脑梗死的危险因素有哪些？

2.颈内动脉系统脑梗死的典型临床表现？