辽宁省上半年普外科主治医师：直肠癌试题_直肠癌试题与答案

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辽宁省2015年上半年普外科主治医师：直肠癌试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择__ A．腹会阴联合直肠癌根治术 B．经腹直肠癌切除术 C．经肛门局部切除术 D．乙状结肠造瘘术

E．骶后径路局部切除术

2、男性，45岁，上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为 A．手术治疗 B．甲氰咪胍 C．多潘立酮

D．甲硝唑+法莫替丁 E．奥美拉唑

3、常温下阻断肝门时间应在 A．30～40分钟 B．10～20分钟 C．5～10分钟 D．40～50分钟 E．60分钟以上

4、女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A．胆管炎性狭窄 B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿 D．胆道出血 E．休克

5、糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙 A．7.88mmol/L B．8.88mmol/L C．9.88mmol/L D．10.88mmol/L E．11.88mmol/L

6、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑__ A．胆囊破裂 B．右肾损伤 C．横结肠损伤 D．十二指肠损伤 E．胃损伤

7、女性，48岁。饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断 A．纤维胃镜 B．血清脂肪酶 C．复查血淀粉酶 D．腹部透视 E．心电图

8、下列哪项检查可能确定诊断 A．乳腺钼靶检查 B．红外线扫描 C．B超

D．细针穿刺细胞学检查 E．核磁共振

9、下肢静脉曲张的主要并发症 A．小腿溃疡 B．足部溃疡 C．小腿丹毒

D．深静脉血栓形成 E．静脉瓣功能不全

10、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为 A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠 B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠 C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠 D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠 E．以上都不正确

11、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧

12、首选应做哪项检查 A．B超 B．钡灌肠

C．下消化道造影 D．肛门直肠指检 E．纤维结肠镜

13、右下颌第二磨牙铸造全冠修复后1个月面穿孔，应采用（）A．调对颌牙 B．重做 C．不予处理

D．预备洞形，银汞合金充填 E．拔除患牙

14、最可能的诊断是 A．肝癌 B．肝硬变 C．肝包虫病 D．月干血管瘤 E．细菌性肝脓肿

15、最适当的检查是 A．脑电图

B．腰穿查脑脊液 C．血常规 D．血糖 E．ECG

16、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为 A．上消化道出血 B．急性肠梗阻

C．输尿管结石梗阻 D．急性胰腺炎

E．腹主动脉瘤破裂

17、细胞内液的渗透压为 A．250～270mmol/L B．270～290mmol/L C．290～310mmol/L D．310～330mmol/L E．330～350mmol/L

18、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素 A．食物中的蛋白质 B．胃窦部扩张 C．胃窦部pH2.8 D．饮用咖啡

E．迷走神经兴奋

19、估计此患者动脉栓塞的平面在 A．股浅动脉上段 B．髂外动脉上段 C．股浅动脉下段 D．股深动脉上段 E．股深动脉下段 20、左膈下脓肿最常见的原因是 A．阑尾穿孔术后 B．胃切除术后 C．脾切除术后

D．左半结肠切除术后 E．胆囊切除术后

21、胃短动脉起源于 A．胃左动脉 B．左膈下动脉

C．脾动脉及其分支 D．胃右动脉

E．胃、十二指肠动脉

22、急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示 A．盲肠后位阑尾 B．盆腔位阑尾 C．合并内痔

D．并发盆腔脓肿 E．合并前列腺炎

23、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为 A．急性坏死性胰腺炎

B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．暴发性肝炎 D．急性胆囊炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

24、首先提出肾与腰部疾病密切相关的是何医著__ A．《伤寒论》 B．《金匮要略》 C．《素问》

D．《丹溪心法》 E．《诸病源候论》

25、膝关节三联损伤是指

A．内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B．外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C．内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D．内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E．外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、女性，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A．密切观察一段时间 B．换用粗针再穿刺活检 C．切取部分肿块组织做活检

D．完整切除肿物及其周围组织活检 E．以上都不正确

2、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A．喉返神经损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．甲状腺危象先兆 E．甲状腺功能低下

3、男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是 A．结肠镜电灼圈套切除

B．开腹行局部肠管切除吻合手术 C．无需处理

D．定期随访密切观察

E．行全结肠切除、末端回肠直肠吻合

4、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A．发病后48小时升高，72小时后达高峰

B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰 C．发病后24小时升高，48小时达高峰 D．以上都不对

E．发病后2小时升高，12～24小时达高峰

5、为取细胞学依据，宜采用 A．十二指肠引流液分析 B．ERCP取胰管引流液

C．在B超或CT引导下行细针穿刺 D．PTCD引流液分析 E．剖腹探查手术

6、制作带模铸造支架填补倒凹的材料，除用超硬石膏外也可用的材料是 A．指甲油 B．强化剂 C．蜂蜡 D．隙料

E．以上都不是

7、恶性程度最高的乳腺癌是 A．髓样癌 B．湿疹样癌 C．硬癌 D．粘液癌 E．炎性癌

8、手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

A．再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B．对右颈部淋巴结行局部放射治疗 C．口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0” D．手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

E．放射性131I治疗

9、男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为 A．经皮腔内血管成形术 B．中医中药治疗

C．经股动脉切开取栓术 D．高压氧治疗 E．导管造影溶栓

10、甲状腺未分化癌的治疗方法为 A．手术 B．131 I C．碘剂

D．甲状腺干制剂 E．外放射

11、二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是 A．左心房、右心室肿大 B．左心房、左心室肿大 C．右心房、右心室肿大 D．全心肿大

E．各房室大小正常

12、明确诊断的方法为 A．B超检查 B．CT检查

C．乳房钼靶X线摄片 D．肿物活检

E．结核菌素试验

13、病人的治疗首选 A．服用碘剂

B．服用抗甲状腺素药物 C．手术做甲状腺次全切除 D．同位素放射治疗 E．抗糖尿病药物治疗

14、下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的 A．痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉 B．肛门静脉经阴部内静脉回流 C．直肠下静脉回流入门静脉 D．痔内静脉扩张形成内痔

E．痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉

15、不能引起特异性感染的是 A．破伤风梭菌 B．结核杆菌 C．β-溶血性链球菌 D．真菌

E．梭状芽胞杆菌

16、本病最可能的诊断是 A．细菌性肝脓肿 B．阿米巴性肝脓肿 C．肝癌液化坏死 D．肝血管瘤

E．肝囊肿继发感染

17、采取的急救措施不包括 A．简单询问病史

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物 D．行腹部CT检查

E．监测生命体征及尿量

18、上颌第一磨牙面窝()A．近中窝小

B．近中窝又称中央窝 C．远中窝大

D．远中窝占面2/3 E．远中窝其实并不存在19、TSI是

A．长效甲状腺刺激素 B．刺激甲状腺抗体

C．刺激甲状腺免疫球蛋白 D．促甲状腺激素

E．促甲状腺激素释放激素

20、男性，64岁，进行性黄疽1个月，不伴疼痛，体重下降4kg，查体：，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素70μmol/L，诊断首先考虑 A．胆囊结石 B．胆囊癌

C．胆总管结石 D．下段胆管癌 E．肝门部胆管癌

21、有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的 A．左半结肠癌在临床上常出现贫血 B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌 E．结肠癌以血运转移为主

22、某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A．半月板切除术

B．固定、制动、止痛药 C．局部封闭 D．关节镜下半月板切余 E．关节镜下半月板部分切除

23、对该病例首先考虑为 A．胆管癌(中下端)B．胆囊癌

C．肝门部胆管癌 D．胆囊结石 E．胆总管结石

24、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 A．链球菌 B．大肠杆菌 C．变形杆菌 D．厌氧类杆菌 E．肺炎球菌

25、最常见的腹外疝是 A．腹股沟直疝 B．腹股沟斜疝 C．白线疝 D．股疝 E．脐疝