老人体温测量的操作规范[版]_老人体温测量

老人体温测量的操作规范[版]由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“老人体温测量”。

一、体温测量的操作：

（一）准备

1.护士：按要求着装——洗手并擦干——用纱布擦干体温计——清点体温计数目——甩水银柱至35℃以下。

2.物品：测量盘内盛体温计、纱布、记录本、笔和有秒针的表。

3.环境：安静、整洁。

4.老年人：取舒适的体位（坐位、仰卧位或侧卧）。

（二）操作程序：

携物至床前——向老人解释——根据老人情况选择测温方法。

1.试口温：嘱老人张口——将口表水银端斜放舌下——嘱老人闭口、勿咬、3min后取出——擦净并查看体温计度数、记录。

2.试腋温：协助老人解开衣扣——擦干腋下——将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤、屈臂过胸加紧10min取出、查看度数、记录。

3.试肛温：协助老人取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部——润滑肛表水银端（20%肥皂水或油剂润滑肛表）——水银端轻轻插入肛门（3—4 c m）——扶托3min后取出——卫生纸擦净肛门、擦净体温计查看度数、记录。

（三）体温计用后的处理：

1.口表、肛表应清洗净——浸泡消毒液中30min（过氧乙酸溶液或其它消毒剂浸泡，消毒液应每日更换）——取出体温计甩至35℃以下，再放入75%酒精浸泡30min——纱布擦干待用。

2.腋表可直接用75%酒精浸泡30min——纱布擦干待用。

（四）注意：对精神异常、昏迷以及老年人注意试温安全、预防损伤。

二、脉搏、呼吸测量操作：

（一）准备：

1.护士：按要求着装、洗手、向老人解释；

2.物品：有秒针的表、记录本、笔。

3.环境：安静、整洁。

4.老年人：休息数分钟、心情平静——取坐位或卧位。

（二）测脉搏操作程序：

协助老年人手臂放舒适位置，手掌朝下——护士将食、中、无名指的指端按在老人的挠动脉表面（指端按挠动脉压力的大小以能清楚触及脉搏的搏动为宜）——计数30s（异常脉搏测1min。发现有脉搏短细，应两人同时分别测量：一人测心率、一人测脉搏、记录为心率/脉率/分）——记录。

（三）测呼吸操作程序：

测脉搏后手仍按在老人的手腕上——观察老人的胸部和腹部的起伏（吸—呼为一次）——计数30s（异常呼吸测1min。危重老人其呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花吹动情况，并计数）记录。

（四）血压测量法： 〈一〉准备： 1.护士：按要求着装、洗手、检查血压计。

2.物品：血压计（检查完好）、听诊器、记录本、笔。

3.环境：安静、整洁。

4.老年人：休息数分钟、心情平静——取舒适体位（坐位或卧位）。

〈二〉上肢血压测量操作程序：

携物至床边——向老人解释——选择被测肢体——协助老人宽松衣袖暴露上臂使手掌向上肘部伸直（瘫痪老人应在健侧上臂测量）——使老人被测肢体肱动脉、心脏及血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋软骨，仰卧时平中线——打开血压计开关——驱尽袖带内空气——平整无折缠袖带于上臂中部袖带下缘距肘窝上2—3cm、袖带松紧以能放入一指为宜——戴好听诊器——手持听诊器胸端置于肱动脉搏动处、轻加压——另一只手关闭气门向袖带内充气、打气平稳、高度以动脉搏动音消失后再升高约（2—4）kpa（20—30mhg）——松开气门缓慢放气、放气速度以0.5kpa(4mmhg)/s为宜，同时听搏动音并双眼平视观察水银柱下降所指刻度——听到第一声搏动 所指的刻度数值为收缩压→继续放气，当听到声音突然减弱或消失，此时的刻度数值为舒张压（如血压未听清或异常需要重测时，应该先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再进行测量）——测量毕，取下袖带排尽余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45°使汞液回流入槽内，关闭汞槽开关——协助老人穿衣恢复体位——记录。

一、热水袋的使用：目的（见89页）

（一）准备工作：

1.物品：水罐内盛热水、水温计、热水袋及布套。2.环境:空气清新，安静。3.养老护理员：衣帽整洁、洗手。

（二）操作程序：

1.向老人解释，征得老人同意。

2.在水罐中加入适量热水，将水温计放入水罐中测量水温——调节温度至50℃左右，——水温计放回原处。

3.放平热水袋——右手灌水——左手持热水袋袋口边缘——边灌水边逐渐提高热水袋的袋口（使水不易溢出）——灌入热水1/2—2/3满——逐渐放平热水袋——排尽袋内空气，拧紧塞子。

4.擦干热水袋外面——倒提热水袋并轻挤一下——检查是否漏水——把热水袋装入布套中——系牢布袋带子——放于所需部位，告知老人注意事项。

5.用毕将水倒净——倒挂热水袋——晾干后吹气旋紧塞子（防止两层橡胶粘在一起——放于阴凉处——整理用物——记录。

（三）注意事项：

1.给昏迷老人及肢体麻痹、麻醉未清醒等老人用热水袋时，温度应在50℃以内，并在热水袋外面多包一块大毛巾或将热水袋放在两层毛毯之间，使热水袋不直接接触老人皮肤，以防发生烫伤。

2.注意观察用热部位皮肤的颜色，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂上凡士林以保护皮肤。

3.如需保持热水袋的一定温度，应根据情况及时更换热水。

二、冰袋的使用：（目的见90页）

（一）准备工作：

1.物品：冰袋及布套、冰块、锤子、帆布袋、水盆。2.环境：整洁、安静。

3.养老护理员：衣帽整洁、洗手。

（二）操作程序：

1.向老人解释——征得老人同意。

2.将冰块放入水盆中——用凉水冲去棱角（以免损坏冰袋及使老人不适）——冰袋装冰约1/2满——再装入适量冷水——排气——将冰袋口夹好——擦干冰袋——倒持（检查无漏水后）——冰袋装入布套内——置于老人所需部位——记录。

（三）注意事项：

1.高热降温时,将冰袋放置于老人的前额、头顶或体表大血管处（颈部、腋下、腹股沟等处）

2.注意观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感需停止。

3.当体温降至39℃以下时，可取下冰袋。