新洲区骨伤专科医院第一季度_骨伤专科医院规章制度

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2010年新洲区骨伤专科医院第一季度 传染病报告管理工作督导检查、分析及整改报告

新洲区骨伤专科医院院感科于2010年3月25日对医院第一季度传染病报告管理、报告质量及防控工作进行全面督导检查。现就结果报告如下：

一、传染病报告质量抽查

（一）传染病报告率 本次共抽查医院各科室（住院部、门诊）传染病病例 共3例，其中病区报告2例，门诊报告1例，本季度传染病报告率为100%。

（二）诊断—报告的及时率 共有3张卡片中，报告及时的3张，病例报告及时率为100%。

（三）卡片填写完整率 查看的3张卡片中有1张卡片填写不规范，卡片填写完整率为70%。

（四）纸质报告卡片与网上录入卡片内容的一致性

对纸质传染病报告卡与网络录入的内容进行一致性核对，基本符合上级要求。

二、综合评估：医院院感科督导检查了第一季度传染病报告管理工作后，院质控领导小组对督导中发现的问题和不足加以剖析：医技科室新参加工作人员对于传染病诊断、报告、意识不强，法律意识淡

薄。

三、整改措施建议

（一）建立健全各项制度，完善制度落实措施，保证传染病报告管理工作的有效运行和长效机制建设。对质督导检查中指出的问题要逐一整改。

（二）狠抓合员培训，特别是新参加工作和进修人员，一是要认真学习和掌握传染病诊断、报告及相关法律法规知识，提高医务人员对传染病疫情报告的责任性、及时性和准确性。二是继续规范门诊日志等各类登记薄的使用和填写工作，重点要对传染病报告卡片如何填写进行细致培训，确保“五率”达标。

（三）严格杜绝传染病漏报和零缺报，特别是医院要进一步加大整改力度，着力解决门诊日志填写不规范，缺漏项较多，出入院登记使用不规范，卡片填写不完整不准确等突出问题。

督导人员：罗红英 郭琴

2012年3月