医师考试题目及答案_医师考试试题及答案

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一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．主诉写作要求下列哪项不正确(D)A．指出疾病主要属何系统 B．指出疾病的急性或慢性 C．指出疾病并发症的可能 D．指出疾病的发展及预后 E．文字精练、术语准确

2．主诉的含义下列哪项正确(C)A．指病人的主要症状或体征及其看病的时间 B．指病人的主要症状或体征及其起病的时间

C．指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)D．指病人的主要症状或体征及其发作的频率 E．指病人的主要症状或体征及其严重的程度

3．问诊正确的是(D)A．你心前区痛反射到左肩吗? B．你右上腹痛反射到右肩痛吗? C．解大便有里急后重吗? D．你觉得最主要的是哪里不适? E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗?

4．感染性休克的主要治疗措施不包括以下哪项(E)A．补充血容量 B．控制感染 C．纠正酸碱平衡 D．心血管活性药物应用 E．脱水剂使用

5．关于烧伤新九分法下列哪项不正确(B)A．面部 3% B．颈部 5% C．双上臂 7% D．双前臂 6% E．双臀部 5%

6．诊断慢支的标准是(D)A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月 B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年

C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年

D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患 E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患

7．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点(C)A．多发生于青年人 B．有紫绀 C．咳嗽较轻

D．痰量大、粘液脓性 E．桶状胸不明显

8．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因(B)A．铁沉积 B．铜沉积 C．酒精作用 D．药物作用 E．胆汁淤积

9．疖病是指(D)A多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染 B毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者 C多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位 D一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染 E以上都不是

10．环磷酰胺的毒性作用是(A)A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害

E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症

11．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中 ≥30％，则为(C)A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性粒一单核细胞白血病 E．急性单核细胞白血病

12．Cullen征是指(A)A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

13．急性蜂窝织炎的主要致病菌是(A)A．金黄色葡萄球菌

B．梭状芽胞杆菌

C．绿脓杆菌

D．乙型溶血性链球菌 E．大肠杆菌

14．下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因(C)A．高渗性非困症糖尿病昏迷 B．糖尿病肾病 C．心脑血管病变 D．糖尿病视网膜病 E．酮症酸中毒

15．清创术的主要目的是(A)A使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合 B．避免应用抗生素

C．避免行延期缝合D．尽可能保存更比组织

E．清除异物与坏死组织

16．关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是(D)A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史 B．起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、C．皮肤潮湿多汗、吸呼正常 D．脉搏细速，血压下降 E．尿糖阳性、尿酮阴性

18．下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是(E)A．预激综合征合并心房颤动 B．二度或高度房室传导阻滞 C．病态窦房结综合征

D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭

19．下列哪一项表现为胃恶性溃疡(B)A．周期性胃痛明显，无上腹包块 B．粪便隐血持续阳性

C．完影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外 D.胃液分析胃酸正常或倔低，但无真性缺酸

E．胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃疡集中

20．下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因(A)A．幽门螺杆菌感染(H．Pylori感染)B．胃酸分泌过多 C．应激和心理因素 D．遗传素质 E．吸烟

21．在治疗结肠Crohn病患者，首选(D)A．考来烯胺 B．阿托品 C．硫唑嘌呤 D．柳氮磺胺吡啶 E．肾上腺糖皮质激素 22.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是(A)A．可有粘膜下水肿、出血

B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成 C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D．蛋白尿、血尿、管型尿 E．关节肿胀、疼痛

23．腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查(E)A阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长 B实验室检查WBC计数增加 C腹穿抽出凝固血液4ml D恶心、呕吐、酸中毒

E腹膜刺激征范围逐渐扩大

24．下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血(E)A．感染较轻以上呼吸道为主 B．中性粒细胞＞0．5×109／L C．网织红细胞绝对值＞15×109／L D．出血轻，多见于皮肤及粘膜 E．血小板计数＜20x109/L

25．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为(B)A.全小叶型、小叶中央型；气肿型 B．全小叶型、小叶中央型、混合型 C．支气管炎型、小叶中央型、全小叶型 D．全小叶型、支气管类型、混合型 E．中央型、气肿型、混合型

26.关于胆道系统的生理功能，下列哪项是正确的(C)A.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 B.肝细胞每日分泌胆汁400ml C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 D.胆囊每日分泌胆汁200ml E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍

27.关于急性化脓性梗阻性胆管炎，下列哪项是正确的(E)A.发热、腹痛、腹泻 B.发热、黄疸、腹胀 C.发热、腹胀、腹痛 D.发热、腹痛、呕吐 E.发热、腹痛、黄疸

28.最常出现发冷、发热的外科急腹症是(C)A.急性胰腺炎 B.急性化脓性阑尾炎 C.急性化脓性梗阻性胆管炎 D.绞窄性肠梗阻 E.溃疡病穿孔

29.明确诊断原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是(D)A.排石汤、急攻疗法等 B.针灸排石疗法 C.溶石，尤其是插管溶石最有效果 D.手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流 E.体外震波碎石疗法

30.下列胆总管探查的指征，应除外(D)A.阻塞性黄疸 B.胆总管扩张，直径＞10mm C.胆囊内未扪及结石而临床诊断胆石症 D.胰腺炎 E.胆总管直径＞6mm

31.原发性肝胆管结石手术原则是(D)A．预防胆道蛔虫，彻底去除胆道结石，彻底切除肝内病灶

B．彻底切除肝内病灶，解除肝内外胆管梗阻，建立通畅的胆道引流 C.胆囊切除，胆总管切开取尽肝内外胆管结石，病灶肝叶切除 D.胆总管切开取石，T形管引流，彻底切除肝内病灶 E.控制胆道感染、胆道出血、胆道蛔虫

32.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是(D)A.胆道先天畸形 B.胆管炎性狭窄 C.胰头癌 D.胆道结石 E.胆管癌

33.胆道疾病首选的诊断方法是(C)A.口服胆囊造影 B.静脉胆道造影

C.B超检查 D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E.内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

34.慢性胆囊炎较少的临床表现是(E)A.胆绞痛病史 B.上腹隐胀 C.嗳气、厌油腻食物 D.右腰背部隐痛 E.畏寒高热、黄疸

35.下列胆总管探查指征中，哪项是错误的(A)A.过去或现在有黄疸病史者 B.胆总管扩张肥厚者 C.胆总管摸到异物或块状物者 D.胆囊萎缩者 E.多发性胆囊结石者

36.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的(B)A.胆囊管汇入胆总管的变异较多 B.胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉 C.胆总管下端多数与主胰管汇合 D.胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏面下缘构成 E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

37.下列胆道蛔虫症的临床表现，哪一项不正确(D)A.突然患病突然缓解 B.上腹“钻顶样”疼痛 C.常有呕吐蛔虫病史 D.常伴反跳痛与肌紧张 E.可伴有轻度黄疸

38.形成胆固醇结石的最主要原因是(B)A.胆固醇绝对量增多 B.胆盐与磷脂的微胶粒不足

C.胆汁中的钙离子增多 D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多 E.胆汁酸分泌增多

39.胆固醇结石好发于(E)A.胆总管 B.左肝管 C.右肝管 D.肝内胆管 E.胆囊内

40.胆总管长度一般为(B)A.5~7cm B.7~9cm C.9~11cm D.12~14cm E.15cm以上

41.胆汁能保持胶团性溶液主要有赖于(D)A.胆道分泌粘液 B.有适量的电解质 C.胆汁中正负电荷平衡 D.胆盐与磷脂 E.胆汁持续流出胆道

42.Oddi括约肌与下列哪项关系最大(A)A.胆道功能 B.胃分泌亢进 C.胆囊功能 D.肝功能 E.唾液腺功能

43.下列哪项与胆道蛔虫症的转归无关(E)A.急性胰腺炎 B.诱发阻塞性胆管炎 C.并发胆管出血 D.并发肝脓肿 E.诱发胆管癌

44.在临床上，休克不易纠正的急腹症是(E)A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病急性穿孔 C.肠伤寒穿孔 D.急性水肿性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

45.关于胆道系统的生理功能，下列哪项是不对的(D)A．胆固醇结石的形成，主要是由于胆汁中的胆盐和磷脂相对减少 B．正常人肝细胞每日分泌胆汁800ml C．胆囊的排空主要受胆囊收缩素的影响

D．胆囊切除后，如果胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感 E.肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩10倍

46.Charcot征是指(C)A.上腹痛、黑便、呕血 B.上腹痛、发热、休克

C.上腹痛、畏寒发热、黄疸 D.上腹痛、畏寒发热、休克 E.上腹痛、畏寒发热、黄疸、休克、神志不清

47.急性胆囊炎需急诊手术，除外(C)A.临床症状重，胆囊肿大，有穿孔可能 B.全身中毒症状重或有感染性休克 C.老年病人 D.腹部压痛明显 E.有频繁呕吐者

48.．胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖基础是(A)A.胆总管与胰管有共同通道及出口 B.均属肝门部器官 C.胆总管与胰管紧邻，并位于其后方 D.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 E.均受肝内胆汁分泌的影响

49．急性胰腺炎时，胰腺坏死及皂化斑形成的主要原因是(A)A.激活磷脂酶 B.胰蛋白酶的直接作用 C.继发感染 D.胰液外溢 E.激活弹力纤维酶

50．急性胰腺炎在我国最常见的诱因是(B)A.胆道因素 B.饮食因素 C.精神因素 D.感染因素 E.创伤因素

51．女，50岁，上唇肿胀，剧痛2天。体格检查：上唇中部见紫红色肿块，局部可见1个脓头，诊断为唇痈。其最危险的并发症是(B)A．眶下间隙感染 B．海绵窦血栓性静脉炎 C．败血病 D．高热 E．鼻旁脓肿

52．慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起(C)A．牙源性 B．血源性 C．逆行性 D．外伤 E．医源性

53．颈部肿块患者，出现声嘶，舌偏患侧，最可能哪些神经末梢受侵犯(D)A．第Ⅹ、Ⅺ脑神经 B．第Ⅸ、Ⅹ脑神经 C．第Ⅵ、Ⅹ脑神经 D．第Ⅹ、Ⅻ脑神经 E．第Ⅸ、Ⅻ脑神经

54．一个步态周期是指(A)A．从一侧足的足跟着地起，到同一侧足跟再次着地为止的连续过程所用的时间 B．从一侧足的足尖着地起，到同一足的足跟着地止的连续过程 C．从一侧足尖着地起，到另一侧足的足跟着地止的连续过程 D．从一侧足的足跟着地起，到双足的足跟着地止

E．从一侧足跟着地起，到双足再下一次足尖着地止的连续过程

55．康复评估的特点是(A)A．重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估 B．重点放在运动能力的评估 C．主要是医学心理学的检查 D．职业能力的评估 E．针对病因的评估

56．以下几种常见的病理步态哪一种是正确的(B)A．减痛步常见于足下垂 B．回旋步常见于偏瘫病人足内翻 C．剪刀步常见于小儿麻痹后遗症 D．斜肩步常见于股四头肌瘫痪 E．前冲步常见于小脑性共济失调

57．休克早期的表现应除外(D)A．皮肤苍白 B．呼吸加快 C．烦躁不安 D．脉压

58．下列哪项引起右心室后负荷增加(C)A．主动脉瓣关闭不全 B．房间隔缺损 C．慢性阻塞性肺气肿 D．三尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损

59．急性肺水肿X线检查的典型改变是(A)A．KerleyB线 B．右下肺动脉增宽 C．肺门舞蹈 D．两肺弥散性小片状影 E．肺门蝶形密度增高影

60．三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现(A)A．心室夺获 B．房室分离 C．P波与QRS波无关 D．室性逸搏心律 E．PBR间期

61．易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项(B/D)A．左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支 C．左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主下 D．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

62．男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1．024，CVP31mmHg(4．1Pa)。治疗首先使用的药物是(D)A．速尿 B．硝普钠 C．西地兰 D．低分子右旋糖酐 E．阿拉明

63．尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是(D)A．静脉滴注碳酸氢钠 B．静脉滴注葡萄糖酸钙 C．静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D．血液透析 E．口服钠型阳离子交换树脂

64．提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为(D)A．80 C．>100 D．>105 E．>110

65．破伤风最最出现并有诊断意义的症状是(B)A．苦笑面容

B．张口困难 C．角弓反张

D．腹肌紧张 E．颈项强直

66．急性吗啡类中毒的特效解毒药是(C)A．安易醒 B．解氟灵 C．纳洛酮 D．硫代硫酸钠 E．亚硝酸异戊酯

67．急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联(B)A．V1～V3 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF、C．V1～V5 D．Ⅰ、AVI、5 E．V2～V4

68．下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油(C)A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．梗阻性肥厚型心肌病 D．稳定型心绞痛 E．变异型心绞痛

69．重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是(C)A．机械通气PEEP治疗 B．静脉注射速尿 C．静脉注射阿托品 D．静脉注射解磷定 E．静脉缓慢注射毛花苷C

70．男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol／L，血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白(+)，尿酮体(A)。急诊首要治疗是(D)A．皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U B．小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注 C．小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D．小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注 E．5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

71．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成(D)A．患者发病后5分钟内 B．目击者发现患者5分钟内 C．急救医师到达现场5分钟内 D．接到求救后5分钟内 E．开始救助后5分钟内

72．在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大(E)A．CK曾高 B．CK-MB增高 C．AST增高 D．LDH增高 E．D-Dimer增高

73．女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选(D)A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧 C．放置口咽管 D．环甲膜穿刺 E．气管内插管

74．下列哪项不属于外科急腹症(C)A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性胃炎 D．急性阑尾炎 E．急性肠梗阻

75．Whipple三联征是指(A)A.癫痫样发作，空腹血糖＜2.8mmol/L，用葡萄糖后症状缓解 B.癫痫样发作，空腹血糖＜2.8mmol/L，静注胰高糖素后症状缓解 C.腹痛，空腹血糖＜2.8mmol/L，用葡萄糖后症状缓解 D.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解

E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高糖素后症状缓解

76．原发性肝癌与肝脓肿最容易混淆诊断的表现是(D)A.右上腹肿块 B.发热

C.右上腹疼痛 D.肝癌坏死液化 E.贫血

77．肝脏通常分为几叶几段，下列正确的是(A)A.2叶8段 B.3叶8段 C.4叶8段 D.5叶8段 E.6叶8段

78．肝癌淋巴结转移最常见的部位是(A)A.锁骨上淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.腹腔后淋巴结 D.肝门淋巴结 E.胰周淋巴结

79．原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是(E)A.反复测定肝功能 B.肝脏肿块的大小 C.甲胎蛋白测定 D.γ-谷酰转酞酶测定 E.寻找肝脏以外有无原发性癌肿病灶

80．与原发性肝癌发生有密切关系的因素是(B)A.胆道感染 B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫性肝硬化 D.酒精性肝硬化 E.肝脏良性肿瘤

81．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义(D)A．血气分析 B．血常规检查 C．临床症状和体征 D．呼吸功能检查 E．胸部X线检查 82．下列哪项应考虑癌性胸水(E)A．胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016—1．018，以淋巴细胞和间皮细胞为主 B．胸水是谈血色，红细胞＞10×1010／L C、胸水淡黄绿色，比重＞1．018，白细胞高于500xl06／L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性

D．胸水有臭味，比重＞1．018，白细胞为10×108／L，PH＜7．OO，Rivalta试验 阳性 E．血性胸水，红细胞＞5．0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L

83.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点(B)A．心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常 B．视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色 C．不均等的心室间隙肥厚

D．心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱 E．常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

84.下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象(C)A．剧烈腹痛 B．麻痹性肠梗阻

C．血钙＜1．75mmol/L D．血清淀粉酶＞500V(Somogyi法)E．胁腹皮肤呈灰紫色斑

85.下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因(D)A.Mallory-Wei综合征

B．Zollinger—Ellison综合征 C．食管一胃底静脉曲张 D．消化性溃疡 E．食管癌

86.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期(E)A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L B．GFR25~50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L D．GFR25一50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L

87.下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖(A)A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血 C.巨幼细胞贫血

D．自身免疫性溶血性贫血 E．再生障碍性贫血

88.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是(C)A．VAP方案 B．VP方案 C．DA方案 D．VADP方案 E．VDP方案

89.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选(A)A.肾上腺糖皮质激素 B．输血及血小板悬液

C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白 D．环磷酰胺 E．硫唑嘌呤

90.如发现室性早搏或室性心动过速，应首选(D)A．采用同步直流电复律

B．肌肉或静脉注射阿托品0．5—1mg C．口服美西律15mg、普鲁卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg D．静脉注射利多卡因50—100mg E．应用洋地黄类、维拉帕米

91．在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是(B)A．二尖瓣脱垂 B．风心病

C．感染性心内膜炎

D．二尖瓣环和环下部钙化 E．冠心病

92．心包炎的特异性征象是(E)A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B.心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．心前区痛 D．呼吸困难 E．心包摩接音

93．Beck三联征是指(E)A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难

E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

94.急性胃炎的确诊依赖于(A)A．急诊纤维胃镜检查 B．B型超声波检查 C．腹X—ray平片 D．血常规检查 E．胃粘膜活检

95.高血压Ⅲ级的眼底表现是(C)A．视网膜动脉变细

B．视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫 C．眼底出血或棉絮状渗出

D．出血或渗出物伴有视神经乳头水肿 E．以上都不是

96．正常成人的门静脉压力为(B)A.0.10~1.18kPa（1~12cmH2O）B.1.27~2.35kPa（13~24cmH2O）C.2.45~3.53kPa（25~36cmH2O）D.3.63~4.60kPa（37~48cmH2O）E.4.60kPa（48cmH2O）以上

97．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是(D)A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加

98．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法(D)A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵 D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒

99．下列哪项不支持渗出液改变(E)A．相对密度>1．018 B．>30g／L C．LDH>200U／L D．以中性粒细胞为主 E．外观透明

100．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断(E)A．心尖区舒张期震颤 B．P2亢进分裂 C．交替脉 D．心界向左扩大 E．血压150／70mmHg

二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

1、13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查体温37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述时（D）

A.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便 B.阵发性哭闹，脐周为阵发性腹痛和呕吐 C.腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作

D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常 E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐

2、患者，男性，25岁，2周前上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压90/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（A）

A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.扩张型心肌病 D.感染性心内膜炎 E.冠心病3、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（B）

A.腰椎骨折 B.腰椎间盘突出症 C.急性腰扭伤 D.腰肌筋膜炎 E.腰肌劳损

4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为（A）A.窦性心律、房室传导阻滞 B.窦性心律、房性期前收缩 C.窦性心律、室性期前收缩 D.心房颤动、室性期前收缩 E.窦性心律、右束支传导阻滞

5、男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。体检：血压100/60 mmHg,心率194次/分，心音低。心电图显示：P波无法辨认，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选（C）

A.心律平 B.乙胺碘呋酮 C.利多卡因 D.心得安 E.溴苄胺

6、患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部压痛，右下肢较左下肢缩短3cm，右下肢外旋50°畸形。最可能的诊断是（C）

A.髋关节脱位 B.股骨转子间骨折 C.股骨颈骨折 D.股骨大转子骨折 E.骨盆骨折

7、患者，男性，25岁，先发热39℃，出现右下腹痛，有腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（A）

A.急性阑尾炎 B.急性肠炎 C.回盲部淋巴结炎 D.痢疾 E.节段性肠炎

8、男性，8岁，右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（E）

A、安慰和鼓励受伤者 B、肌注地西泮（安定）

C、肌注哌替啶（度冷丁）D、抽吸水泡 E、将手浸入冷水中

9、男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是（B）A、使用升压剂 B、扩容，碱化尿液

C、输血 D、输血浆代用品 E、输葡萄糖

10、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（C）

A、5%的浅Ⅱo B、5%的深Ⅱo C、10%的浅Ⅱo D、10%的深Ⅱo E、15%的浅Ⅱo11、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（B）A、禁饮禁食 B、注射吗啡止痛 C、反复检查腹部 D、绝对卧床休息 E、监测血压、脉搏

12、女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。查体：血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（B）

A.左侧结肠破裂 B.脾破裂 C.肝破裂 D.胃破裂 E.上段小肠破裂出血

13、男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断（D）A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血

C.胃炎并出血 D.溃疡病并出血 E.胆石症并出血

14、病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（D）A.CO中毒 B.巴比妥药物中毒 C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒 E.苯胺中毒

15、男性，30岁，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊。检查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L。N0.81，该病人最可能的诊断是（C）

A.脾破裂 B.胃十二直肠穿孔 C.肝破裂 D.肾破裂 E.小肠破裂

16、一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。对该病人烧伤面积和深度的诊断是（D）A.9%，Ⅰ°烧伤 B.10%，深Ⅱ°烧伤 C.10%，浅Ⅱ°烧伤 D.18%，浅Ⅱ°烧伤 E.18%，深Ⅱ°烧伤

17、男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130/80mmHg,双肺（－），心律整，心率62次/分，第一心音低钝，腹部（－）。ECG显示Ⅰ、aVL、V4导联ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（C）A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素

C.口服小剂量β-受体阻滞剂 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.皮下注射吗啡

18、男性65岁，近 2周常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（C）

A.疼痛缓解方式 B.疼痛部位 C.有无外伤史 D.有无呼吸困难 E.伴随症状

19、男性60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头疼、头晕、烦躁、恶心，呕吐2次，手足抽搐。检查：血压260∕130mmHg，心率80次∕分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿。诊断为（A）

A.急性型高血压 B.高血压危象 C.恶性高血压 D.脑血管意外 E.高血压脑病

20、男性，36岁，不慎从3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（D）

A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢