中医文化详解_中医中医文化

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将中医文化纳入“健康中国”

3月3日，全国政协十二届四次会议将在北京开幕，接下来是十二届全国人大四次会议。2016年全国两会期间，全国人大代表和全国政协委员为中医做了啥“代言”？从本期开始，我们邀请部分政协委员和人大代表说说他们的中医提案。

中医文化的生活就是养生

在中国中医科学院成立60周年之际，习近平总书记在贺信中强调：“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。当前，中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机，希望广大中医药工作者增强民族自信，深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特优势，推进中医药现代化。”国务院副总理刘延东在与国医大师座谈时明确提出：“中医药是我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源、重要的生态资源。挖掘利用好中医药资源，具有重大现实和长远意义。” 健康是一个大的系统，它不纯粹指机体的健康，还包括心理健康、道德健康、行为健康等。健康更重要的是取决于人的内心，包括心理、心态、心灵、心智。内心决定行为，而行为方式对健康的影响度占到60%。

行为方式是受内心思维方式决定的，人的思维方式、理念观念都属于文化的范畴。中医文化里蕴含着深刻而丰富的生命哲理，倡导将人放入自然系统中考量，饮食、运动是人为，也是自然，更是人的生活本身。中医文化主张凝练内气，形神俱养，发明了诸如吐纳打坐、导引练气、太极拳等“运动方式”（或称之为“生活方式”），可以通过调节自身能量平衡以利于身体有序化，从而避免慢病发生。所以说，中医文化的生活就是养生。

文化入髓更基础也更困难 基于上述几点，笔者建议：

1.将中医文化融入所有政策，使中医文化成为多部门参与和协调的国家战略行为。相比较而言，国内对中医药医疗技术比较重视，但对中医文化的“软实力”却认识不足、重视不够。实际上二者是相辅相成，不可分割的，后者既是前者进入人心的润滑剂，也是前者深入人心的固化剂，理应受到重视。

2.将中医文化纳入“健康中国”的顶层设计中，助推和谐医疗、和谐社会。中医文化中原本就有关于医患关系的引导教育，一方面以“大医精诚”教育医者恪守医德，另一方面以“治未病”、“正气存内，邪不可干”、“扶正祛邪”等理念引导患者将健康后果的责任归于自身。

3.将中医文化纳入“健康中国”中医药硬实力发展，助推塑立行业精神。比如坚持创新、协调、绿色、开放、共享发展五大理念的具体落实中，“创新发展”可以鼓励互联网、物联网、智能科技等新技术与传统中医服务“简、便、廉、验”的本质结合，快捷抵达终端，服务民众；“绿色发展”可以鼓励使用中草药（去工业化），因为植物药炮制、使用有环境友好的优势，而且植物药种植还有一定促进环境改善的作用；“共享发展”则可以大力发展中医文化旅游养生项目，在顺应气候变化、个体身心健康条件的前提下，能动性地选择适宜自身健康的自然生态环境，共享健康资源等。

4.将中医文化纳入“健康中国”的社区建设、个体生活方式建设，助推个体健康。伴随着“治未病”国家战略、《中医药健康服务发展规划》的推进及落实，基层和社区将存在常态中医文化宣教，其中应以中医文化的普世内核、卫生观念、健康理念等内容，倡导养生文化、养老寿亲文化，充分发挥中医文化宣教的功能；充分发挥中医文化能为个体生活设计衣、食、住、行的具体健康路径的能力，整合中医文化的生命哲理、长寿之乡的生活智慧，使健康生活方式深入人心。

5.将中医文化纳入“健康中国”相关国家级科研规划，深入研究中医文化的价值。中医文化既是传统的，又是当代的、未来的；既有很强的国家、民族辨识度，又有极大的普世价值。伴随着中国科学家屠呦呦因青蒿素获得诺贝尔奖，中医药科技侧的知晓度、认可度提升很多，但对中医文化侧、人文侧的内容却认识不足。笔者认为，“健康中国”国家级科研规划中应该深入研究中医文化的价值，如健康促进、健康公平研究，促进社会健康、道德健康、心理健康、身体健康的研究，中医文化展现形式、传播语言、适宜媒介的研究，中医文化海外交流、传播研究等。

总之，将中医文化纳入“健康中国”需要重点考虑。因为社会、道德、心理的健康和健康公平，比健康促进的“一招一式”要基础得多，也困难得多。

关于中医 有话想对“两会”说

2016年全国两会即将启幕，来自全国各地的人大代表和政协委员汇聚北京，将在10余天时间内共话改革发展，共商国是。

近段时间，中医界喜事连连。习近平总书记致信祝贺中国中医科学院成立60周年，考察江中药谷发表重要讲话；屠呦呦获得诺贝尔奖；国务院常务会议通过《中医药法（草案）》并提交全国人大常委会审议；国务院办公厅发布《中医药健康服务发展规划（2015~2020年）》等重要文件；国务院常务会议专题讨论中医药，印发了《中医药发展战略规划纲要(2016~2030年)》……这么多利好消息、有利因素和条件是前所未有的，中医药事业迎来了难得的发展机遇。

2016年是“十三五”规划的开局之年，也将是中医药大发展、大繁荣的一年。前景令人鼓舞，催人奋进。无论您是人大代表/政协委员、中医药从业者，还是热心于中医的圈外人士，我们都期待听到您的建议和意见。如果您有想咨询的问题，我们将会梳理后把“您的话儿”捎给代表委员，让权威人士为您解答。

突出中医药发展规律

中医药立法是一件令人欣慰的事，随着现代科学技术手段的日益进步，西医的精细化手段发展日趋繁茂，但依然难以应对各类疾病的不断演化。当代中医药的式微在很大程度上受西医西药发展思维方式的影响，另一方面中医药人才培养方式的独特性与现代社会发展理念相冲突也不无关系。

西医西药是以人体解剖科学等形态学和生理、生化指标为基础的现代唯物科学，而中医药学则主要是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，如阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说。早在1913年，毛泽东就在《讲堂录》笔记中写道：“医道中西，各有所长。中言气脉，西言实验。然言气脉者，理太微妙，常人难识，故常失之虚。言实验者，求专质而气则离矣，故常失其本，则二者又各有所偏矣。”《中医药法（草案）》中第三章第二十一、二十二条分别有述：鼓励运用现代科学技术研究开发传统中成药；支持以中药制剂为基础研制中药新药。这两条的出发点是积极进步的，却少了研究和遵从中药用药原理与特性的限定，容易引导以西药研制思维来开发中药。

在中医传承与人才培养过程中，传统的师徒传承具有重要的历史意义，但也有其局限性。历史上中医师带徒有技术传承、光大门派之意，但徒弟学成出师是一个相当漫长的过程，这与当代经济社会的效率为重理念有着很大的冲突。政府在中医人才培养上不仅应鼓励传承人开展传承活动，更应采取适当措施激励传承活动。如中药传统炮制技术和工艺是中药发挥作用的关键，但其处于相对不显著地位，诸如此类的现象都值得我们深刻反思。

传承 三大模式都值得肯定

传承是中医药学术进步的前提。因此，中医药学传承是提升中医药服务能力的核心工程。如何抓好中医学的传承？首先需要厘清传承的内涵与外延。

中医药学传承的内涵主要是：医德、医理、医术。

医德的传承，主要是以老带新传承体现“大医精诚”的医德，坚定中医药学的文化自信。通过传承，使中医人坚持“生命至贵，病人至上”的服务理念，做到以“诚”执业、以“净”执业、以“严”执业、以“精”执业，树立“普救含灵”的医风。

医理的传承，主要是以老带新传承“勤求博采”的治学方式，坚定中医药学的理论自信。通过传承，使中医人坚持“精研经典，博极医源”的治学原则，做到“上通灵素，下悉百家”，在继承的基础上创新中医药学的理论。

医术的传承，主要是以老带新传承“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的中医思维方式，坚定中医药学的方法自信。通过传承，使中医人坚持“燮理阴阳、调之使平”，采用药物疗法和非药物疗法进行临床医疗保健，也就是如何从病征认知病证的本质、如何掌握病情缓急和病机变化而立法组方、如何方证对应而运用或化裁经方、如何临证用药、施术等具体方法。

中医药学传承的外延可以有：志向、言行、文化。

志向的传承，主要是以老带新传承“为国为民”的思想，坚定职业自信。通过传承，培养学术继承人的大视野、大胸襟。

言行的传承，主要是以老带新传承“诚信谦恭”的大医风范，坚定道德自信。通过传承，使中医人坚持“言和身正”的律己原则，培养学术继承人的正确言行。

文化的传承，主要是以老带新传承“博通古今”的兴致，坚定文化自信。通过传承，使中医人坚持“究天人之际，通古今之变，成一家之言”的兴趣与志向，涉猎儒、释、道各家之言，通识书法、镌刻、音律、民俗等多种传统文化元素，做到以医通文、以文育医。

根据中医成才规律，有效的中医传承的最佳方式是名老中医口传心授的传承。历史及近现代、特别是近年来，我国的中医学传承模式主要有三：一是传统家传与拜师模式；二是现代师承教育模式（国家中医药管理局已经在全国主导了五批师承教育，此外还包括北京中医药大学及各院校的岐黄班、卓越班、“三强”班等）；三是研究型师承模式（包括第一、二、三批全国优秀中医临床人才研修项目模式及老中医药专家工作室等）。

笔者结合自身师承、带教经历以及长期的观察与实践，认为近年来创造的“读经典、做临床、跟名师”是传承的不二法门，上述三种模式都值得肯定，既不可、也没必要统一师承模式。根据当今实际情况，笔者认为有必要重申并建议采用下列路径与方法传承中医药学。

一是正本清源式传承：通过古籍整理、事迹搜集、理论研究，廓清中医药学术的概念与内涵，包括生命理论、正邪观念、疾病认知、求衡思想、医德修养、医学理念、医疗行为、方药技术、养生方式、膳食宜忌等，从中医通史、中医通典、中药通考三个角度立项，以中国中医科学院、北京中医药大学为首，联合各大院校科研院所以及社会力量开展专业、专题研究，正本清源，使中医药学传承有所遵循。

二是师承授受式传承：通过多种模式开展师承教育，着重于中医看病的六大程序，即一方面重视辨证元素的提取，另一方面重视传承辨证施治的程序：从四诊审证、审证求因、求因明机到明机立法、立法组方、组方用药，然后再确认、继承、研究当代每一位名老中医在哪一道程序中确有自己独到、有用、有效的见解和技术，使中医药学传承适用临床、重在临床、指导临床。

三是文化科普式传承：通过博物馆、陈列室、工作室、巡讲团、大讲堂以及电视、网络等平台，组织开展“中医中药中国行”第二轮活动“中医药健康文化素养提升工程”，使中医药学传承通过文化科普的方式进一步走进家庭、走进农村、走进基层、走上“一带一路”，走向世界。

提升中医文化建设别“瞎点兵”

提升中医文化建设的实效性，应成为各级各类医院文化建设的重要部分。如何进一步凸显中医文化建设的成果，提升实效性，增强中医文化建设的现场感，增加受众的感受度，营造浓郁的中医健康文化环境呢？笔者认为，除了必要的场景布置外，应该从历史与今天的联系、理念与项目结合以及体悟和实用的融合“三项对策”上再下工夫。

追溯历史，形成共鸣

中医历史浩渺，文献如潮，经过了时间的考验并流传至今。如何把历史和今天的中医服务建立一根有血有肉的红线，把今天的适宜技术与先辈的经验总结形成和声共鸣，需要梳理。各地中医院的中医药发展陈列馆是一种区域性的中医历史展示，从中不但可以看出中医院主流业务的源流脉络，还可以看出该院名老中医的学术传承。

此外，更有将针灸科列为区域非物质文化遗产，以传人的方式宣示深受群众欢迎的独门特技在业界难以被替代的权威性。追昔抚今，虔诚梳理出的和声共鸣不仅是提升中医文化建设实效性的有效之举，更是中医对快节奏生活中人们的一种安慰。

中医服务，理念先导

中医的服务理念和我们经常强调的医学人文观很接近，文化气息浓重，所以突出宣传中医理念最好的办法是把理念和服务项目结合起来，起到“以文教化”的目的。把体现中医理念的经典妙语布置在走廊、诊室，与服务项目空间距离最近，既是对病人的渗透性宣传，也是对医务人员的警示和提醒。没有医务人员的参与，中医理念缺少展现的机会；没有具体服务项目的支撑，中医理念就成了空洞的说教。所以，真正把理念和服务项目联系起来的是在诊疗过程中的中医人，中医人就是中医理念的诠释者和实践者。文化作为“一群人的存在方式的集中描述”，中医人要主动展现、善于展现。当然这还不在于有“可看性”，而是释放一种特殊场景中的感受。中医馆不仅装修上要古色古香，还得有相关的影像、书籍、实物，更需要热爱中医、以中医为骄傲的人。

中医体悟，融合技术

中医文化既有教行迁善之妙，又具融于具体物质之实。各地的中医针推科有许多已被列为地方甚至国家级重点学科，其多数技术都可以看、可以试。如各地膏方节、冬病夏治活动的广泛举办，中医体质辨识，送香囊、解暑汤，在院内种植本地中药等，都能增加群众体验感悟中医药魅力的机会。其实这方面的开发余地还很大，如中医药适宜技术的推广和演示，免费的社区中医药讲座，中药辨识咨询。

“外行看热闹，内行看门道”。要帮助人们尤其是青年学生认识中医，教会他们实用的中医技术，这是扩大中医药文化影响力的实招。要把中医文化建设的阵地从中医科延伸至院内的其他科室，从中医院扩大到各级各类医疗卫生服务机构，并扩散到社区。当然，还得在直面的推广和感受基础上，借助互联网技术，将中医文化渗透和引导渠道变为“线下”、“线上”齐头并进。（李水根整理）

我将继续边学边想，边学边悟，勇取真经。为此，我愿意并期望着经历王国维所描述的三个境界：“望断天涯路”，苦苦寻觅，深刻领悟；“衣带渐宽终不悔”，坚持特色，不为利诱；“蓦然回首”，领略中医美境，体味美好人生。