危急值管理分析_危急值报告管理

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2014年危急值管理分析

为了更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，规范危急值管理，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。本院由医务科组织，对各相关科室危急值执行情况进行监管，发现不足，进行整改，保证医疗质量的可持续发展。危急值检查结果分析如下：

一、2014年各科室危急值记录情况 月份 危急值总数 未记录危急值总数 百分比

2013年12月 431 60 14% 1月份 461 60 13% 2月份 448 52 12% 3月份 269 25 9% 4月份 590 16 3% 5月份 508 11 2% 6月份 394 8 2% 7月份 262 7 3% 8月份 237 6 3% 9月份 213 3 1% 10月份 238 4 2% 11月份 320 7 2% 总计 4371 259 5.9%

二、各科室数据分析 各科室分布情况

未记录科室 次数 未记录科室 次数 传染科病房 1 小儿二科病房 1 妇科病房 6 小儿三科病房 9 儿科加强病房 6 骨创外科病房 5 手足外科病房 1 小儿一科病房 1 骨外科一病房 4 心内二科CCU 19 呼吸内科病房 5 心内二科病房 16 急诊内科病房 2 心内一科CCU 20 普外二科病房 3 心内一科病房 10 普外一科病房 1 泌尿二科 1 泌尿一科肾内风湿病房 3 神经内一科病房 1 新生儿科病房 29 神经内二科病房 2 血液肿瘤科病房 23 神经内三科病房 2 中医针灸三组 1 神经外二科病房 16 两腺外科病房 5 耳鼻喉科病房 3 胸心外科病房 4 内分泌科病房 1 神经外一科病房 14 温馨产科病房 1 肿瘤放疗科病房 5 消化内二科病房 10 重症医学科病房 17 消化内一科病房 8

三、存在问题

1、危急值登记本字迹不清楚，记录不完善，有空项和漏项（如无 处置时间、处理结果及医师确认签字等）；

2、临床科室接受危急值后处理及时，但病程记录中未记录，或有 记录，但记录时间超过6小时；

3、科室接到危急值后15分钟内无医嘱或病程的处理措施的体现；

4、危急值病程记录中的数值与危急值登记本的数值不一致；

四、整改措施

1、加强“危急值”制度的学习和再领会，提高认识，对相关科室人员进行培训。

2、临床科室应加强自查，及时规范登记危急值，在规定的时间内成病程记录和医嘱处理；

3、科主任在强化科室管理确保医疗质量的同时，可以通过经济杠杆作用调控科室的主要医疗指标，增强各级医护人员的责任与压力，充分发挥他们的主观能动性，优质、高效地完成各项医疗工

4、同时医疗质量与安全办公室加强对临床科室和医技科室的督导检查，对上述存在的问题进一步加强管理，从而提高危急值制度的执行力和有效性。

5、及时在临床科主任例会上通报上述检查结果