农村卫生人才队伍建设存在问题与对策探索_人才队伍建设存在问题
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农村卫生人才队伍建设存在问题与对策探索
摘要：发展农村卫生事业，人才队伍建设是关键。改革开放以来，随着社会主义市场经济的发展，社会对人才队伍进行了重新的整合。卫生人才队伍不可避免地随着社会潮流而动。人才从农村流向城市，内地流向沿海趋势不可阻挡。由此带来的农村卫生人才缺乏，已经严重制约着农村卫生事业的发展，成了农村卫生事业发展的主要瓶颈。为此，我县组织对全县农村卫生人才队伍建设情况进行一次深入的调研，调查发现，农村卫生人才队伍建设中主要存在卫生人员总量不足、人才队伍结构不合理、人才资源配置失衡等三个方面的问题。这些问题主要由于人员进出失衡、用人环境不优、职工思想不稳所致。因此，必须从制定区域卫生规划，总量控制编制；制定优惠政策，吸引和稳定农村人才队伍；强化监督管理，增加农村卫生投入；改革用人制度，畅通人才进出渠道；创新人才培养机制，提高队伍素质等五个方面入手，来盘活存量，壮大总量，实现农村卫生人才队伍的可持续发展。
关键词：农村卫生人才对策
农村卫生人才队伍建设是制约农村卫生事业发展的瓶颈，近年来，我县高度重视卫生人才队伍建设，认真落实人事制度改革一系列政策措施，积极探索加强农村卫生人才队伍建设的有效途径，不断提农村卫生队伍的总体素质。但是由于受到机制、体制、资金、社会环境等因素的影响，农村卫生人才队伍建设不能满足卫生事业发展的需求。为此，我县就卫生人才队伍建设工作中存在的问题进行专题调研，提出了加强队伍建设的对策。
一、全县农村卫生人才队伍现状
全县现有各级各类卫生机构28个，其中县直医疗卫生单位乡镇卫生院23家（其中有3 家中心卫生院），医疗单位设置病床1033 张，编制数1081个，职工总数1048人，卫生技术人员 895 人，卫技人员中：县直单位414人，乡镇卫生院481人；高级职称48人，中级职称231人，师级职称381人；大学50人，大专140人，中专606人，高中及以下142人。
据统计，2005年底全县23个乡镇卫生院共有卫生人员547名，占全县卫生人员总数的52.2%。从职称结构来看，无职称的有66人，占12.1%，初级卫生专业技术职称381人，占69.7%；中级卫生专业技术职称81人，占14.8%；副高以上卫生专业技术职称9人，占1.6%。从学历结构来看，无卫生专业学历106人，占19.4%；中专学历323人，占59.1%；大专学历102人，占18.6%；本科学历15
人，占2.8%。从年龄结构来看，25岁以下13人，占2.3%；30岁以下127人，占23.2%；31-40岁240人，占43.9%；45-50岁以上的110人，占20.1%，51岁以上的57人占10.4%。尽管全县农村卫生人才队伍近年取得到加强，但与经济社会发展要求和农村医疗需求相比，依然有一定差距。
二、加强卫生人才队伍建设的主要做法
（一）健全科学用人机制，稳定卫生人才队伍。几年来，我们通过积极探索，建立、健全了包括评聘分开、竞争上岗、年度考核、继续教育、公开选聘等一系列科学的用人、育人制度，这些制度的应用对引进人才、优化人才结构，促进“人尽其才、才尽其用”产生了积极作用。一是遵从“因事设岗、按岗聘任、公平竞争、聘约管理”的方针，坚持“公平、公正、公开”的原则，对卫生专业技术职务全面实行评聘分开竞争上岗，逐步形成能者上、劣者下充满活力的竞争用人机制。五年来，有26名专业技术人员晋升高级职称，有146名卫生技术人员晋升中级职称。二是实行公开招聘的用人政策，公开招聘大中专毕业生。1999、2000和2005年，三次从卫生类大中专毕业生中公开招考卫生专业技术人员87人，其中大专以上学历24人，占27.6%，充实到乡镇卫生院。
(二)加强人才培养，提高卫生专业人员素质。一是积极支持卫生部门选送专业技术人员到上一级的医疗机构或专科医院进修学习。五年来，共有220多人次的医务人员被选送到上级医疗机构进修学习。二是鼓励专业技术人员参加自学考试、函授教育等学历再教育。学历教育学费由单位报销一半。五年来，共有106人参加学历再教育，13人取得大学学历，72人取得大专学历，21人取得中专学历。
（三）完善激励机制，鼓励优秀人才脱颖而出。一是开展拔尖人才和优秀青年人才评选活动，对这两类人才在开展科研、提拔上给以政策倾斜。目前，卫生队伍中有县管优秀青年人才7人（其中市管理2人），县管拔尖人才7人。二是设立科技基金，支持技术人员进行技术创新。科技基金用于对获得科技进步奖的人员的对等奖励。近年来，卫生系统获得省科技进步奖1项，市科技进步奖3项，县科技进步奖8项，专业技术人员在省级以上专业技术杂志上公开发表论文200多篇。三是全面实行专业技术人员考核制度，完善专业技术人员的管理，坚持把考核结果作为专业技术人员晋职、晋级、聘用、奖励的主要依据之一。通过考核工作的开展，激励和督促卫生专业技术人员尽职尽责、努力工作。
（四）加大卫生投入，不断改善留人环境。近五年来，医疗卫生单位投入近3500多万元，用于卫生基础设施建设，以此改善专业技术人员的工作条件，尽量做到才尽其用，同时我们将卫生经费收归县管，增强卫生主管部门的调控职能，保证财政的卫生投入及时到位，以免乡镇卫生院的人员工资被拖欠。
三、卫生人才队伍建设的主要问题及产生问题的原因
（一）存在问题。
卫生人才问题最突出的是在乡镇卫生院，主要有以下几个方面：
1、卫生人员总量不足。全县农村卫生人员547人，每千人口有农村卫生专业技术人员数为1.52人，每千人口医生数为0.50人，明显低于2003年底全国公布的农村每千人口2.18人的卫生人才数的平均水平，不能满足人民群众的医疗需求。卫生人才短缺是制约我县农村卫生事业发展的主要因素。
2、人才队伍结构不合理。一是初、中、高级职称比例不合理。全县农村卫生技术人员中，初级技术职称的占69.7%，中级职称的占14.8%，副高以上职称的占
1.6%，初级职称比例大，高级职称少，结构比例失衡。二是专业结构狭窄。从专业结构上看，从事临床医疗的有180人，占33.0%；护理100人，占18.3%；防疫51人，占9.3%；妇幼25人，占4.6%；药剂87人，占15.9%；放射、检验共计37人，占6.8%。而从事麻醉的仅有5人，占卫生人员不到1%；B超专业技术人员都是兼职。医技卫生人才紧缺。有14个卫生院无外科医生，11个卫生院无妇产科医生，17个卫生院无专职的儿科医生，有8个卫生院无正规护士，15个卫生院无专职检验人员。三是知识结构欠佳。无医学专业学历的占职工总数的24.9%，本科学历的卫生人才占卫生人才总数的2.8%（其中第一学历本科8人，仅占1.4%），表现为高学历的少，无学历的多，难以形成卫生人才群体。
3、人才资源配置失衡。农村卫生人才的分布存在“三多三少”现象。一是无学历、中专学历低的人才多，占总数的60.1%。本科学历的卫生人才少，仅2.8%；高级职称的人员少，仅1.6%。二是中心卫生院集聚了大多数的卫生技术人员，共有256人，占46.8%，中高级人员65人，占72%，其它20个卫生院仅有25人，占28%。三是县级以上医院的卫生人才多，农村卫生院卫生人才少。
（二）产生问题的原因
1、人员进出失衡。一方面引进人才困难。其中最为突出的问题是引进医疗本科生的难度很大。大中专毕业生分配制度改革后，我们放宽了对大学本科生的接收政策，对医疗本科毕业生无条件接收，但是五年来，省内西医临床医学专业本科生一个也没有回来，甚至有4名本科生因调出而流失。从1999、2000、2005年招考的人员看，大专学历仅占27%。另一方面人才外流严重。近5年来，全县卫生系统共有41名专业技术人员外流，其中自动离职19人（均为乡镇卫生院人员），调出22人。调出的22人中，大专以上学历有的16人，其中本科以上学历的6人，中级以上职称的15人，有3名为副高以上职称。外调人员调出前均为单位的业务骨干，其主要流向沿海地区和上一级医疗单位。
2、用人环境不优。一是医疗硬环境不优。乡镇卫生院医疗基础设施比较落后，缺乏先进医疗技术设备，让高年资的人员感到“英雄无用武之地”。二是人员待遇不优。县、乡卫生技术人员工资差距200多元，大多数卫生技术人员不愿到乡镇卫生院工作。高、中级知识分子在住房、福利等方面没有特别的待遇，挫伤了他们的工作积极性。
3、职工思想不稳。我们正处在一个向社会主义市场经济转轨时期，受到社会的影响，医疗卫生队伍的专业技术人员的思想多多少少会出现波动，拜金主义、亨乐主义、实用主义的思想在一些医疗人员中不同程度存在，影响了卫生人才队伍的总体稳定。
三、加强农村卫生人才队伍建设的对策
农村卫生事业正处于高速发展的关键时期，不仅需要卫生人才，更需要有思想、懂经营、会管理、想干事、能干事、会干事、干成事的综合型的管理人才。为促进农村卫生人才队伍迅速壮大、有序流动，我们认为应该从以下四个方面着手，加强农村卫生人才队伍建设。
（一）制定区域卫生规划，总量控制编制。卫生资源的配置标准是现阶段区域规划的核心和重点内容。政府要根据农村广大人民群众的医疗需求做好区域卫生规划。卫生行政部门要制定农村卫生院的房屋、床位设置、人员、设备配套等标准。政府对农村卫生院的人员编制进行宏观管理，按农村卫生院的规模等级确定总编制，不搞“一刀切”，使农村卫生院人员编制在内部进行调整，形成合理的人才结构。
（二）制定优惠政策，吸引和稳定农村人才队伍。一是实行优惠政策，提高农村卫生人员的待遇。对自愿到农村卫生院工作的医学大中专毕业生，可以提前定级，定级工资标准可高于同类人员一档。对长期在艰苦的偏远地区和乡及乡以下工作的卫生专业技术人员，向上浮动二级工资，连续工作满10年的，将浮动工资转为固定工资。二是要保障乡镇卫生院退休人员的工资能象教育工作者一样，达到30年工龄的，退休后领取全部工资。三要制定对乡镇卫生院卫生人员子女上学给予照顾的政策。至少要兑现卫生人员子女上高等医学院校给予加分的政策。对于作出突出贡献的，或者优秀人才，其子女上重点中学也应象教师子女一样给予照顾。
（三）强化监督管理，增加农村卫生投入。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求：“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”。根据中央《决定》的要求，一是中央财政要加大对农村卫生院建设性投资，建设标准化的农村卫生院，更新设备，改善在农村卫生院工作的卫生人才的工作和生活环境。二是地方政府要保证在农村卫生院工作的卫生人才的工资福利，不断提高他们的生活水平。三是要把农村卫生建设纳入目标管理，各级政府要把农村卫生建设作为任期目标，纳入年度目标考核。四是中央政府要加强对农村卫生院建设的监督指导，保证建设资金专项使用，并按时按质完成。农村卫生投入有保障，才能解决农村卫生院职工的后顾之忧，稳定农村卫生人才队伍。
（四）改革用人制度，畅通人才进出渠道。一是加大农村卫生院的改革力度，实行院长公开招聘制和任期目标制。二是完善全员聘用制，竞争上岗，双向选择，建立以公开、平等、竞争、择优为导向，有利于优秀人才脱颖而出，充分施展才能的用人机制。三是认真贯彻执行城市卫生人才在晋升高级职务任职资格之前，必须到乡（镇）卫生院连续服务一年，促进农村卫生事业的发展。四是要构建人才合理流动的平台。加强卫生人才市场体系建设，强化卫生人才交流服务职能，为人才合理流动提供更好的服务，逐步建立起符合农村卫生工作特点的政府依法监督、单位自主用人、人员自主择业、配套措施完善的管理新体制，为人才流动铺设“绿色通道”。
（五）、创新人才培养机制，提高队伍素质。一是要培养定向医学本科生，保证他们毕来后能回到县级医疗机构工作。二要重点培养学科带头人，培养留得住、用得上的实用型人才。要加强人才培训基地建设，建立一支兼职的人才培训师资队伍，加强在职人员的培训，从面上提高专业技术队伍的总体素质。三是制定宽松政策，支持卫生人员在职学历教育，提高队伍的业务水平。
