村卫生室设置审批现场记录表_村卫生室考勤记录表

村卫生室设置审批现场记录表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“村卫生室考勤记录表”。

村卫生室设置审批现场记录表

单位名称：执业地点：

1、房屋设置

房屋产权所属国家□集体□个人□，建筑面积㎡（不少于60

㎡），设有诊室□、治疗室□、药房□，三室分开□未分开□，布局合理□欠合理□，室内地面、诊床、检查床、治疗室操作台、药

橱等卫生状况：;存在交叉感染因素：

2、人员

乡村生总数人，其中：男人，女人，中专文凭或执助以上

资格人，中专水平人，人员稳定□，不稳定□，不稳定因素

3、依法执业

是□否□依法取得《医疗机构执业许可证》，从业人员取得乡村医生

执业证或执助以上资格并注册人，是□否□实行五统一为主的一体化管理，是□否□存在一证多点执业，有□无□超许可范围执业，是□否□制作乡村医生岗位牌，乡村医生是□否□作装配证上岗。

4、设备设施

配备设备有：听诊器□血压计□体温计□诊查床□身高体重计□出诊

箱□注射器□有盖方盘□药品柜□高压消毒锅□污物桶□健康教育宣传栏□资料柜□其他；完善相关制度：村卫生室工作制度□村卫生室门、出（急）诊制度□村卫生室消毒隔离制度□村卫生室医疗废物处置制度□村卫生室传染病报告制度□村卫生室药品管理及处方制度□村卫生室妇幼保健工作制度□村卫生室预防接种工作制度□其他；各个制度规范上墙，排列有序。

5、业务情况

服务人口数人，做到有门诊日志□有处方□有发票□有帐溥□有

疫情报告□有保健宣传登记□，上年医疗业务诊疗数人次，是□否□收集孕产妇等特殊人群基本信息，协助卫生院（所）建立居民健康档案份，制作宣传栏期，宣传标语幅，标语内容包括：新农合□基药制度□免规□传染病□妇女儿童免费保健□免费住院分娩□特殊人群管理□，标语规范□不规范□

检查组意见：

单位负责人：检查组成员：

年月日