3月份护理三基考核试题_护理三基试题完整答案

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2018年3月份护理三基理论考核试题

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一、判断题（10分 每题1分）

1.危重患者，鼻饲前应吸尽气道内痰液，以免鼻饲后吸痰憋气使负压增高引起返流。（对）2.对于需要长期输液的患者，应有计划从近心端到远心端选择静脉。（错）

3.使用留置针再次输液时，如遇阻力，可用注射器加压推注，以维持血管通畅。（×）不可

4.手（未）受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（×）5.使用冰袋、冰帽、化学制冷袋降温时，必须观察皮肤状况，严格交接班。（对）6.皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。（×）7.临床测量脉搏时，一般患者可以测量15秒，所得数字乘4，记录为每分钟脉搏数。（×）30秒 8.鼻饲混合流食时禁止加温，以免蛋白凝固。（错）

9.使用输液泵/微量泵的目的是准确控制输液速度，减轻护士负担（×）

10.静脉注射强刺激性化疗药物时，可选择适宜静脉进行穿刺，穿刺成功后可直接推入化疗药物。（错）

二、单选题（40分，每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）

1.口腔感染导致口臭，应选择的漱口液是（B）。

A.1%-4%碳酸氢钠溶液 B.1%-3%过氧化氢溶液 C.0.1%醋酸溶液 D.2%-3%硼酸溶液 E.0.02%呋喃西林溶液

2.男性患者因外伤尿失禁，留置尿管的目的是（B）

A.记录每小时尿量 B.引流尿液保持会阴部干燥 C.持续保持膀胱空虚状态 D.测量尿比重 E.预防泌尿系感染

3.无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（D）

A.会厌部痉挛 B.异物吸入 C.气道狭窄 D.舌根后坠 E.痰液阻塞 4.运送病人时哪些做法不妥（B）

A上轮椅时将轮椅靠背齐床尾，面向床头，制动车闸，翻起脚踏板； B.下轮椅时，将轮椅推至床头，制动车闸，翻起脚踏板

C.平车运送时让病人头部卧于大轮端，上下坡时，病人头部都位于高处

D.由床上车时，先协助移动上半身，后移动下肢；下车移回床上时，先协助移动下肢，再移动上半身 E.担架运送时，病人的头在后，上下楼时，病人的头始终位于高处

5．患者，男性，因冠心病入院，医嘱给予5%葡萄糖250ml+硝酸甘油25mg泵入，输入过程中输液泵显示OCCL，该如何处理（B）

A.排除输液管内的空气 B.检查输液管、针头去除阻塞的原因 C.输液完毕，重新设置输液总量 D.调整莫菲氏滴管液面 E.电量不足及时充电

6.一患者自高处坠地后出现心跳呼吸骤停，施救人员立即进行胸外心脏按压及人工呼吸，应选择何种打开气道的方法（D）

A．仰头抬颌法 B．仰头抬颈法 C．举头抬颈法 D．托下颌法 E.头部前屈法 7.甘油灌肠时，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门(A)cm。A.7-10 B.10－15 C.8－12 D.15－20 8.腹股沟测量体温法适合哪种患者（C）

A.不合作者 B.精神异常 C.脑出血昏迷 D.极度消瘦者 E.婴幼儿 9.关于测量体温哪项正确（A）

A.测量口温，舌下放置，闭嘴3分钟 B.测量腋温，腋窝处加紧5分钟

C.测量肛温，插入肛门4-6cm，3分钟后取出 D.坐浴，灌肠后20分钟中测量腋温 E.坐浴，灌肠后60分钟中测量腋温

10.坐位测量血压，应使肱动脉平（C）

A.第二肋软骨 B.第三肋软骨 C.第四肋软骨 D.第五肋软骨 E.第六肋软骨 11.为昏迷病人进行口腔护理时，下列哪项不正确（D）

A.头偏向一侧 B.用止血钳加紧棉球擦拭 C.使用开口器时应从臼齿处放入 D.漱口 E.棉球不可过湿，以防患者将液体吸入呼吸道

12.鼻饲过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况（D）

A.氧气吸入 B.停止片刻 C.嘱做深呼吸 D.拔管重插 E.人工呼吸 13.行大量不保留灌肠时如患者感觉腹胀，有便意，其处理方法是（C）

A.拔出肛管，停止灌肠 B.可稍转动肛管或挤捏肛管 C.降低灌肠筒，嘱患者深呼吸 D.升高灌肠筒，直接灌入 E.嘱患者忍耐

14.氧气表压力指针降到多少即不可再用（C）

A.0.5kg/cm2 B.1kg/cm2 C.5kg/cm2 D.0.05mpa E.5mpa 15.一胃癌患者，男，71岁，次日手术，遵医嘱行大量不保留灌肠，下列正确的是：（A）

A．灌肠液温度39℃~41℃ B．患者取右侧卧位 C．灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高20~30cm D．肛管插入肛门15~20cm E．灌肠结束嘱患者尽量于30min后排便 16.护士小王给患者吸氧，对患者的指导不正确的是：（D）

A．向患者解释用氧目的，以取得合作 B．告知患者或家属勿擅自调节氧流量

C．告知患者或家属注意用氧安全D．告知患者停氧时先取下鼻导管 E．根据用氧方式，指导患者有效呼吸 17.经气管插管/气管切开吸痰法的操作要点不正确的是（C）A.吸痰前给予纯氧2分钟 B.打开吸痰管，一手戴无菌手套 C.吸痰时将吸痰管插入气道远端，上下提拉边旋转边吸引

D.吸痰过程密切观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况 E．吸痰结束后给予100%纯氧2分钟

18.室颤病人除颤，首次能量应选择（B）A.100J B.200J C.220J D.300J E.360J 19.患者，男，35岁，因高处坠落伤急诊入院，诊断腰2椎体骨折、瘫痪，需将该患者抬至平车去做MRI，应至少几人搬运：（E）

A．1 B．2 C．3 D．2~3 E．4 20.下列鼻饲时的注意事项中不妥的是（A）

A.间隔时间应大于4小时 B.每次鼻饲量不超过200ml C.药片应研碎溶解后再注入 D.新鲜果汁与奶液应分别注入 E.每次鼻饲前应用少量温水冲管后再进行喂食 21.下列哪项不是气管插管常见的并发症（A）。

A.舌压伤 B.窒息 C.肺不张 D.肺内感染 22.外用溶液开启后，使用的时间不能超过（C）

A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时

23.护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难和口唇紫绀，血气分析示：氧分压37mmHg,二氧化碳分压＞69mmHg，根据患者症状及血气分析，判断其缺氧程度为（B）A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度

24.护士为昏迷患者插胃管至15cm处要将患者头部托起。护士这样做的目的是（A）A.加大咽喉部通道的弧度 B.以免损伤食管粘膜 C.减轻患者痛苦 D.避免出现恶心 E.使喉部肌肉放松便于插入 25.关于保留灌肠，以下不正确的是：（D）

A．灌肠液量不宜超过200ml B．根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm C．润滑并插入肛管15~20cm D．液面至肛门的高度应＜50cm E．药液注入完毕后，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20~30min 26.采血标本培养时，应注意的是(D)A．血培养瓶应冷藏保存 B．间歇性寒战患者应在寒战后取血 C．2次血培养采集时间间隔不超过1h D.血标本注入厌氧菌培养瓶，注意勿将空气注入 E．使用抗生素治疗的患者应在使用抗生素后采血 27.外界因素对血压的影响，叙述错误的是（E）A．听诊器头塞入袖带中可使血压值偏低 B．袖带过松，使测出的血压偏高，过紧则偏低 C．用一般袖带测量特别胖或上臂非常粗大的人的血压，所测得数值较实际值为高 D．汞柱式血压计水银不足时使测得的血压偏低

E.收缩压卧位时最低，立位时最高，舒张压立位时最低，卧位时最高

28.陈先生，45 岁，出差当晚腹泻多次，粪便呈果酱样，入院检查初诊为阿米巴痢疾，医嘱用灭滴灵灌肠治疗。护理措施正确的是(C)A．灌肠前臀部抬高20cm B．液面与肛门有距离40cm-60cm C．灌肠时病人取右侧卧位 D．灌入药液量应少于500ml E．灌入后保留30 分钟

29.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是（B）

A.肺水肿，停止输液

B.空气栓赛，立即左侧卧位

C.过敏，皮下注射地塞米松

D.心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂 E.低血容量休克，立即补充血容量 30.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（B）

A.改变针头方向 B.更换针头重新穿刺 C.提高输液瓶位置 D.局部热敷 E.用注射器推注 31.雾化吸入的目的不包括（E）

A.减轻咳嗽 B.稀释痰液，帮助祛痰 C.湿化呼吸道 D.解除支气管痉挛 E.治疗肺癌 32.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察（C）

A.胃肠道反应 B.是否成瘾 C.心率、心律 D.体温 E.有无皮疹

33.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的(D)。A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 34.操作简易呼吸器时，右手规律地挤压球体，每次送气量为(D)A.200-300ml B.300-400ml C.400-500ml D.500-600ml E.600-800ml 35.下列关于心肺复苏术的表述，错误的是（C）A.按压部位：胸骨中下1/3交界处

B.按压方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，掌根不离开胸壁，手臂与胸骨水平垂直

C.按压力度：胸骨下陷4-5cm D.按压频率：至少100次∕分 E.按压与放松比例为1:1 36.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖(B)A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟 37.为男性患者插尿管时,不会遇有阻力的部位是（D）

A.尿道内口 B.尿道膜部 C.尿道外口的狭窄部 D.耻骨联合上方弯曲部 38.判断患者有胃潴留的标准是，鼻饲前回抽胃内容物超过（B）

A.100ml B.150ml C.200ml

D.250ml

39.进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是（A）

A.用药史和过敏史 B.意识状态与合作能力 C.目前诊断与病情 D.注射局部有无红肿硬结 40.长时间约束的患者，每（B）松解约束带1次并活动肢体 A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时

三、多选题（20分，每题2分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）1.下列情况可以影响血氧饱和度监测结果的有（ABCDE）

A.休克 B.体温过低 C.涂抹指甲油 D.贫血 E.周围环境光照太强 2.为膀胱高度膨胀患者导尿，第一次放尿超过1000ml时会出现：(AB)A.虚脱 B.血尿 C.蛋白尿 D.尿频、尿痛 E.反射性尿失禁 3.发口服药时，应注意（ABCE）

A.严格执行查对制度，无误后方可发药 B.协助患者服药后方可离开 C.鼻饲患者应将固体药物研碎溶解后，由鼻饲管注入 D.患者不在病房时，应将药品放于患者床头，并做好交班 E.年老、体弱、小儿级危重患者口服给药时，应协助喂药 4.下列哪些疾病禁止灌肠（ABC）

A.急腹症 B.妊娠早期 C.消化道出血 D.肝性脑病 E.伤寒 5．下列哪些疾患禁用热敷：（ABCD）

A.未明确诊断的急腹症 B.面部危险三角区的感染 C.各种脏器出血 D.软组织损伤或扭伤初期48小时内 E.深部化脓病灶 6.预防患者跌倒的观察要点包括(ABCE)A.掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等 B.了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等

C.评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施 D.掌握病人目前的治疗情况 E.患者衣着 7.下列注射进针角度正确的是：（BDE）

A.皮内注射针头与皮肤呈10°角 B.皮下注射针头与皮肤呈30°-40°角 C.肌肉注射针头与皮肤呈50°-60°角 D.静脉注射针头与皮肤呈20°-25°角 E.动脉注射针头与动脉走向呈45°角 8.痰标本采集法操作要点（ABCDE）

A.核对医嘱，做好准备 B.指导或者帮助患者按要求排痰 C.注明标本留取时间 D.按照要求及时送检 E.为人工辅助呼吸者吸痰时，要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本 9.静脉输血的目的叙述正确的是（ABDE）

A.补充血容量，改善血液循环 B.补充红细胞，纠正贫血 C.补充血液有效成分，增加血液粘稠度 D.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能 E.补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力 10.经鼻/口腔吸痰的并发症有（ABCDE）

A.低氧血症 B.感染 C.心律失常 D.气道痉挛 E.呼吸道黏膜损伤

四、简答题（30分 每题10分）

1.心肺复苏的有效指征有哪些？ ①可扪及颈动脉、股动脉搏动。

②上肢收缩压为60mmHg(8kpa)以上。③面部、口唇、甲床、皮肤色泽转红润。④扩大的瞳孔缩小。

⑤呼吸改善或出现自主呼吸。⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎。⑦心电图可见波形改变。

2.一患者心脏病需要行心电监护，请你正确粘贴电极片并写出心电监护的注意事项 位置：左、右两侧锁骨中点的外下方，左侧腋前线第六肋间 1.5(1)根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。0.5(2)密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。0.5(3)每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。0.5(4)正确设定报警界限，不能关闭报警声音。0.5(5)定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。0.5（6）对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。0.5(7)停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。0.53、.一老年肿瘤患者，入院时骶尾部5×5厘米皮肤呈紫红色，较硬，表面有数个小水泡，患者自述局部疼痛。该患者发生的压疮属于哪一期？局部如何护理？

Ⅱ期

创面覆盖水胶体敷料或泡沫敷料，视伤口渗出液多少决定更换频率，加强翻身，防止压疮再次发生