腹腔镜术后下肢静脉血栓28例分析_下肢静脉血栓介入术后

腹腔镜术后下肢静脉血栓28例分析由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“下肢静脉血栓介入术后”。

【摘要】 目的：探讨腹腔镜手术后下肢静脉血栓发生的原因和预防措施。方法 ：回顾性 分析 我院1999年5月～2006年5月2 000余例腹腔镜手术后出现的28例下肢静脉血栓的临床资料。结果：手术时间20～200min，15例下肢浅静脉血栓 治疗 5～7d后症状消失。复查彩色多普勒血栓消失，随访3～12个月，无复发。13例髂―股及股深静脉，经抗凝治疗14～21d症状消失，随访12个月，无复发。结论：腹腔镜术后下肢静脉血栓的发生与患者高危因素、co２气腹、体位等因素密切相关，在围手术期应积极采取措施加以预防。

【关键词】 腹腔镜手术；下肢静脉血栓

静脉血栓（venous thrombosis，vt）尤其是下肢静脉血栓的形成是术后常见并发症，严重者可导致肺梗塞，威胁患者生命，或造成血栓后遗症，长期 影响 患者生活质量。随着腹腔镜手术的广泛开展，近年术后下肢静脉血栓形成(deep vein thrombosis,dvt)及肺栓塞等血栓性并发症屡见报道［14］。我院自1999年5月～2006年5月共完成各种腹腔镜手术2 000余例，术后有28例出现不同程度下肢静脉血栓，无肺梗塞发生。28例均发生于腹腔镜胆囊或胆道手术后。现报道如下。

１ 资料与方法

１１ 临床资料 本组28例中男11例，女17例。37～73岁，平均47岁。肥胖合并高血压16例，糖尿病5例，缺血性心脏病8例。15例为下肢浅静脉血栓形成，13例为髂股及股深静脉血栓形成。

1.2 治疗方法 全部采用全麻，co２气腹（压力10～12 mm hg）下行腹腔镜胆囊、阑尾切除术，胆总管切开取石术，胃十二指肠穿孔修补术，疝修补，脾切除术，辅助切口左半、右半结肠切除术等。取trendelenburg或反向trendelenburg 体位。下肢静脉血栓发生时间为1～5d，平均3d。均有不同程度的红、肿、热、痛，以肿胀和疼痛为主，深静脉血栓者患肢凹陷性水肿，增粗、疼痛尤为明显，直立或行走时加重，皮温升高。均经彩色多普勒超声证实。15例浅静脉血栓确诊后立即给予皮下注射低分子肝素钠5 000u2次/d，静脉滴注低分子右旋糖酐500ml/d。13例深静脉血栓有10例位于股深静脉，有3例位于髂股静脉。因所有患者拒绝手术取栓，立即给予皮下注射低分子肝素钠5 000u2次/d，连用2～3周，静脉滴注低分子右旋糖酐500ml/d，复方丹参250ml/d，1～2周，并预防性 应用 抗生素治疗。为防止血栓脱落导致肺梗塞，因此未采用溶栓治疗。结果

手术时间20～200min，15例下肢浅静脉血栓治疗5～7d后症状消失，复查彩色多普勒血栓消失，随访3～12个月，无复发。13例髂股及股深静脉，经抗凝、祛聚、扩张血管等治疗14～21d症状消失，随访12个月，无复发。本组无肺梗塞发生。