云南省综合医院评审社会评价门诊患者满意度调查表_医院门诊满意度评价

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云南省综合医院评审 医院门诊患者满意度调查问卷

调查医院名称： 编号：

您好！感谢您在百忙之中完成这份问卷，您的回答将帮助我们了解您这次在该院接受门诊服务的情况，以便我们更好地督导改善该院的服务。这个调查是匿名的，所有信息都将被严格保密，不会影响到您以后任何的就诊和住院服务。请您根据在医院的感受，在相应的项上划“√”，把填好的问卷交给我们的工作人员。谢谢！

云南省医院协会

以下问题是您的基本信息，请根据您的真实情况在相应的选项框内划“√”。

填表人：□本人 □家属 填表情况：□独立完成 □协助完成 性别 □男性 □女性

年龄□18岁～30岁 □31～45岁 □46～60岁 □61岁以上

您的职业：□企业 □事业 □机关 □农民 □离退休 □下岗 □学生 □工商业者 □本市 □外省市 □外企 □其他

您是否购买了医疗保险：□无 □农村合作医疗 □城市职工医保 □城市居民医保 □商业保险

您选择来该院就诊的主要原因为（可多选）：

□距离近 □收费合理 □技术水平高 □设备条件好 □药物品种多 □服务态度好 □定点单位 □有熟人 □有信赖的医生 □其他 您本次就诊选择的挂号方式：

□门诊挂号窗口 □网络预约 □电话预约 请您根据在该院门诊接受医疗服务的真实感受，在相应的选项框内划“√”。

1、门诊医务人员在医疗过程中核对过您的姓名吗？ □是 □否

2、医师在门诊诊疗过程中能耐心倾听您的病情陈述并能耐心地对您说明你的病情

□满意 □基本满意 □不满意

3、医师在诊疗过程中能够尊重您的隐私 □满意 □基本满意 □不满意

4、在需要进行医技科室检查时能够告知相关注意事项 □满意 □基本满意 □不满意