白银供电公司配电线路第一种工作(空白)_配电线路第一种工作票

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白银供电公司配电线路第一种工作票

单位编号

1.工作负责人(监护人)班组

2.工作班人员 共

3.工作的线路或设备双重名称(多回路应注明双重称号)

_ _ _ _ _ _色别

5.计划工作时间

自年月日时分

至年月日时分

6.安全措施

6.1 检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器、隔离开关、熔断器:

6.2 保留或邻近的带电线路、设备:

6.3 其他安全措施和注意事项:

6.4 应挂的接地线:

年

工作票签发人签名:工作负责人签名:

年 月日

分收到工作票

月

日 时7.确认本工作票1~6项，许可工作开始 7.1 工作线路的许可

8.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _9.人员变动情况

9.1 工作负责人变动情况原工作负责人工作票签发人

离去，变更 工作负责人

9.2 工作人员变动情况

工作人员变动情况:（增加人员姓名、变动日期及时间）

工作负责人签名10.工作票延期

有效期延长到年工作负责人签名年月日工作许可人年月11.工作终结

11.1 现场所挂的接地线编号11.2工作终结报告:

共组，已全部拆除、带回。

(2)其他事项:注:安全措施绘图说明: