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重度中毒（有机磷农药中毒）

一般概念

中毒是由于化学物进入人体，在效应部位积累到一定量，产生损坏的全身性疾病。引起中毒化学物称毒物。

根据接触毒物的量和时间不同，将中毒分为急性中毒和慢性中毒两类。短时间内接触大量毒物，产生急性中毒，长时间接触小量毒物产生慢性中毒。主要是职业性中毒和生活性中毒。

急性中毒临床以严重发绀昏迷惊厥呼吸困难休克少尿等为主要特征。

护理常规

一一般护理了解毒物的种类名称进入剂量途径时间出现中毒症状时间及有无呕吐。2 建立静脉通道，保证输液及抢救药物通畅。保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，给予氧气吸入，呼吸抑制者给予呼吸兴

奋剂呼吸，心跳停止应立即行心肺复苏术。留取标本作毒物鉴定。

二 迅速清除毒物吸入性中毒立即撤离中毒现场，解开衣领，呼吸新鲜空气，保持呼吸道通

畅。接触性中毒立即脱去衣物，用大量清水反复清洗皮肤，头发和指甲，勿用

热水擦洗。眼内毒物迅速用清水或生理盐水冲洗，碱性毒物用3％硼酸溶液，酸性毒物用2％碳酸氢钠溶液冲洗，后再用0.25％氯霉素眼药水，金霉素眼膏加以保护，防止继发感染。口服中毒

（1）催吐：神志清醒者，服毒时间在4－6小时内，可嘱患者先服适量温开水，盐水后刺激咽后壁直至吐出液体变为清水止。

（2）洗胃：应尽早，撤底，洗胃液量为轻度中毒3000－5000ml；中度中度5000

－8000ml;重度中毒15000－20000ml。以洗出液体澄清，无气味为止。

（3）导泻及灌肠：催吐洗胃后给予25%硫酸镁30－60ml或50％硫酸镁40－

50ml灌入胃内，灌肠方法同一般灌肠法。

三 解毒剂的应用根据中毒药物不同，遵医嘱给予特异性解毒药治疗。

（1）抗胆碱药：阿托品用药原则应以早期，足量和维持足够时间，直到阿托

品化（瞳孔不在缩小，面红，皮肤干燥，心率加快，肺部啰音消失）。

（2）胆碱酯酶复活药，如解磷定等。

2观察药物的作用和不良反应。

四 病情观察密切观察生命体征，神志，瞳孔变化。注意有无阿托品化的指征。注意有无有机磷农药中毒反跳现象，如胸闷，唾液分泌增加，原有症状加重等。高热者按高热护理常规；昏迷者按昏迷护理常规；需血透者按血透护理常规