初级理算核赔P7(DOC)_初级理算核赔p7doc
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中国人民财产保险股份有限公司
理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷（P7）
（C12车险理算核赔初级）
说明：本试卷题目中未给出提示条件的均适用2009版车险条款；所有案例中车辆的承保险种根据题目给出的条件确定。
一、单项选择题（每题1分，共30分，每一题的备选答案中只有一个最符合题意）
1、被保险机动车投保了《交强险》，在保险期间内，于2010年3月20日发生交通事故，造成一行人受伤，一行人当场死亡，经公安交通管理部门认定机动车负事故全部责任，则保险公司应承担的死亡伤残和医疗费用赔偿限额分别是（）。A．11000元，1000元 B．1000元，100元 C．110000元，10000元 D．10000元，1000元
2、被保险人在我公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，同时为本车出厂后加装的音响设备投保了《新增设备损失保险》，在保期内被保险人开车不慎发生追尾事故，造成本车加装的音响设备损坏，则（）。A．不属于任何保险责任 B．属于车损险保险责任 C．不属于新增设备损失保险责任 D．属于新增设备损失保险责任
3、发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后（）内通知保险人。否则，造成损失无法确定或扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。
A．24小时 B．36小时 C．48小时 D．72小时
4、理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当（）通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。A．及时 B．及时一次性 C．一次性 D．随时
5、以下选项中，在目前的理赔系统中不属于调度工作职能的是（）。A．调度查勘任务 B．调度定损任务 C．追加定损任务 D．调度医疗审核任务
6、医疗费根据（）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
A．省级以上医疗机构 B．市级以上医疗机构 C．县级以上医疗机构 D．乡镇级以上医疗机构
7、以下选项中，理赔人员的业务操作不恰当的是（）。
A．查勘员在赴现场查勘前电话联系被保险人，告知其需要等待的时间 B．客户向查勘员口头表示放弃索赔后，理赔人员电话回访确认并录音 C．理赔人员收到客户理赔材料后一次性告知其需要补充的材料
D．查勘员查勘完毕后告诉被保险人必须到公司合作修理厂修车，否则理赔困难
8、被保险车辆于2009年6月在我公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《交强险》。保险期间内发现车辆在停放时被其他车撞坏，因肇事车辆已经离开，无法找到责任方，被保险人向保险公司报案。保险公司经查勘认为以上情况属实，确定损失为3000元，则保险公司应赔偿（）。
A．1470元 B．2100元 C．2400元 D．2550元
9、被保险车辆投保时的实际价值是根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格。一般机动车辆的折旧保险人按照（）。折旧率计算。
A．年 B．旬 C．月 D．日
10、被保险人在我公司投保了《交强险》，在保期内，被保险人参加朋友的婚礼，经不住朋友一再劝让，饮用了一两白酒，婚礼结束后被保险人不听朋友的劝说坚持自行驾驶被保险车辆回家，途中因打瞌睡撞到护栏上，造成车辆和护栏受损，经交警现场查勘，认定被保险人饮酒后驾车肇事，负全部责任，则对于护栏的损失（）。
A．属于交强险责任免除范围，不能赔付
B．属于交强险保险责任，在交强险有责财产损失赔偿限额内计算赔偿 C．属于交强险保险责任，在交强险无责财产损失赔偿限额内计算赔偿 D．属于交强险的垫付责任，保险公司先垫付，再向被保险人追偿
11、理算人员收到被保险人提交的索赔材料后，经审核材料真实齐全，并与被保险人达成赔偿协议，按照条款约定，被保险人至多（）内可以领取赔款。A．三日 B．七日 C．十日 D．十个工作日
12、车损险保险责任中的“暴风”是指风速在28．5米/秒以上的大风，相当于（）大风。（风速以气象部门公布的数据为准）
A．10级 B．11级 C．12级 D．13级
13、以下选项中，不属于报案工作内容的是（）。
A．询问案情 B．查询出险车辆承保、理赔情况 C．生成相应的报案记录 D．初步确定事故估损金额
14、新车险理赔系统中发起理算任务时，以下选项中，说法错误的是（）。A．当前报案下还存在未提交的立案任务，不能产生理算任务
B．存在未核损通过的车辆/财产任务，以及没有结束的定损任务，不能产生理算任务
C．存在未核赔通过的计算书，不能发起理算任务
D．只投保了交强险，并且交强险己存在核赔通过尚未结案的计算书，不能发起理算任务
15、以下选项中，不属于法律法规规定的护理费赔偿范畴的费用是（）。A．医护人员费用 C．家属陪护费用 C．保姆陪护费用 D．专人陪护费用
16、一位客户就交强险责任限额的问题咨询公司理赔人员，以下选项中，回答错误的是（）。
A．交强险有责任死亡伤残赔偿限额为110000元 B．交强险有责任医疗费用赔偿限额为10000元 C．交强险规定了相应的无责任赔偿限额 D．交强险无责任财产损失赔偿限额为200元
17、甲将价值20万元的轿车向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，在保险期间该保险车辆因第三者的责任导致发生损失15万元，保险公司按照保险条款规定计算后，向被保险人赔付了10万元损失，并行使代为追偿从第三者处得到赔偿10万元，按照《保险法》的规定，对于被保险人未取得赔偿的余下5万元损失，正确的处理方式是（）。A．甲无权再要求第三者赔偿 B．甲有权要求第三者赔偿 C．保险公司有权要求第三者再赔偿 D．保险公司和甲均无权要求第三者再赔偿
18、甲是一名公司医疗跟踪人员，现在负责一起人伤赔案，以下选项中，不恰当的做法是（）。
A．积极了解伤者伤情程度] B．跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和救治方案 C．直接认可并接受伤者提供的户籍证明 D．对伤残等级的评定进行跟踪和调查
19、张先生听朋友介绍，在投保车险时，如果按照家庭自用性质投保比按照营业性质投保，保费要低很多，于是他将自己用于陪练用途的爱车，以家庭自用性质向保险公司投保了商业车辆损失险和第三者责任险。保险公司承保后，发现了实际情况，正确的处理办法是（）。A．错保错赔
B．因张先生故意违反了如实告知义务，因此保险公司有权解除合同
C．因张先生违反如实告知的行为属于过失行为，困此保险公司不应该解除保险合同
D．保险公司只能加收保费，无权解除保险合同
20、王先生将自己的爱车向保险公司投保了家庭自用汽车损失险，一次驾车途中因车速过快，车辆失控闯下路基，所幸车辆四轮着地，张先生打开车门，查看受损车辆，发现只是外观受损，车辆还能继续行驶。正确的理赔意见是（）。A．不属于保险责任
B．属于车损险保险责任，应该是碰撞责任 C．属于车损险保险责任，应该属于倾覆责任 D．属于车损险保险责任，应该属于坠落责任
21、张女士将爱车停在楼下，楼上李先生家的花盆掉落，将张女士爱车砸坏，正确的理赔意见是（）。
A．不属于保险责任，应向花盆主人李先生索赔
B．属于碰撞责任，保险公司赔付后，张女士应向李先生追偿的权利转让给保险公司
C．属于外界物体坠落责任，保险公司赔付后，张女士应将向李先追偿的权利转让给保险公司
D．属于外界物体倒塌责任，保险公司赔付后，张女士应将向李先生追偿的权利转让给保险公司
22、下列先项中，属于盗于抢险保险责任的事故是（）。A．保险车辆全车被盗窃 B．保险车辆车上轮胎被盗窃
C．保险车辆全车被盗窃后，将第三者车辆撞坏 D．保险车辆被盗窃未遂，但车门被撬坏
23、受害人张某45岁，因交通事故致一级伤残，经医疗机构鉴定，其残后依赖护理等级为一级，则残后护理费可计算最长不超过（）。
A．10年 B．20年 C．30年 D．25年
24、对于在城镇己暂住满（）的农村居民，可以按城镇居民人均纯收入标准计算死亡补偿费。
A．1年 B．2年 C．3年 D．5年
25、您作为理算员，在理算死亡补偿费时可以不审核的项目是（）。A．事故发生地或受诉法院所在地 B．区分城镇居民和农村居民 C．死者实足岁数 D．死者家属的户口证明
26、下列选项中，交强险条款中死亡伤残赔偿限额下赔偿的费用是：（）。A．交通费、误工费、护理费、营养费 B．交通费、误工费、护理费、被扶养人生活费
C．误工费、护理费、康复费、住院费 D．交通费、误工费、住院费、康复费
27、通赔案件完成的时点是以（）为清算口径的。A．出险地流转结束 B．结案 C．核赔 D．付款结束
28、车险理算项目包括车辆损失险、第三者责任险、附加险及（）等内容。A．施救费 B．诉讼费 C．鉴定费用 D．查勘费用
29、按照《道路交通安全法》规定，机动车辆驾驶人的机动车辆驾驶证的一般有效期为（）。
A．10年 B．6年 C．5年 D．8年 30、被保险人在我公司投保了《营业用汽车损失保险》、《不计免赔特约保险》，在保期内被保险人使用被保险车辆过程中发生自燃，造成车辆严重受损，则（）。A．不属于保险责任
B．属于“自燃”责任，赔付时没有免赔 C．属于“自燃”责任，赔付时执行15%的免赔 D．属于“火灾”责任，赔付时执行15%的免赔
二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的答案。少选但选对正确得1分，多选或错选均不得分）
1、我公司在2010年5月18日开展的客户节上，针对车险理赔向社会做出的服务承诺包括（）。
A．车辆损失5000元以下，单证齐全，1小时通知赔付 B．车辆损失5000元以下，责任清晰，一张纸轻松理赔 C．车辆损失10000元以下，单证齐全，1天赔付
D．四海通行
2、下列选项中，属于《交强险》人伤案件保险理赔范围内的项目是（）。A．诉讼费 B．治疗费 C．误工费 D．洗理费
3、下列选项中，属于理算时应审核的内容有（）。
A．审核《索赔申请书》填写是否完整，被保险人是否签字，法人单位是否盖公章 B．审核行驶证、驾驶证是否与出险登记表一致 C．审核车辆损失照片与报案赔位是否相符
D．审核发票的真伪、审核修理企业是否为具有修理资质的合法企业
4、甲将被保险车辆借给朋友乙驾驶，乙虽有驾驶资格但驾驶技术不熟练，随后与一辆摩托车发生交通事故，造成摩托车损失，本车负全部责任。甲向保险公司就摩托车损失提出索赔，下列选项中，正确的理赔意见（不考虑无责代赔的实务）是：（）。
A．乙不是交强险的被保险人，不应在交强险项下赔付摩托车的损失 B．乙是甲允许的合法驾驶人，应在交强险项下予以赔付
C．即使摩托车投保了交强险，由于其在交通事故中无责任，也不需赔偿被保险车辆的损失
D．摩托车虽然在交通事故中无责任，仍需在交强险限额内赔偿被保险车辆的损失
5、一名客户向理赔人员咨询交强险理赔与一般商业三者险理赔有保不同，下列选项中，回答正确和解释正确的是（）。A．交强险的赔偿范围更广泛，免责事由较少
B．交强险与商业险的赔偿原则不同，采取“无过错责任”原则 C．交强险赔偿中不设免赔率，商业三者险则有关于免赔率的规定 D．交强险有分项限额的划分，商业险则没有
6、根据我国《道交法》规定，道路包括（）。
A．公路 B．城市道路 C．广场 D．公共停车场
7、按交强险理赔实务规定，人身伤亡赔偿金额的核定依据包括（）。A．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 B．公安部颁布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667—2002）C．交通事故发生地的基本医疗保险标准 D．交通事故人员创伤临床诊疗指南
8、汽车的种类很多，其总体构造差别很大，其基本结构都是由（）构成。A．发动机 B．底盘 C．车身 D．电气设备
9、误工费索赔须提供的单证是（）。A．医疗机构出具的住院治疗证明和建议休息证明 B．单位出具的工资收入证明
C．工资收入超过征收入个人所得标准的纳税证明 D．单位出具的误工时间证明
10、商业险理算时，系统自动带入车辆及财产定损金额，要获得正确的免赔率，须正确选择的项目是（）。
A．责任类型 B．增加免赔率的条件 C．免赔率 D．以上都可以
三、判断题（共10题，每题1分，共10分。“√”表示正确，“×”表示错误）
1、公司近期提出的“理算前置”是指符合条件的车损案件，责任明确，核损通过后可直接进行部分单证收集、理算和预核赔，待客户提交齐全索赔单证后，由单证收集人员收集上传客护提交的索赔单证，核对并录入领款人信息，并就修理发票金额与核损通过金额进行录入验证，金额一致的，可直接自动核赔通过或提交人工核赔通过，即可通知财务部门付款。
2、交强险“无责代赔”适用于对全责/有责方车辆损失部分的赔偿，对于人员伤亡损失不进行代赔。
3、交强险任何一方损失金额超过2000元的，不适用“互碰自赔”方式，按一般赔案处理。
4、保险事故发生后，被保险人故意伪造、变造有关证明和费用单据，夸大损失程度。保险人对虚报部分不承担赔偿责任。
5、被保险机动车投保一份以上交强险的，保险期间起期在前的保险合同承担赔偿责任，起期在后的不承担赔偿责任。
6、被保险机动车辆被盗抢、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安弄侦部门立案证明，满30天未查明下落的全车损失，被保险人可以向保险人提出索赔申请。
7、保险车辆为进口车或特种车，发生保险事故后，当地确实不能修理，经保险人同意后去外地修理的移送费，保险公司可以赔偿，应合并计放车辆修理费用中。
8、被保险机车发生倾覆后，因车内油料泄漏造成的路面污损，保险人不负责赔偿。
9、修复事故车辆时，必须一同将虽非本次事故所致，但客观存在的隐患一同解决。
10、发生交通事故的保险车辆应坚持“就近修复”、“以修为主”的原则。对于被保险人提出特别需求的，应与之协商，妥善解决。
四、案例分析（共2题。每题8分，共16分）
（一）某集团下属两家独立核算的A和B两家公司,分别将自己拥有的非营业性质的企业用车向保险公司投保交强险、车损险的商业第三者责任险。一日，集团公司组织会议，A公司车辆在会场的停车场挪车时，不小心撞坏了正常停放的B公司车，A车全责。两车均有不同程度损坏，A公司车辆损失1000元，B公司车辆损失2000元。请问：
1、A、B公司车辆损失分别应该在哪一险种内获得赔偿？以下哪各赔偿方式最正确？
（1）A车损失在A车的车损险项下赔偿，B车损失在A车交强险范围内获得赔偿；（2）A车损失在A车的车损险项下赔偿，B车损失在B车的车损险项下赔偿;（3）A、B两车可以按照“互碰自赔”的方式，各自在自身的交强险项下获得赔偿。另，根据“无责代赔”，应该由B车交强险赔偿给A车损失，在A车交强险项下获得赔偿。
2、你为什么认为这种赔偿方式最正确，请简单说明理由。
3、请分别计算A、B两车的赔偿金额
（二）赵先生将自己的爱车向保险公司投保了交强险、家庭自用汽车损失险、第三者责任险和不计免赔特约险。一天下班回家，赵先生照常将自己的爱车停在自己的车位上。未曾想，刚入夜，自己的爱车冒起了火苗，甚至引燃了旁边的车，虽经消防车奋力扑救，终因火势较猛，两辆车烧得仅剩轮胎。经过消防部门的现场勘查鉴定，起火原因是由于赵先生的爱车线路老化，短路造成的。一场大火不仅烧毁了自己的爱车，也连累了周围的邻车。
事后，赵先生拔打了保险公司的报案电话。保险公司理赔人员在了解火灾原因、对两辆车的损失进行鉴定后，应该如何向赵先生解释：
1、赵先生自己爱车的损失是否属于保险责任？如果属于，应该在哪一险种内赔偿？为什么？
2、被引燃的邻车损失是否属于保险责任？如果属于，应该在哪一险种内赔偿？为什么？
五、实务操作题（共2题，每题12分，共24分）
（一）A车与B车相撞，造成两车损失，无人伤.经交警调解,A车负主要责任、B车负次要责任。经保险公司核定，A车投保了交强险、营业用车损险、三者险，A车损失4000元；
请问：
1、本次事事故是否符合“互碰自赔”处理机制？请说明理由。
2、请计算A、B两车的赔付金额？
（二）理算员接受客户索赔时，应如何审核维修发票及维修清单，如发现实际修理金额与定损金额不一致时，应如何处理？
