昭通市卫生局昭通市教育局关于印发昭通市学生常见病综合防治规划_昭通市教育局
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昭通市卫生局 昭通市教育局
昭卫发„2009‟14号
文件
昭通市卫生局 昭通市教育局关于印发 昭通市学生常见病综合防治规划
（2008-2010）的通知
各县（区）卫生局、教育局：
为认真做好学校卫生工作，有效防治学生常见病，根据《云南省学生常见病综合防治规划（2008-2010）》，结合我市实际，特制订本规划，现印发你们，请认真贯彻执行。
附件：昭通市学生常见病综合防治规划（2008-2010）
昭通市卫生局 昭通市教育局
二〇〇九年二月三日
主题词：学生 常见病 规划 通知
抄 送：市疾控中心（共印26份）昭通市卫生局疾控科 2009年2月3日印发 校对：唐君涛附件：
昭通市学生常见病综合防治规划
(2008—2010)昭通市地处云南北大门，有11个县/区，23种少数民族，总人口数545万。全市有高等院校1所，中等专业学校6所，中小学校(含职业中学)共2405所，教学点1632个，在校学生数约113.3万，其中少数民族学生约10.1万名，占学生总数的8.9％；中小学生112万，占学生总数的99.1％。
据2005年以来昭通市学生体质健康状况调查结果显示，我市学生的健康状况不容乐观：营养不良检出率17.5％；体重超重和肥胖检出率9.2％；视力不良率较为突出，检出率达64.3％，龋齿患病率高、龋补率低，如混合牙患龋率为5.8％，而龋补率仅为16.3％。
《学校卫生工作条例》明确规定：学校应该做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常等学生常见病的群体预防和矫治工作。为认真做好学校卫生工作，有效防治学生常见病，根据《云南省学生常见病综合防治规划(2008—2010)》，结合我市实际，特制订本规划。
一、主要目标与策略措施
(一)肠道蠕虫(蛔虫)感染防治规划与措施 1．目标
以蛔虫感染率为指标，中小学生的蛔虫感染率到2010年城市降至5％以下，农村降至20％以下。2．策略
根据《云南省学生肠道蠕虫感染综合防治方案》、《云南省学生肠道蠕虫感染综合防治技术规范》等，采取以加强健康教育、纠正不良卫生行为及逐渐改善学校环境卫生为主，辅以加强检测、药物治疗的综合防治措施，逐步降低并控制学生常见肠道蛔虫病的感染率，改善学生营养状况，提高学生健康水平。3．措施
(1)开展健康教育
把预防肠道蠕虫感染的健康教育课纳入教学大纲，列出教学计划，培养学生良好的个人卫生习惯，切断病从口入的传播途径。
(2)环境卫生综合治理
各级应加强粪便的无害化处理，改善学校环境卫生和卫生设施，因地制宜为学生提供安全卫生的饮用水，设置流动水洗手设施及符合卫生要求的厕所。(3)加强检测
对肠道蛔虫应定期进行检测。每年应定期于服药前对学生进行一次蛔虫感染率的监测。全市选不少于两个点校进行蛔虫感染度的监测及学生现时营养状况的评价。(4)集体驱虫 在重点人群中开展集体驱虫工作，不仅是对感染者的一项治疗措施，而且对整个人群可以减少感染机会，起到预防作用。
原则：驱虫药坚持以安全、广谱、高效、服用方便、价格低廉为原则，由云南省学生常见病防治领导小组办公室统一组织和选择驱虫药。
感染率高于40％的地区，每年应服药2次，间隔时间在三个月以上。感染率降低至15％以下时，逐步过渡到给粪检阳性者服药，或延长服药间隔和减少服药剂量。
集体驱虫服药要求：
各县区卫生部门和学校有专人负责。按有关说明，严格掌握适应症、禁忌症和注意事项，按规定剂量服药，凡有服药禁忌和既往服药有明显反应的学生不能给药。在集体服药过程中，应加强疗效和副反应的观察。为保证药物疗效，应采取发药到手，看服到口的措施。服药后如有轻微反应一般能自行消失，无需治疗。各县区对服药学生出现的严重不良反应要进行详细调查，给予及时处理，并及时上报市学生常见病技术指导组，调查和处理过程必需有痕迹记录。学生集体服药期间，对发生严重不良反应的原因有争议的，由省级卫生行政部门组织专家鉴定组进行鉴定。
(二)视力不良(近视)的防治规划与措施 1．目标 以中小学生视力不良率为指标，城市中学生降至60％以下；城市小学生降至30％以下；农村中学生降至40％以下；农村小学生降至20％以下。2．策略
根据《云南省学生近视眼防控工作方案》、《云南省学生眼镜配制定点单位的规范要求》、《云南省学生常见病综合防治干预措施》，加强健康教育，纠正不良用眼习惯，加强检查管理，保证保证眼保健操时间和质量，每天用眼时间不超过国家规定，做好视力保护，预防近视，以保障中小学生有良好的学习、工作能力。3．措施
(1)定期监测视力：每年1—2次。
(2)加强用眼卫生宣传：合理安排学习、生活制度，限制近距离用眼时间，增加课外活动时间，阅读和书写时眼离书本的距离应保持在30～35厘米之间，长时间的阅读和书写时可做望远活动，并保持充足的睡眠。
(3)坚持做眼保健操，并持之以恒。通过对眼睛周围穴位的轻揉按摩，增加眼部的血液循环，可缓解和消除眼睫状肌疲劳。
(4)开发并充分利用中医中药资源，消除眼睫状肌痉挛、眼疲劳等眼保健综合矫治措施。
(5)加强框架装配镜的卫生质量监测，设立学生眼镜定点配镜单位，使真性近视的学生能配戴上卫生质量达标的光学眼镜。
(6)学校应配备适合学生身高范围的课桌椅，执行依据是云南省地方标准DB5 3／T107—2003《学校课桌椅生产技术服务规范》。
(三)龋齿的综合防治规划与措施 1．目标
以中小学生龋患率与龋补率为指标，在基线资料的基础上，混合牙患龋率城市、农村均下降20％，龋补率城市达到50％以上，农村达到30％以上。2．策略
根据《云南省学生龋病及牙周病综合防治方案》，有计划的开展学生龋齿与牙周病的综合防治工作，加强学生口腔健康教育，培养学生良好的口腔卫生习惯，使我市学生口腔健康状况得到改善。3．措施
(1)以幼儿园和中小学校为中心实行龋病三级预防(乳、恒牙均适用)。
①一级预防：加强健康教育，普及口腔保健知识；健全保健机构(扩大防龋覆盖面)，每年l～2次定期口腔检查，结合氟防龋措施和窝沟封闭预防。
②二级预防：早期检查，合理使用x片辅助诊断，早期充填。
③三级预防：重点防治并发症：牙体一牙髓治疗，适时消除残冠、残根，防止牙槽、颌面化脓性感染和全身感染。(2)低氟和适氟地区采取氟防龋措施。
①使用氟化泡沫。在牙齿表面使用氯化泡沫能有效地增强牙釉质表面的硬度，是预防龋病最有效的方法，同时操作简单，安全可靠。
②使用含氟牙膏。
(3)采用窝沟封闭方法、预防牙齿咬颌面龋
适用于窝沟间隙(尤其深而窄的窝沟)。
(4)在18～20岁第三磨牙萌出时注意纠正牙位，防止智齿近中阻生等萌出障碍，预防细菌、菌斑、食物残渣的滞留，而诱发龋齿。
(5)开展健康教育活动
掌握正确刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，清除食物残渣和牙菌斑，保持口腔清洁卫生，消除龋齿形成的根源。(6)饮食习惯，主要是限制食糖量，纠正睡前吃糖等不良习惯，以便减少龋齿的发生。
(7)学生牙病防治单位为市/县/区级人民医院，重点提高龋齿充填率。各级综合医院口腔科要分片承担学生龋齿充填工作。
(四)沙眼的综合防治规划与措施 1．目标
城市学生沙眼患病率要下降并控制在5％以下；农村学生患病率要下降并控制在10％以下。2．策略
以农村学校为重点，以健康教育为主要手段，逐步改善学校卫生设施和条件，降低沙眼患病率。3．措施
(1)开展健康教育，加强沙眼防治知识宣传。提倡流动水洗手洗脸，不共用卫生洁具。
(2)改善学校环境，建立和完善学校卫生设施，改善学生住宿条件。有条件的学校，要提供流动水洗手设施；没有条件的学校也应解决学生的洗手问题。
(3)定期健康检查：发现沙眼要及时通知家长，及早治疗。
(4)沙眼治疗：治疗沙眼患者是预防沙眼传播的主要措施。
治疗药物的选择：
①磺胺类眼药；②抗菌素类眼药膏。
治疗时应注意：
①用药前要询问药物过敏史，以便选择合适的药物。
②卫生部门和学校有专人负责。
③详细记录所使用药物的名称、厂家、批号、有效期等，如有破损、污染或超过有效期的药物均不能使用。
④一旦出现眼睑、结膜充血水肿者，应立即停药，并给予及时处理。必要时由省学生常见病防治领导小组办公室组织专家进行鉴定。
(五)贫血及营养不良综合防治规划与措施 1．目标
以学生贫血患病率为指标，在基线资料的基础上，城市在原有基础上下降15％，农村下降10％。2．策略
坚持预防为主，结合早期筛查和早期诊断治疗，针对学生中普遍缺乏营养知识的现状，通过健康教育、加大媒体宣传教育，增强中小学生的自我保健意识，减少因贫血造成的体力、学习能力和疾病抵抗力下降等不良影响。3．措施
(1)开展健康教育活动
①加强学生对贫血和营养不良防治重要意义的认识，提高自我保健意识；
②了解贫血对身体造成的危害；
③懂得防治贫血、营养不良的根本途径是建立健康的饮食习惯，合理安排膳食，改变偏食、挑食等不良习惯；
④积极参加定期健康检测(包括血红蛋白的测定)，以便早期发现，早期治疗。(4)改善学生营养状况
①推广学生营养餐、学生奶、豆奶；
②提倡校园经济：农村或城市郊区学校可根据自身条件和周围环境，结合劳动课，开展并组织学生种植蔬菜、制作豆制品、饲养家禽等校园农副业经济，改善在校就餐学生的膳食。
③合理安排膳食：安排有专业知识的人员对学生膳食进行营养卫生指导，建立完善、合理的膳食制度。
(5)防治结合、定期查治学生：每年体检不少于一次，学校应将贫血和营养不良体检结果及时通知家长，严重者应及时诊治(重度营养不良和血红蛋白在100g／L以下的学生，应及时到医院诊治)。
(6)查找并消除病因，防治肠道寄生虫感染、疟疾、腹泻及肠道息肉、溃疡、经血不调等其它疾病。(六)肥胖的防治规划与措施 1．目标
预防和控制儿童青少年的肥胖症，预防和减少成年疾病的发生。2．策略
以宣传普及营养知识为主要手段，改善学生的不良饮食行为，提高学生的自我保健能力，在宣传教育的基础上，加强个体指导，预防和控制儿童青少年的肥胖症，预防和减少成年疾病的发生。3．措施
(1)积极开展健康教育。并对肥胖儿童家长进行膳食指导和生活方式的培训。
(2)合理膳食，减少能量摄入。对肥胖学生进行个体膳食指导，调整膳食结构和食量；三餐要有规律，不暴饮暴食；避免经常吃油腻的食物和过多零食；少吃油炸食品；控制饮用含糖饮料等。
(3)纠正不利于健康的行为，如：久坐少动、偏食挑食、喜吃煎炸和油腻食品、进食后立即静坐等。
(4)增加体力活动，避免饭后立即静坐(如做作业、看书、长时间看电视、玩游戏机等)，最好饭后进行长距离散步，每次30一60分钟，饭后散步尤其是晚饭后散步，对肥胖儿是最适宜、最安全的活动。
(5)定期监测：每年不少于一次健康体检，并建立档案。学校应将体检结果通知家长，以便取得家长在对肥胖子女控制饮食和督促运动方面的配合。(6)防治肥胖时应注意的问题：
①禁用短期快速减肥，以及反复减肥／反跳交替；
②不使用药物和手术减肥；
③不给孩子乱用减肥药，更不能接受“饥饿疗法”，以免影响正常生长发育 ④防止发生饮食紊乱，不采用有可能引起饮食紊乱和其他心理问题的膳食限制；
⑤无论家里还是学校，避免歧视、排挤肥胖儿，不使他们觉得与其他同伴不同。家庭主要帮助肥胖儿童建立健康的生活方式。
⑥对有心理障碍的肥胖儿童，要采取有效的干预措施，耐心咨询指导，矫正各种心理及社会适应不良问题。
二、组织与实施
(一)建立市级学生常见病防治组织机构
在市政府领导下，由市卫生局、市教育局联合成立“昭通市学生常见病防治领导小组”：
组 长：潘玉华 市卫生局副局长
副组长：陈必贵 市教育局副局长
成 员：曾义虎 市疾病预防控制中心主任
王建鹏 市教育局体卫艺科科长
王晓云 市卫生局医政科科长
铁 琨 市卫生局疾控科副科长
职 责：负责领导、规划和协调全市学生常见病防治工作。
下 设：全市学生常见病防治领导小组办公室
办公室主任： 曾义虎 市疾病预防控制中心主任 办公室副主任：刘泰华 市疾病预防控制中心副主任
王建鹏 市教育局体卫艺科科长
成 员：铁 琨 市卫生局疾控科副科长
李学平 市教育局体卫艺科 唐君涛 市卫生局疾控科 杨晓云 市疾病预防控制中心 杨 敏 市疾病预防控制中心 杨平化 市疾病预防控制中心
职 责：负责按省卫生、教育行政部门下发的学生常见病综合防治方案和要求，制定本市防治规划和目标、防治方法、患病率控制指标等。下发学生常见病综合防治方案和实施细则至各县(区)教育行政部门和疾病控制机构，并负责组织防治工作考核和评估，协调和处理有关日常工作。
昭通市学生常见病技术指导组
组 长：刘泰华 市疾病预防控制中心副主任 副组长：杨晓云 市疾病预防控制中心 成 员：杨 敏 市疾病预防控制中心
杨平化 市疾病预防控制中心 蒋 宇 市疾病预防控制中心 周 燕 市疾病预防控制中心 刘 勇 市第一人民医院口腔科主任 合 雄 市中医院五官科主任
职责：处理学生常见病防治工作中的有关技术问题，负责《学生常见病综合防治方案》的实施，专业人员的培训，技术指导，组织防治药品的供应和管理，参与防治工作考核和评估等。
(二)各县(区)均应建立相应的组织机构
职责：根据“市级学生常见病综合防治规划”，负责辖区内学生常见病综合防治工作的指导、实施、业绩考评。
(三)各县(区)教育部门负责学校的组织工作，卫生行政部门负责技术力量的组织工作，各级疾控中心负责实施学生常见病的监测和防治工作。各县(区)每年可通过会议或文件向学校提出明确的防治要求，包括防治疾病的种类、方法、时间及技术要求，并对其防治效果进行监测评估。
(四)县级疾控中心负责汇总辖区内学生常见病防治资料，包括监测覆盖率、患病率、防治人数、防治效果评价等指标，并分季度上报市级疾控中心。市级疾控中心负责汇总全市学生常见病防治资料，分析监测覆盖率、患病率、防治人数、对防治效果进行评价。
三、监测与质量控制
对全市普通高校、中专、技工学校(含农业中学和职业高中)的入学新生及普通中小学校的在校学生(含私立学校在校学生)开展监测及防治工作。市级、县级、乡级中、小学校不低于30％，普通高校、中专技工学校监测率达100％。市县乡学校的划分按学校卫生年报表要求。各级疾控中心应通过培训、抽查把好监测防治质量关。若发生影响工作质量的问题，应及时向省级卫生技术指导组汇报、备案。
各县(区)应将原始和相关资料存档、备案，市学生常见病技术指导组将不定期抽查学校和疾控中心的工作质量，以做工作评估。
