爱婴医院检查记录及改进措施(.9)_爱婴医院检查记录表

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爱婴医院检查记录及改进措施

一、检查时间：2013年9月27日

二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员

三、检查方式：

医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊部等进行了督导检查。

四、检查内容：

1、爱婴医院各项制度的落实情况。

2、母乳喂养相关制度落实情况。

3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。

4、孕妇宣教及掌握知识情况。

5、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，相关科室醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

五、检查中发现需整改的问题

爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题：

1、一是宣传有待强化。孕妇学校距离产科门诊较远，不方便对孕妇健康宣教，有效使用率低。产科门诊、病房，儿科门诊等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

2、儿科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、有待持续改进。“爱婴医院”的软件建设（包括孕妇学校的资料记录、工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。

六、改进措施：

1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

2、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，参加人员人次，培训后进行考试合格率。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强产儿科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。

3、切实加强“爱婴医院”管理。要充分发挥职能部门作用，按照《爱婴医院复核标准》，逐项逐条查找不足，落实整改措施。要按照本次现场考核检查提出的意见和建议，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。

爱婴医院领导小组 2013年9月27日