关于烧伤的相关报告_烧伤报告

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关于烧伤的相关报告

——烧伤疼痛、康复

烧伤的定义:

烧伤疼痛是指因烧伤造成皮肤、黏膜甚至深部组织结构破坏与完整性受损，导致皮肤神经末梢受损、暴露或受刺激等，以及在烧伤病程中多种诊疗操作给患者带来的各种不愉快感觉与体验

烧伤的分类:

烧伤疼痛是一种特殊类型的疼痛，其强度被认为在所有疼痛中最为剧烈。按烧伤患者疼痛发生原因、时间和强度的不同，可将其分为烧伤急性疼痛、烧伤背景性疼痛、烧伤操作性疼痛、烧伤术后疼痛、烧伤暴发性疼痛及其他六类。

烧伤疼痛的评估:

疼痛评估包括对疼痛强度、性状、部位、持续时间、变化规律等的评估，其中最难评估的是疼痛强度与性状。疼痛性状主要依赖于患者的主观描述，疼痛评估研究最多的是疼痛强度评估。目前有多种疼痛强度评估方法，但无论是疼痛的主观评估还是客观评估均有其局限性。结合烧伤患者的实际情况，推荐在烧伤疼痛管理中应用数字评分法，结合使用面部表情分级评分法、视觉模拟评分法和主诉疼痛强度分级法等进行疼痛强度评价。其中NRS使用10 cm长的疼痛量尺，告诉患者“0”代表无痛，“10”代表最痛，让患者自己在数值0～10之间选用相符合的数字代表当时的疼痛评分。其中，分值为1～4分定义为轻度疼痛，5～6分定义为中度疼痛，7～9分定义为重度疼痛，分值为10分时定义为极度疼痛。见图1，2。

烧伤疼痛管理团队的组成: 世界上不同国家、地区或医院对疼痛管理的模式、组成等均有所不同。1-8]。结合烧伤疼痛的特点，笔者建议成立烧伤疼痛管理小组，由经管医师、当班护士、值班医师、疼痛专科医师、心理治疗师、患者与患者家属6类人员组成。

烧伤疼痛的管理与治疗: 一旦患者有镇痛需求，或疼痛评分在3分以上时，均应积极实施有效的疼痛控制方案，以减轻、控制患者的疼痛。在管理过程中应监测疼痛控制效果，必要时增加用药剂量或联合用药，或改用、联合其他疼痛控制措施，以达到最佳的疼痛控制效果。与其他专科疼痛治疗相似，烧伤疼痛同样包括非药物治疗、药物治疗。

非药物治疗

非药物性治疗主要包括冷疗、换药技术、现代敷料、音乐及模拟视频治疗、按摩及其他治疗、疼痛知识的宣讲及心理治疗等6个方面。

药物治疗

镇痛药物按其作用部位可分为中枢神经与外周神经两大类。按药理学特点分为阿片类、非甾体消炎(non—steroidalantiinflammatory drug，NSAID)类、辅助类及其他类型共4类

烧伤疼痛管理过程中并发症的预防与处理: 与其他种类疼痛管理相似，在烧伤疼痛治疗中由于病情发展、镇痛药物本身或药物剂量等原因，镇痛过程中常出现消化、呼吸、循环、神经、心血管、泌尿系统等方面的并发症，尤其是威胁生命的并发症，应及时监测、及时处理，在达到最佳镇痛效果的同时，防止各种不良后果的发生。由于疼痛管理过程中往往涉及麻醉和中深度镇静，所以规范疼痛管理十分重要，需要在医院职能部门的领导下，制订医护人员的培训、资质获取等制度并进行落实。

烧伤康复 : 烧伤康复包括两个含义，即创面的修复和功能的修复。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗留疤痕，对机体外观、功能无大的影响；但深度烧伤山于疤痕的增生或疤痕挛缩而至外观、功能障碍，需要长时间的功能锻炼和整形手术修复。此期的任务是最大限度地恢复其功能，提高病人自理能力；以平静的心态去面对未来的挑战，减轻病人精神负担，使其尽早回归社

烧伤康复功能锻炼的重要性 : 随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识到烧伤康复期功能锻炼的重要性，因为烧伤创面的治愈不是最终的目的，重要的是最大限度的恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽然创面愈合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形，严重影响生活学习工作，给病人带来终生痛苦。

烧伤疤痕康复应注意哪些问题？

1.注意皮肤清洁卫生

2.避免过度磨擦和过度活动

3.下肢烧伤后，不宜过早下地活动 4.水疱应及时引流，避免感染形成溃疡

5.在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕生，防止挛缩

功能锻炼: 功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形，也有助于肢体肌力的恢复，改善血液循环，有利于创面修复，所以功能锻炼应尽早开始。植皮后1 0天左右应恢复功能锻炼。

功能锻炼的重要作用 : 1.改善内脏功能 2.防止关节粘连僵硬 3.消肿、防止肌肉萎缩

功能锻炼的方法 : 主动活动：主动活动就是患者病情稳定后自己活动的方法。主动活动可以预防和减轻各关节的功能障碍，增加体力，改善心肺功能，是烧伤的康复之本。

被动活动：被动锻炼就是依靠别人通过按摩、推拿、牵拉等方法使关节恢复一定的活动度，为主动活动创造相对宽松的活动环境。烧伤瘢痕硬韧，缺乏弹性，严重制约着关节活动。因而对烧伤患者来讲，按摩是被动活动的主要措施。