jh医政工作要点_浙江省医政工作要点

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西安市结核病胸部肿瘤医院

2014年医政工作要点

为落实西安市医政医管工作会议精神，我院在2004年要以保障医疗质量安全、提升医疗服务能力、改善患者就医感受、努力为人民群众提供更加优质的医疗服务为目标，努力做好我院各项医政工作，现将具体要求布置如下：

一、提高医疗质量，保障医疗安全。

1、加强医疗质量督导。采取改革分配制度、加强绩效考核及不定期专项检查相结合的办法，对各科室的病历、医疗、护理、院感等质量管理情况及医德医风进行监督检查。突出抓好首诊负责制、院内会诊、交接班、病房值班及夜查房、重症和危重病人监护、手术核查、技术准入及医患沟通等核心制度的落实，促进我院医疗质量的持续改进。

2、大力推进临床路径管理。以实施临床路径管理为切入点，控制医疗费用不合理增长。进一步完善临床路径信息上报制度及临床路径应用情况评价机制，提高临床路径管理质量和水平，切实保证临床路径管理病例入组率和完成率，加强变异率监测，建立动态管理机制。

3.大力推进合理用药。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，继续实行抗菌药物使用量、使用率和使用强度等的排名和公示制度。加强麻醉药品和精神药品管理，确保

特殊药品的使用安全。加强辅助药、保肝药、免疫调节药的临床应用管理。落实处方点评制度，完善处方超常预警机制，强化监管，提高合理用药水平。大力推进临床药师制建设，加强临床药师培训，提高临床药师能力和水平。

4、加强高值耗材和临床检验管理。加强高值医用耗材临床应用管理，突出重点科室，完善监督管理机制，使高值医用耗材的管理使用更加规范。加强临床检验质量控制与督查；推进检验结果互认工作，加强临床实验室生物安全的监管，减少和杜绝生物安全事件的发生。

5、开展临床合理用血评价工作，强化医务人员科学合理用血理念。严格临床用血管理，严格血液质量安全管理。深化临床合理用血管理，加强医院输血科能力建设，加强宣传教育和评价评估，不断提高临床合理用血水平，确保输血安全。

6、控制医院感染。加强医院感染重点部门、重点环节的管理，落实医院感染管理技术标准，降低发生医院感染的风险。完善目标性监测制度，加强监测结果运用。加强医疗废弃物管理，严格医疗废弃物分类、暂贮、收集、运输等全程管理规范，落实集中处置规定，严防流入非法渠道。加强医院感染专职人员配备，组织开展岗位培训，提高医院感染管理专职人员素质。

7、强化医疗技术临床应用准入与管理。进一步完善医

疗技术临床应用管理制度和规范，建立医疗技术的准入、退出和动态管理机制。严格医疗技术临床应用能力技术审核、准入管理。严格实施手术分级管理。

8、全力做好医疗应急工作。实行各类突发事件医疗救治常态管理，做好重症病例病情评估、紧急会诊抢救、重点病例会诊等工作，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率。完善各项应急预案，规范院前急救医疗行为，加强急救队人员培训，提高其院前急救技能和应急能力。

二、提升医疗服务能力，改善患者就医感受。

1、努力提升服务水平。继续开展‚三好一满意‛活动，积极落实我院八项服务承诺，强化 ‚以病人为中心‛的服务理念，改善就诊环境和流程，推进预约诊疗服务，方便患者预约就诊，提供方便快捷的检查结果查询和结算服务、导医服务，优化服务流程使之更加顺畅便捷，切实解决群众看病难的问题。

2、深化优质护理服务。丰富护理服务内涵，开展护理培训、积极推进延伸护理服务工作，创新工作模式，提高医疗效率。开展护理质量考评，提高护理服务的质量和水平，重视护理质量管理创新，探索开展‚品管圈‛活动，提高护士人性化服务意识和工作积极性，有效提高患者对护理服务满意度。推进护士绩效考核工作，进一步提高护士待遇。

3、认真开展医药费用控制工作，减轻群众就医负担。

加强医院内部管理，优化诊疗流程，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，优先使用基本药物。严格执行《临床诊疗指南》和《临床操作技术规范》，制定科学、合理、经济的治疗方案，努力为患者节省医药费用。

4、加强医患沟通，深化平安医院建设。严格执行告知制度，维护患者知情同意权，组织开展沟通技能培训，提高医务人员沟通处置能力。加强医院安全保卫工作，健全完善警医联动、联防联控机制，加强人防、技防、物防、制度防‚四位一体‛建设，提高医院安全应急防范能力，坚决打击‚医闹‛行为，避免伤害医务人员事件发生。积极传播尊重医学科学、尊重医护人员的正能量，促进医患双方互相理解、互相尊重、互相信任，推动医患关系和谐相处。

5、妥善处理医疗纠纷及投诉。严格投诉管理，落实首诉负责制，完善医疗纠纷预防处置机制，规范不良事件上报制度。依法、及时、规范处置医患纠纷，积极引导患者至人民调解组织或法院进行处理，避免矛盾升级。

三、做好行风建设

1、建立行风建设领导小组，完善工作机制，落实工作责任。完善卫生行风评价机制，加强现场调查了解，督促提高医务人员的职业道德素质水平。

2、贯彻落实医疗卫生行风建设‚九不准‛，卫生厅30

不准及卫生局进一步改善医疗服务的十项措施，开展医患双方签署不收和不送‚红包‛协议书工作，加大收受‚红包‛行为惩戒力度，并完善长效机制，主动接受社会各界和患者的监督。

3、紧紧围绕党的群众路线教育实践活动，以为民务实清廉为主题，以‚反对‘四风’、服务群众‛为重点，广泛开展医德医风、职业道德教育。

四、其他工作

1、加快医院信息系统建设。加快推进医疗服务信息系统的建设和应用，提升医疗核心制度执行、临床路径管理、抗菌药物使用管理和绩效核算等信息化管理能力。

2、加强中医科建设。积极开展中医特色疗法，推广使用中医适宜技术治疗结核病，形成具有中医药治疗结核病的优势中医专科，提升我院中医药服务水平。推进我院中医示范科室创建工作。

3、巩固深化城乡对口支援工作。积极落实支医任务，结合受援单位特点，从人员、技术、管理三方面加强帮扶，努力实现解决一项医疗急需、带出一支技术团队、新增一个服务项目，促进受援医院整体医疗服务水平的不断提升。